Semptomlar, müalicələr və proqnoz
Ağciyər xərçəngi yayılması (metastatik) qaraciyərə çox təəssüflənir. Ağciyər xərçəngi olan insanların təxminən 40 faizi diaqnoz zamanı bədənin uzaq bir bölgəsinə metastaz edir. Ağciyər xərçəngi sizin qaraciyərinizə yayıldığı təqdirdə nə gözləmək olar?
Baxış
Qaraciyərə yayılmış ağciyər xərçəngi "qaraciyər üçün metastatik ağciyər xərçəngi" (qaraciyərdə başlayan və bədənin bir hissəsinə yayılmış xərçəngə istinadən metastatik qaraciyər xərçənginə qarşı) adlanır.
Qeyri-kiçik hüceyrəli ağciyər kanseri olan insanlar üçün, xərçəngin qaraciyərə yayılması onu bir mərhələ 4 kanseri olaraq təsnif edəcəkdir. Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi ilə geniş bir mərhələ olaraq təsnif ediləcəkdir.
Ağciyər xərçəngi bədənin hər hansı bir bölgəsinə yayılabilir, ancaq ən çox cisimə , limfa düyünlərinə, beyinə, sümüklərə və böyrəküstü bezlərə yayılır . Çox vaxt ağciyər xərçəngi bədənin birdən çox sahəsinə yayılacaq. Məsələn, qaraciyər metastazlarının və beyin metastazlarının da ümumi olması.
Qaraciyər metastazlarının simptomlarına və bunların necə müalicə edilməsinə nəzər salaq. İdarəetmə mövzusunda da öyrənmək maraqlı ola bilər:
- Ağciyər xərçəngindən beynin metastazları
- Akciğer kanserinden kemik metastazları
- Akciğer kanserinden adrenal bezi metastazları
Semptomlar
Ağciyər xərçəngi sizin qaraciyərinizə yayıldıysa, heç bir əlamət ola bilməz. Əslində, yayılma (metastaz) tez-tez xərçəng mərhələsini müəyyən etmək üçün CT scan və ya PET scan kimi bir test olduğunda aşkar olunur.
Simptomlar varsa, bunlar qabığınızın altında və ya qarınınızın vücudunuzun sağ tərəfindəki ağrıları və iştahsızlıq və bulantı kimi ümumi simptomları ehtiva edə bilər. Qaraciyərinizdə bir çox şiş varsa və ya metastazınız safra kanallarını maneə törədəcək qədər böyükdürsə, sarılıq, gözünüzün dəri və ağ hissəciklərinizin sarımsı bir rəng pozulması ola bilər.
Karaciğer metastazları da safra metabolizmasını pozur, dəridə safra tuzlarının qurulmasına səbəb olur. Bu, ağır və sinir bozucu qaşınma ilə nəticələnə bilər.
Diaqnoz
Ağciyər xərçəngi ilə qaraciyər metastazlarını axtarmaq üçün edilə bilən testlər arasında aşağıdakılar var:
- Qarın CT scan
- Abdominal ultrasəs
- Qarındakı MR
- PET taraması
Böyrək Bulgularının Belirsizliği Yaygındır
Qeyd edək ki, qaraciyərin tarazlanması zamanı anormal aşkarlıqlar olduqca genişdir və bəzən qaraciyərdə bir nöqtə və ya ləkələrin xərçəng və ya digər (yaxşı) bir səbəbin yayılması səbəbindən olub olmadığını müəyyən etmək çətindir. Doktorunuz, qaraciyərinizdə anormalliyin xərçənglə əlaqəli olub-olmadığını müəyyən etmədikdə və müalicə yanaşması nəticələrdən asılı olaraq fərqlənirsə, dokuya diaqnozunuzdan əmin olmaq üçün qaraciyər biopsiyasını təklif edə bilər.
Həkiminiz, qaraciyərinizdə aşkar olan məlumatlar barədə qeyri-müəyyən olduqda sinir bozucu ola bilər və bu sizi qayğıdan narahat və əmin hiss edə bilər. Bunun ümumi olduğunu və qaraciyər və karaciğer metastazlarında "normal" anomaliyalar arasında çoxlu örtüşmə olduğunu bilmək faydalı ola bilər.
