Ağciyər xərçəngi müalicə edilə bilərmi?

by Lynne Eldridge, MD; Grant Hughes, MD tərəfindən nəzərdən keçirilir

Niyə həkimlər "müalicə" sözünü xərçənglə istifadə etmir?

Tez-tez soruşulan bir sual, "Ağciyər xərçəngi müalicə edilə bilərmi?" Nə erkən tutulursa? Əməliyyat və ya kemoterapi ağciyər xərçəngi müalicə edə bilərmi? Ağciyər xərçəngi ilə əlaqədar bir çox sual ilə olduğu kimi, ağciyər xərçənginə aid olub-olmadığına dair dürüst bir cavab olaraq "müalicə edilə bilər" deyərək diqqətli bir şərh tələb edir.

Bu, çətin bir sualdır, çünki müalicəni necə müəyyənləşdirdiyinizə görə, cavab bəli və ya ola bilər.

Bu nə deməkdir və xərçəng quruluşunda ümid çox vacib olduğundan izah etmədən əvvəl bir neçə şeyi nəzərə almaq vacibdir:

Xüsusilə xəstəlik erkən mərhələdə tutulduğunda və ya inkişaf etmiş bir ağciyər xərçəngi hədəflənmiş müalicə və ya immünoterapi ilə cavab verərsə, ağciyər xərçəngi ilə uzun müddətli sağkalım bəzən mümkündür.
Bəzi insanlar səhra 4 ağciyər xərçəngi ilə uzun illər yaşayır.
Ağciyər xərçəngi beyinə yayılırsa, uzaq metastazlar bəzən uzun müddətli sağalma ümidi ilə müalicə edilə bilər.
Nadir hallarda - ağciyər xərçəngi özbaşına azaldıqca bildirilir .
Bir ağciyər xərçəngi müalicə edilə bilmirsə belə, demək olar ki, həmişə müalicə olunur.

'Kəskin Şişlər' ilə əlaqədar 'müalicə' nə deməkdir?

Sözün əsl mənasında ağciyər xərçəngi "müalicə" edilə bilməz. Bu deməkdir ki, hər zaman bir şans var (bəzi hallarda bu çox kiçikdir), ağciyər xərçəngi ilk dəfə tapıldıqdan sonra , hətta uzun illər və ya onilliklər ərzində təkrarlaya bilər .

Xərçəngi sübut etmədən (bəzən sadəcə NED adlandırılır) bir insanın yaşadığı ehtimal daha aşağıdır.

Insanların sözün təmiz mənasında "müalicə" elan edilə biləcəyi çox az sayda kanser var və bunların əksəriyyəti uşaqlarda lösemi kimi qanla əlaqəli xərçənglərdir.

Əksinə, ağciyər xərçəngi uzun müddətli remissiyanın mümkün olduğu döş xərçəngi və kolon xərçəngi kimi digər "sağlam şişlərə" bənzəyir, amma həkimlər sözü kürü istifadə etməkdə tərəddüd edirlər.

Bunu izah etməyə kömək edən bir nümunə, beş ildir ki ağciyər kanserindən xilas olan insanların, diaqnozdan sonra 18 yaşa qədər ağciyər xərçənginə qarşı davamlı bir ölüm riskinə sahib olmasıdır. Xərçəng hüceyrəsinin ağciyər xərçənginə nisbətən ağciyər adenokarsinomu olanlarda təkrarlanma daha çoxdur; Xərçəng limfa düyünlərinə yayıldığı təqdirdə, daha çox olma ehtimalı və əməliyyat edilmədiyi təqdirdə daha çox ehtimal ( inoperabil şişlərlə birlikdə).

Ağciyər Xərçəngi Həqiqətən Müalicə Oluna bilər?

Literatürdəki bir istisna , damar işğalı olmayan mərhələ 1A ağciyər xərçəngi olan insanlardır, yəni şiş çox azdır və heç bir qan damarına daxil deyildir. Bu vəziyyətdə, beş ildən sonra xərçəngə dair heç bir sübut yoxdursa, sözün müalicəsi istifadə edilə bilər.

Niyə Xərçənglər illər və ya onilliklər sonra təkrarlana bilər?

