Metastazların xərçənglə təyin edilməsi və əhəmiyyəti
Metastaz sözü nə deməkdir? Xərçənglər bədənin digər bölgələrinə necə yayılır, niyə (yaxşı xasiyyətli şişlərdən fərqli olaraq) yayılırlar və metastazların ən çox yayılmış yerləri hansılardır?
Metastazın təsviri
Metastaz xərçəng hüceyrələrinin başlanğıc yerdən (xərçəngin başladığı orqan) bədənin başqa bir bölgəsinə yayılması kimi müəyyən edilir.
Bu şəkildə yayılmış xərçəngə metastatik xərçəng deyilir.
Metastatik xərçəng, xərçəngin başladığı yerə görə adlandırılır. Məsələn, ağciyər xərçəngi sümüklərə yayılırsa, bu "sümük xərçəngi" deyil, "sümüklərə metastatik ağciyər xərçəngi" deyilməyəcək. Bu vəziyyətdə, metastatik hüceyrələr mikroskop altında baxdıqda onlar xərçəngli ağciyər olardı hüceyrələr deyil, sümük hüceyrələri.
Bəzi kanserlər diaqnoz zamanı metastatikdir, digərləri isə xərçəng irəlilədikdən sonra ya da təkrarlaşdıqdan sonra metastatik olurlar. Bir xərçəng getdi (ya da ən azından taramalar tərəfindən aşkar edilə bilmir) və sonra orijinal xərçəngdən uzaq bir yerdə təkrarlanırsa, "uzaq təkrarlanma" deyilir. Xərçəngin qurulmasında, metastazlaşmış bir şişkin adətən mərhələ 4 sayılır.
Metastazların əhəmiyyəti
Metastaziya qabiliyyəti xərçəngli (xərçəngli) şişləri benign (xərçəngin olmayan) şişlərdən fərqləndirən bir əsas xüsusiyyətdir.
Bəzi xoş xərçəngin şişləri olduqca böyük ola bilər və xüsusilə də beyin kimi qapalı bir məkanda olduqda ciddi problemlər yarada bilər. Ancaq bu şişlər bədənin digər bölgələrinə yayılmır.
Metastazlar xərçəng ölümlərinin 90 faizi üçün məsuliyyət daşıyır və buna görə metastazları müalicə etmək üçün hər iki yola və bu yayılmanın qarşısını almaq yollarına baxır.
Xərçənglər metastazlaşır (yayılır)?
Xərçəng hüceyrələri normal hüceyrələrdən müxtəlif yollarla fərqlənir , bunlardan biri xərçəng hüceyrələrinin digər toxumalara işğal etmək və yaymaq üçün yaxınlıqdakı hüceyrələrdən ayırmaq imkanı verir. Normal hüceyrələr bir-birinə oxşar hüceyrələri tutaraq yapışqan kimi hərəkət edən adezyon molekullarını yaradırlar. Xərçəng hüceyrələrində bu yapışqan molekulları məhv olmalarına və yola çıxmasına imkan vermir. Başqa bir fərq, normal hüceyrələrin digər hüceyrələrlə əlaqəli olmasıdır, əslində onların sərhədlərini xatırlatmaqdadır. Xərçəng hüceyrələri bu rabitə siqnallarını görməməyə yolları müəyyənləşdirmişdir. Bir xərçəng hüceyrəsi "boş" və mobil olduqdan sonra səyahət edə bilir. Xərçəng hüceyrələrinin yayıldığı bir neçə müxtəlif yol var :
- Yerli (bölgə): Xoş xərçəng şişləri inkişaf etdikdə, bunları ehtiva edən açıq bir sərhəd olduğu kimi, kütləvi bir kütlə kimi görürlər. Əksinə, xərçəng hüceyrələri qonşu toxumaları invaziv bir şəkildə tentacles kimi görünə bilər. Əslində, xərçəngin adını çəkən digər toxumalara claw-kimi uzadılması; xərçəng, yunan sözündən tüfəngdən alınır.
- Qan vasitəsilə: Xərçəng hüceyrələri qan dövranına daxil olur və bədənin digər bölgələrinə gələ bilər.
- Limfatik sistem vasitəsilə: Limfatik sistem, xərçəng hüceyrələrinin yola çıxa biləcəyi başqa bir şəbəkəsidir.
Hava yolları (ağciyər xərçəngi) vasitəsi ilə yuxarıdakı metastaz metodlarından əlavə son tədqiqatlar ağciyər xərçəngi (ağciyər metastazları) vasitəsilə yayılmaq ehtimalı ilə bağlıdır və bu, qan axımı metastazından daha vacib ola bilər ağciyər adenokarsinomu olan insanlar.
Xərçəng yayıldıqdan sonra, xərçəng hüceyrələrinin böyüməsini davam etdirə bilməsi üçün daha çox addımlar atılmalıdır. Bir zərurət yeni bir qan damarlarının meydana gəlməsidir, yeni bir şişi, angiogenesis adlı bir prosesi.
Angiogenez inhibitorları adlanan dərmanlar bu prosesin kəsilməsinə çalışır və şişlərin yeni sahələrdə özlərini qurmasına mane olur.
Xərçənglər harada yayılır?
