Stage IIIA Akciğer Kanserinin Tanımı, Belirtileri, Tedavisi ve Prognozu
Stage 3A qeyri-kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi "yerli inkişaf etmiş" bir xərçəng sayılır, yəni şiş yalnız bədənin uzaq bölgələrinə yayılmır, amma şiş olaraq bədənin eyni tərəfində limfa düyünlərinə yayılır. İnsanın təxminən 10 faizi diaqnoz zamanı səhnə 3A ağciyər xərçəngi, xəstəliyin daha qabaqcıl mərhələlərində olan insanların 60 faizi var.
Baxış
Mərhələ 3A ağciyər xərçəngi böyük olan şişləri və yaxın limfa nodlarına, ya da daha uzaq olan limfa düyünlərinə yayılmış, lakin xərçəng kimi bədənin eyni tərəfində yayılmış şişlərə daxildir.
Onkoloqlar TNM sistemini ağciyər xərçəngi mərhələlərini müəyyənləşdirmək üçün istifadə edirlər. TNM sisteminin sadələşdirilmiş təsviri aşağıdakılardan ibarətdir:
T - şiş ölçüsünə aiddir:
- T1 - Bir şişin ölçüsü 3 sm-dən azdır (1 ½ düym).
- T2 - Şiş 3 smdən böyük, lakin 7 sm-dən azdır.
- T3 - Şiş 7 sm-dən böyükdür və ya aşağıdakılardan hər hansı birisini işğal edir: göğüs duvarı, diafraqma, diaphragmanın sinir innervasyonu (phrenic sinir), iki ağciyər (mediastinal pleura) arasındakı boşluğu əhatə edən membran və ya ürək parietal perikardı əhatə edən membranlar); və ya əsas bronxun şişinin carina ən azı 2 sm aşağıda; və ya ağciyərin eyni lobunda bütün ağciyər və ya ayrı şiş nodül (lər) in çökməsi ( atelektazi ) ilə əlaqəli olur.
- T4 - Aşağıdakılardan birini işğal edən hər hansı bir ölçüyə qədər olan şişlər: ağciyər ( mediastin ), ürək, böyük damarlar, trakea, vokal kordunu (təkrarlayan laringeal sinir) innervasiya edən sinirlərdən biri, özofagus , vertebral bədən və ya yer traxeyanın iki əsas bronşda (karina) parçalanması; ya da ayrı-ayrı şiş nodüllerini sinə eyni tərəfində fərqli bir ağciyər lobunda edir.
N limfa düyümlərinə aiddir:
- N0 - Limfa düyünləri yoxdur.
- N1 - Şiş, göğsün eyni tərəfində yerləşən yaxınlıqdakı qovşaqlara yayıldı.
- N2 - Şiş daha uzaqdan, eyni zamanda sinə eyni tərəfində yayılmışdır.
- N3 - Xərçəng hüceyrələri şişdən digər tərəfdən limfa düyünlərində və yaxud yaxası yaxud boyun əzələlərinin yaxınlığında olan düyünlərdə mövcuddur.
M metastatik xəstəliyi təmsil edir:
- M0 - Metastaz yoxdur M0 - Şiş, bədənin digər bölgələrinə və ya digər ağciyərlərə yayıldı (metastaz).
TNM Sistemi istifadə edərək, Mərhələ 3A ağciyər xərçəngi kimi təsvir olunur:
- T1N2M0 - Şişlərin mənası 3 sm-dən azdır və lenf nodlarına daha uzanır, ancaq bədənin eyni hissəsində şiş kimi yayılır.
- T2N2M0 - Şiş 3 smdən böyük, lakin 7 sm-dən azdır və limfa düyünlərini daha uzaq, lakin bədənin eyni hissəsində yayır.