Əksər ağciyər xərçənginə (və döş xərçəngi kimi digər qatı şişlərə) uzun illər gizlədilən və sonra yenidən ortaya çıxa biləcəyini bilmirik. Bir nəzəriyyə, xərçəng hüceyrələrinin bir hiyerarşisinin olmasıdır. Bəzi hüceyrələr (xərçəng kök hüceyrələri) müalicəyə daha çox davamlıdır və susuz qalma qabiliyyətinə malikdir.

Xərçəngin il və ya on ildir necə gizlədiləcəyini izah etməyə kömək edə biləcək bir məqalə.

Erkən mərhələdə ağciyər xərçəngi Cərrahiyyə ilə müalicə edilə bilərmi?

Ümumiyyətlə, cərrahiyyə ağciyər kanserindən uzun müddətli sağalma üçün ən yaxşı şans təklif edir . Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, əməliyyatlar hər hansı bir erkən mərhələdə aparılırsa, lenf nodlarına və ya qan damarlarına yayılmır, həkimlər bəzən sözü müalicəni istifadə edə bilərlər.

Cərrahiyyə mərhələ 1 , mərhələ 2 və mərhələ 3A olmayan kiçik hüceyrəli ağciyər kanseri olanlar üçün edilə bilər. Böyük bir araşdırmada, səhra 1A ağciyər xərçəngi olan insanlar arasında, ilk beş ildə yüzdə 16, təkrarlanma riski isə beş ildən sonra 4,8 faiz olaraq reallaşdı.

Digər bir araşdırmada, lenf nodu diseksiyonu ilə müvəffəqiyyətli bir əməliyyat görən və tanıdan beş il sonra sağ qalan insanların yüzdə 87'si daha beş illik xərçəngdən azad oldu. Bu qrup daxilində:

N0 xəstəliyi olan insanlar üçün ( TNM sisteminin ağciyər xərçəngi mərhələsinə uyğun olaraq lenf nodlarına xərçəng yayılmaması) 89 faizi xərçəngdən azad olaraq qalır.
N1 xəstəliyi olan insanların 84 faizi (xərçəngin ilkin şişin yaxınlığında limfa nodlarına yayılması) xərçəngdən azad edilmişdir.
N2 xəstəliyi olanların 65% -i (xərçəngdən xərçəngdən daha uzaq olan limfa düyünlərinə yayılması) xəstəliksizdir.

Kemoterapi Cərrahiyyə Xərçəngi Müalicə edə bilərmi?

Ümumiyyətlə, kemoterapi ağciyər xərçəngi olan insanlar üçün müalicəvi niyyətlə istifadə edilmir. Kemoterapi iki əsas səbəbdən istifadə edilə bilər. Biri adjuvan terapiya kimi. Məsələn, əgər kiminsə ağciyər xərçəngi əməliyyatı varsa, kemoterapi əlavə bir müalicə kimi verilə bilər, sadəcə hər hansı bir ağciyər xərçəngi hüceyrəsinin bədənin digər bölgələrinə yayıldığı, lakin görmə işləri ilə aşkarlana bilməyən bir vəziyyətdir. Bu hüceyrələr yayılmış ola bilər, lakin təsbit edilə bilməyənlər mikrometastaz kimi istinad edilir.

Kemoterapinin digər əsas məqsədi ağciyər xərçəngi ilə palliativ bir müalicə kimi . Bu, ömrü uzatmaq və ya simptomları azaltmaq üçün verilmiş bir müalicədir, lakin bir xəstəliyi müalicə etmək üçün nəzərdə tutulmur.

Akciğer kanseri üçün kemoterapinin rolü anlamaq çox vacibdir. 2014-cü ildə edilən bir araşdırmada , ağciyər xərçənginə sahib insanların təxminən yüzdə 70inin kemoterapinin xərçəngin müalicə olma ehtimalı olmadığını anlamadıqları təsbit edildi. Bir çox insan, xərçəng xəstəliyini müalicə etmək üçün bəlkə də kemoterapi işləyəcək bir yanlış gözləmələrə sahibdir, ancaq metasat xəstəliyi olan bir kəs üçün bu çox çətin deyil.

Doktorunuz palliativ kemoterapi ilə bağlı danışırsa, onun nə danışdığını və onun məqsədlərinin nə olduğunu bildiyindən əmin olun. Palyatif kemoterapi, ənənəvi kemoterapi ilə fərqli məqsədlər ilə verilir. Başqa sözlə, əgər müalicə üçün bir şansın olmasını ümid edirsinizsə, klinik sınaq və ya immunoterapiya kimi bir variant hesab edə bilərsiniz.