Bir çox kanser bədənin hər hansı bir bölgəsinə yayılma qabiliyyətinə malikdir, ancaq bəzi metastaz bölgələri başqalarına nisbətən daha çoxdur.
Metastazın ümumi və ən çox yayılmış xərçəng növlərinə aid saytlar bunlardır:
- Metastazın ümumi yerləri ümumiyyətlə sümüklər, qaraciyər və ağciyərlərə aiddir.
- Döş xərçənginə metastazlaşmaq üçün ən çox istifadə edilən sahələr sümüklər, beyin, qaraciyər və ağciyərdir.
- Ağciyər xərçəngi yayılması üçün ən çox görülən sahələr adrenal bezlər, sümüklər, beyin, qaraciyər və digər yerlərdə ağciyərlərdir.
- Colon xərçəngi metastazlaşdırmaq üçün ən çox istifadə edilən sitlər qaraciyər, ağciyər və peritondur.
- Prostat kanserinin yayıldığı ən çox görülən sahələr adrenal bezlər, sümük, qaraciyər və ağciyərdir.
Metastazın simptomları
Metastatik xərçəng simptomları, xərçəng yayıldığı bədənin müəyyən bir sahədə şişinin olması ilə yanaşı qeyri-mütləq kilo itkisi və yorğunluq kimi qeyri-spesifik simptomları da əhatə edə bilər. Bəzi simptomlar:
- Ağciyər metastazları davamlı öskürəyə, nəfəs darlığına və ya sinə ağrısına səbəb ola bilər.
- Beyin metastazları baş ağrısı, görmə itkisi, nöbet, baş ağrısı və ya qolların və ya ayaqların zəifliyi və balansın itirilməsinə səbəb ola bilər.
- Sümük metastazları , təsirə məruz qalan sümüyün olduğu bölgədə ağrıya səbəb ola bilər, həmçinin qanda yüksəlmiş kalsium səviyyəsi (malignitenin hiperkalsemi.) Kanserin bir sümükdə olduğu zaman sınıqda daha çox ola bilər və ilk əlamət bir sümük metastazının patoloji sınığı ola bilər (bir şiş nəticəsində zədələnmiş bir sümük ilə qırıq ola bilər). Xərçəng belinə yayıldığında, onurğa kordon sıxışmasına gətirib çıxara bilər ki, bu da bacakların və bağırsaq və ya qişanın disfunksiyasında zəiflik yaradır.
- Qaraciyər metastazları sarılıq (dəri sarı rəng pozuqluğu), şişkinlik, qarın ağrısı və kilo itkisinə səbəb ola bilər.
- Adrenal bezə metastazlar tez-tez asemptomatikdir, lakin müalicə baxımından vacibdir.
Metastatik xərçəng müalicəsi
Metastatik xərçəng müalicəsi ilkin şişin yerindən asılı olacaq. Metastatik xərçəngi ümumiyyətlə müalicə edilə bilməz, ancaq müalicə edilə bilər. Targeted müalicə və immunoterapiya kimi yeni dərmanlar metastatik xərçəngi olan bəzi insanlar üçün sağalma nisbətlərini yaxşılaşdırır və bir çox dərmanlar metastatik xərçəng müalicəsində daha da yaxşılaşdıqlarına ümid bəsləyən klinik tədqiqatlarda araşdırılır.
Lakin metastazların bəzi sahələri başqalarından daha yaxşı müalicə etmək çətindir. Qan beyninə maneə kimi istinad edilən sıx toxunan hüceyrələrin kompleks bir şəbəkəsi sayəsində toksinlərin mərkəzi sinir sisteminə, bir çox kemoterapi dərmanına və bəzi hədəfli müalicələrə daxil olmasını qarşısını almaq üçün nəzərdə tutulmuş bir maneə beynin metastaz bölgələrinə çata bilmir . Beyində nüfuz edə bilən dərmanları, eləcə də bu metastazları müalicə etmək üçün digər metodları nəzərdən keçiririk.
Metastazları cərrahiyyə və ya radiasiya ilə aradan qaldırmaq üçün metastazlardan (oligometastazlardan) bir və ya bir neçə yerə sahib olan bəzi insanlar sağkalımı yaxşılaşdıra bilər. Metastasektomiya termini metastazların aradan qaldırılmasını təsvir etmək üçün istifadə olunur və beynin, qaraciyərin və ya ağciyərin bir neçə metastazı ilə bəzi növ xərçəng növlərinə baxıla bilər.
> Mənbələr:
> Amerika Xərçəng Cəmiyyəti. Metastaz nədir? 12/15/16 güncellendi. http://www.cancer.org/treatment/understandingyourdiagnosis/bonemetastasis/bone-metastasis-what-is-bone-mets
> Gaikwad, C. et al. Aerogen Metastazlar: Əsas Akciğer Adenokarsinomunun Tanı və İdarə Olmasında Potensial Oyun dəyişdirici. Rütgenoloji Amerika Jurnalı . 2014. 203 (6): 570-82.
> Milli Xərçəng İnstitutu. Metastatik Xərçəng. 02/06/17 tarixində yeniləndi. https://www.cancer.gov/types/metastatic-cancer