- T3N1M0 - Şiş 7 sm-dən çoxdur və ya sinə divarının və ya diaphragm kimi bir bölgəyə yerli yayılmışdır və yaxın limfa düyünləri təsirlənir. (yuxarıdakı T3 tərifinə baxın.) Şiş 7 sm-dən böyükdür və ya göğüs duvarı və ya diaphragma kimi bir bölgəyə yayılır və daha uzaq olan, lakin eyni tərəfində olan limfa düyünləri təsirlənir. Şiş hər hansı bir ölçüsüdür, lakin bir hava yoluna yaxındır və ya göğüs duvarı və ya diaphragma kimi bir bölgəyə lokal olaraq yayılır və daha uzaq olan, lakin eyni tərəfində olan limfa düyünləri təsirlənir (T3-nin tərifinin yuxarısına baxın).
- T3N2M0 - Şiş hər hansı bir ölçüsüdür, lakin bir hava yoluna yaxındır və ya sinə divarının və ya diaphragm kimi bir bölgəyə yayılır və daha uzaq olan limfa düyünləri, lakin sinə eyni tərəfində təsirlənir.
Semptomlar
Səhra 3A ağciyər xərçəngi simptomları 3A mərhələsi kanserlərin geniş spektrindən ibarətdir. Ağciyərdə davamlı öskürək , nəfəs darlığı və pnevmoniya və ya bronxit kimi təkrarlanan infeksiyalar kimi xərçəngdən qaynaqlanan simptomlar ümumi olur. Sinə divarının və diaphragm kimi sahələrə yayılması sinə, qaba, çiyin və arxa ağrı ilə nəticələnə bilər. Hava yollarının yaxınlığında yerləşən şişlər hemoptizi ( qan öksürmə), xırıltı və səssizliyə səbəb ola bilər.
Müalicələr
Səhra 3A ağciyər xərçəngi müalicəsi bütün bu ağciyər xərçəngi mərhələlərinin ən mübahisəsidir, çünki qismən bu qrup çox müxtəlifdir. Zəif sağalma nisbətinə görə Milli Xərçəng İnstitutu, səhra 3A ağciyər xərçəngi olan hər kəsin klinik tədqiqatlar üçün namizəd hesab edilməsi lazım olduğunu - yeni müalicələri və ya ağciyər xərçəngi üçün müalicələrin birləşmələrini qiymətləndirən işlər olduğunu bildirir.
Bəzi hallarda əməliyyatlar şiş aradan qaldırmaq üçün həyata keçirilə bilər və adətən, adjuvan kemoterapi (əməliyyatdan sonra kemoterapiya) ilə izlənilir. Preoperatif kemoterapi (əməliyyatdan əvvəl kemoterapiya) bir neçə araşdırmada sağkalımı yaxşılaşdırmaq üçün aşkar edilmişdir. Bir mərhələdə 3A ağciyər kanserinin yerləşdiyi yerə, bunun nə qədər yayıldığına görə və ya ümumi sağlamlığınızın əməliyyat riskli olacağı təqdirdə, birləşmə kemoterapi (kemoterapi dərmanlarının birləşməsini istifadə etməklə) radiasiya terapiyası və ya başqa bir müalicə ilə birlikdə istifadə edilir. Əməliyyatlara və ya kemoterapiyaya dözə bilməyənlər üçün radiasiya terapiyası bir seçim olaraq qalır.
Qeyri-kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi, xüsusilə də ağciyər adenokarsinoması olan hər kəs genetik testə (molekulyar profillə) sahib olması vacibdir. EGFR mutasiyalar , ALK düzəlişləri və bəzi ağciyər kanserlərini demək olar ki, xroniki bir xəstəlik halına gətirdikləri ROS1 düzəlişləri kimi bir neçə "müalicəvi" mutasiya var.
Immunoterapiya də bəzi insanlar üçün həyəcan verici bir seçimdir , bu kateqoriyada ilk agent ilə 2015-ci ildə ağciyər xərçəngin müalicəsi üçün təsdiqlənmiş, hazırda dörd dərman mövcuddur. Bu müalicələr hər kəs üçün işləməsə də, bəzi insanlar bu dərmanlarla xəstəliyin uzunmüddətli nəzarətini aparırlar. İnfinzi (durvalumab) preparatı 2018-ci ildə xüsusi olaraq 3 mərhələsində qeyri-kiçik hüceyrəli ağciyər kanserinin müalicəsi üçün təsdiqlənmişdir. Kemoterapi və radiasiyadan sonra istifadə edildikdə, irəliləməz yaşaması yaxşılaşdı.