Ağciyər xərçəngi radiasiya ilə müalicə edilə bilərmi?

Stereotaktik bədən radioterapiyası (SBRT) , populyar olaraq "kiber bıçaq" prosedurları olaraq, erkən mərhələdə ağciyər xərçəngi olan bəzi kəslərdə cərrahiyyə əməliyyatlarında təsirli ola bilər və kanserlərinin əməliyyatla müalicə edilə bilməz. SBRT-dən sonra beş ildən sonra sağ qalan xəstələrin kiçik bir araşdırmasında, 25 faizi daha sonra xəstəliyin təkrarlanmasına səbəb oldu.

Ənənəvi radiasiya müalicəsi tez-tez ya həyatın uzadılması, ya da sümük ağrısı və ya hava yolu obstruksiyası kimi ağciyər xərçəngi əlamətlərini azaltmaq üçün ya yan təsirli terapiyadan (kemoterapi ilə) istifadə olunur.

Terapiya və ya immunoterapiya məqsədilə ağciyər xərçəngi müalicə edə bilər

Səhra 4 (və ya mərhələ 3B ) olan ağciyər xərçəngi ilə müalicə məqsədi ümumiyyətlə müalicə deyil, həyatın uzadılması və nəzarət simptomlarıdır. Xüsusilə, Tarceva erlotinib kimi ağciyər xərçəngi üçün yeni məqsədli müalicələrdən bəziləri ilə) və ya Xalkori (crizotinib) bəzi insanlar uzun müddət yaşayırlar, bəzən uzun illərdir ki, xərçəngi müalicə edərkən onlar kimi bir xroniki xəstəlik kimi böyrək xəstəliyi və ya diabetdir.

Əvvəlcədən inkişaf etmiş ağciyər xərçənginə sahib olan hər kəs onların şişlərində edilən molekulyar profilləri (gen profilləri) olması vacibdir. EGFR mutasyonları olan insanlar üçün təsdiq edilmiş müalicələrə əlavə olaraq, ALK düzəlişləri , ROS1 düzəlişləri və xərçəng hüceyrələrində bəzi digər genetik dəyişikliklər bəzi ağciyər xərçəngi hüceyrələrinin bir çox yeni xüsusiyyətlərini qiymətləndirən klinik araşdırmalardır.

İmmünoterapiya, həmçinin inkişaf etmiş ağciyər xərçənginə malik olan bəzi insanlar üçün uzun müddətli xəstəliksiz həyat vədinə nəfəs alır . Hər kəs bu müalicələrə cavab vermir, lakin effektiv olduqda bəzi insanlar üçün uzun müddətli sağalmaya səbəb ola bilər. 2015-ci ildə bu sinifdə ağciyər xərçəngi və digər dərmanların müalicəsi üçün, həm də kombinasiyaların müalicəsi üçün ilk iki immunoterapiya dərmanı, Opdivo (nivolumab) və Keytruda (pembrolizumab) klinik sınaqlarda qiymətləndirilmişdir.

Oligometastazların müalicəsi

Nadir hallarda, uzun müddətli sağkalım bəzən ağciyər xərçəngi yayıldığı zaman da mümkündür. Beyin metastazlarından ağciyər xərçəngindən müalicə olunduqdan sonra 10 il və ya daha çox yaşayan bir çox insanın artıq olduğu bildirilir. Son bir hesabat da stereotaktik bədən radioterapiyası ilə bir çox sahədə metastazların müalicəsinin gələcəkdə mərhələ 4 ağciyər xərçəngi olan bəzi insanlar üçün uzunmüddətli sağkalımın yaxşılaşdırılması üçün bir yol ola bilər.

Sümük metastazları , adrenal bez metastazları və qaraciyər metastazları ilə ağciyər xərçəngi üçün müalicə variantları haqqında daha çox məlumat əldə edin.

Təbii müalicə nədir?

İnternet xərçəng üçün "təbii müalicə" adlandırılan əlaqələrə görə genişlənir. Təəssüf ki, bu günə qədər edilən araşdırmalar, bu yanaşmalardan hər hansı birinin sağkalım fayda verməyəsidir. Ən yaxşı hallarda, bəzi məhsullar ağciyər xərçəngi və onun müalicəsi ilə bağlı simptomlarla kömək edə bilər, amma ən pis, kemoterapiya ilə müdaxilə edə bilər, artıq xərclənən xərçəng xəstələrini maliyyələşdirə bilər və adi müalicə əvəzinə istifadə edilərsə, gözləmə.