Proqnoz
Səhra 3A ağciyər xərçəngi ilə ümumi 5 illik sağkalım nisbəti 14% -dir, lakin bu mərhələ 3A kimi təsnif olunan müxtəlif kanserlər arasında geniş fərqlənir. Statistika, keçmiş illərdə insanların necə etdiklərini və bir çox irəliləyişin son bir neçə il ərzində ağciyər xərçəngi müalicəsində meydana gəldiyini unutmayın. Ağciyər xərçəngi müalicəsində keçmişdə nisbətən daha çox ümid var.
- Mərhələ 3 Akciğer Kanseri Həyat Beklentisi nədir?
- Tip və Mərhələ ilə Ağciyər Xərçəngi Survival dərəcələri
Dəstək
Tədqiqatlar göstərir ki, xərçənginiz haqqında nə öyrənə bilərsiniz, nəticə ilə kömək edir. Ağciyər xərçəngi bütün mərhələlərində, mərhələ 3A ən çox dəyişən və müalicə üçün ən çox seçim variantına malikdir. Sual verin. Sevdiklərinizi cəlb edin və onlara suallar verməyə təşviq edin. Bir dəstək qrupuna qoşulmağı düşünün. Xüsusi vəziyyətinizə uyğun ola biləcək klinik sınaqlar haqqında məlumat əldə edin. Xərçəngi öyrənmək və müalicə keçmək çox vaxt keçirə bilər. Sualınız və sevdiklərinizə və yoldaşlarınıza səfərdə kömək etməyə və təşviq etməyə icazə verin. Xərçəng baxımında öz vəkiliniz necə olacağına dair bu məsləhətləri nəzərdən keçirin . Və həkiminizin qeyd etməyəcəyi ağciyər xərçəngi sağkalımını yaxşılaşdırmaq yolları haqqında bir neçə ipucu var.
Sevdiyiniz birində ağciyər xərçəngi var
Ağciyər xərçəngi diaqnozu qoyulmuş sevilən biriniz varsa, ehtimal ki, eyni dərəcədə qorxuya düşmüş və bu xəstəliyə sahib olan bir ailə baxıcısı olmağınız sizi ürəkaçan və çarəsiz hiss edə bilər. Bir an çəkin və ağciyər xərçəngi olan insanların sevdiklərini biləcəyini ürəyincə eşitdirmək üçün " sevdiyiniz ağciyər xərçəngi olduğunda " bu məqaləni nəzərdən keçirin . Burada xərçənglə sevilən bir ailənin dəstəklənməsi ilə bağlı bəzi məsləhətlər də var.
Mənbələr:
Amerika Xərçəng Cəmiyyəti. Xərçəng Faktlar və Rəqəmlər 2014 . Atlanta: Amerika Kanser Cəmiyyəti; 2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf
Amerika Xərçəng Cəmiyyəti. Ağciyər Xərçəngi (kiçik olmayan hüceyrə) Sahəyə görə kiçik olmayan hüceyrə ağciyər Xərçəng Survival dərəcələri. 02/08/16. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
Xərçəngə dair Amerika Birgə Komitəsi. Ağciyər Xərçəngi Staging. 7-ci nəşr. Access 09/20/14. https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf
Antonia, S., Villegas, A., Daniel, D. və digərləri. Durvalumab, Stage III Kiçik Hücreli Akciğer Kanserinde Chemoradioterapinin Ardından. New England Journal of Medicine . 2017. 377: 1919-1929.
Edge, S. et al (Eds.). AJCC Kanser Staging Manual. 7-ci nəşr. Springer. New York, NY. 2010.
Milli Xərçəng İnstitutu. Qeyri-Kiçik Hücre Ağciyər Xərçəngi Müalicəsi (PDQ) - Sağlamlıq Professional Version. http://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all
Santos, E. və digərləri. Səhra IIIA kiçik-hüceyrəli olmayan ağciyər xərçəngi rəhbərliyinin mübahisələri. Antikanser müalicəsinin ekspertizası . 2008. 8 (12): 1913-29.