Təəssüf ki, mübahisəli vasitələr və saxta reklam bir çox hallarda alternativ müalicəni pozdu. İnteqrativ tibbdə ixtisaslaşan lisenziyalı mütəxəssislər tərəfindən idarə edilən, bu müalicələrdən bəziləri, məsələn, kemoterapi ilə bağlı bulantı üçün akupunktur və ya zəncəfil insanlara xərçəng üçün ənənəvi müalicə simptomları ilə mübarizə aparmağı kömək edə bilər və bununla da həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırır. Ağciyər xərçəngi üçün alternativ müalicələr haqqında daha çox məlumat əldə edin ki, bu da xəstəliyin əlamətlərini həll etməyə kömək edə bilər.

Qeyri-müəyyənliklə mübarizə

Xərçənglə bağlı qeyri-müəyyənliyə nail olmaq, xilasetmə ən çətin aspektlərindən biridir . Ağciyər xərçəngi cəmiyyətinə cəlb etmək, bir çox insanların skanetmə ilə mübarizə və xərçəng təkamül və tərəqqi qorxusu ilə kömək edir , çünki yalnız tək deyilsiniz, ancaq xəstəliyin diaqnozu qoyulmuş digərlərinə xeyir gətirə bilər.

Bəzən hər şeyi doğru yola yönəltmiş insanların hələ də xərçəng inkişafında olduğunu bildiyimizə baxmayaraq, özünüzü həyatda qalmağı bacaran bir neçə şey var. Həm də sağlam bir pəhriz yemək təkrarlanma səviyyəsinin azaldılmasında bəzi rol oynaya biləcəyini öyrənirsiniz və ağciyərdə nə varsa, nə varsa təsirini yoxlamaq üçün sınanmış ağciyər xərçəngi ilə mübarizə aparan bu qidaların siyahısı ilə tanış ola bilərsiniz xüsusilə xərçəng hüceyrələri.

_Mənbələr:

_{Haruki, T. və digərləri.} _{Akciğer adenokarsinomunun spontan regresyonu: Bir iddianın hesabatı.} _{Cərrahiyyə bu gün .} _{2010. 40 (12): 1155-8.}

_{Hubbard, M. və digərləri.} _{Beş illik sağkalım, kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər kanserində müalicəyə bərabər deyildir: 10 ildən 18 ilə qədər davam edən həyatda yaşayan dəyişənlərin bir Gözləmə, Epidemiologiya və Son nəticələrə əsaslanan təhlili.} _{Torasik və Ürək-Damar Cərrahiyyəsi Jurnalı .} _{2012. 143 (6): 1307-13.}

_{Maeda, R. et al.} _{Tam rezeksiyadan 5 ildən çox müddətə kiçik olmayan hüceyrəli ağciyər xərçənginə sonrakı təkrarlanma: xəstənin təqibində insidens və klinik təsiri.} _{Göğüs .} _{2010. 138 (1): 145-50.}

_{Maeda, R. et al.} _{Tamamilə rezeke edilmiş mərhələdə IA olmayan kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi olan xəstələrdə uzun müddətli nəticələr və gec təkrarlanma.} _{Toraks Onkologiyası Jurnalı .} _{2010. 5 (8): 1246050.}

_{Matsuo, Y. və digərləri.} _{Qeyri-kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi üçün stereotaktik bədənin radiasiya terapiyası sonrası, 5 il və ya daha çox gec relapsların ilkin hesabatı.} _{Toraks Onkologiyası Jurnalı .} _{2012. 7 (2): 453-6.}

_{Onishi, H. və digərləri.} _{Metakronik multisit oligo-rekürrens üçün stereotaktik bədən radioterapiyası: yerli radikal radioterapiya ilə müalicə edilən və ədəbiyyatı nəzərdən keçirən dörd müxtəlif orqanlarda ardıcıl oligo-təkrar vəziyyətdə olan uzun müddət davam edən vəziyyət.} _{Pulmoner Tibb .} _{2012 Oct 23. (Epub).}

_{Həftələr, J. et al.} _{Xəstəliyin inkişaf etmiş kanser üçün kemoterapinin təsirləri haqqında gözləntiləri.} _{New England Journal of Medicine .} _{2012. 367 (17): 1616-25.}