Müalicə
Tarixən qaraciyərə yayılmış ağciyər xərçəngi müalicəsi əsasən palliativ idi və müalicənin məqsədi xəstəliyi müalicə etməkdən daha çox simptomları aradan qaldırmaqdır.
Kemoterapi ümumiyyətlə mərhələ 4 müalicəsində istifadə edilə bilər.
Hər iki hədəflənmiş terapiya dərmanının ( EGFR mutasiyalarını hədəf alan dərmanlar, ALK düzəlişləri və digərləri arasında ROS1 düzəlişləri ) və immunoterapiyanın paradiqmasını dəyişdirməyə başlayır və bəzi hallarda bu preparatlar metastatik akciğer kanserinin uzun müddətli nəzarətinə səbəb ola bilər .
Palyatif müalicə, bir çox karaciğer metastazının varlığında, ancaq daha az metastaz olanlar üçün - "oligometastazlar" olaraq adlandırılan bir şeydir - bu dəyişir.
Metastazlara Xüsusi Müalicə
Keçmişdə, yalnız bir metastazın qaraciyərdə olmasına baxmayaraq, cərrahiyyə nadir hallarda şiş aradan qaldırıldı, lakin daha yeni radiasiya müalicəsi üsulları inkişaf edirdi.
Metastatik xəstəliklərin yalnız bir və ya bir neçə "ləkələri" kimi təyin edilən oligometastaz olanlar üçün, xüsusən də genlərin profilaktikası üzrə hədəflənən bir mutasiya olanlar üçün, iki əsas radiasiya üsulu xəstələrin seçilmiş bir alt küməsində nəticəni yaxşılaşdırmaq üçün göstərilmişdir. Bunlar:
- SBRT - Stereotaktik bədən radioterapiyası (SBRT) metastazların aradan qaldırılması ümidi ilə kiçik və dəqiq bir sahəyə radiasiya terapiyasının yüksək dozası verildiyi bir prosedurdur.
- SABR - Stereotaktik ablativ radiasiya metastaz kimi kiçik bir sahəni "ablasyonu" və ya tamamilə məhv etmək üçün istifadə olunan bir radyoloji üsuludur.
Əməliyyatla müqayisədə, bu prosedurların hər ikisi (metastazektomiya adlandırılır) nisbətən aşağı risklidir və yüksək metastatik nəzarətə malikdirlər. SBRT-nin erkən nəticələri ilə təkmilləşdirilmiş median sağalma göstərmişdir (insanların yarısı sağ olduğu və yarısı öldürüldüyü vaxt) və diqqətlə seçilmiş xəstələrdə təxminən 25 faiz uzunmüddətli sağkalımı təmin edir. Klinik tədqiqatlar davam edir, oligometastazlar üçün metastazektomiyanı karaciğer kanseri ilə daha yaxşı qiymətləndirir və bu vəziyyətin müalicəsində paradiqma dəyişməsi baş verir.
Bu cür müalicə ilə daha yaxşı nəticələr əldə edən insanlar, daha az metastaz olanları, şəxsin bütün tanınmış xərçəngli sahələrə və daha xəstəliksiz aralıqlara sahib olanlara aiddir.
Proqnoz
Qaraciyərə yayılmış ağciyər xərçəngi, təəssüf ki, kasıb proqnoza malikdir. Mərhələ 4 kiçik olmayan hüceyrə (metastatik) ağciyər xərçəngi ilə yaşayan insanlar üçün median sağalma yalnız təxminən sekiz aydır, baxmayaraq ki, insanlara əsaslanan yeni statistikalar yeni radiasiya üsulları ilə müalicə edilən daha az karaciğer metastazları daha yüksək sağkalımla nəticələnə bilər. Geniş mərhələ kiçik hüceyrə (metastatik) ağciyər xərçəngi olan insanlar üçün ortalama sağalma müddəti müalicə edilmədən iki aydan dörd aya və müalicə ilə altı aya qədərdir.
Dəstək
Xərçəngin metastazlaşdığını öyrənmək üçün dağıdıcı ola bilər. Və kədərinizin başında, tez-tez etməniz lazım olan yüz şey var. Birincisi, ağciyər xərçəngi üçün müalicələrin yaxşılaşdığını xatırla, hətta ən qabaqcıl mərhələlər üçün. Yaxşı hiss edirsinizsə və yalnız bir neçə metastazınız varsa, hazırda müalicələr haqqında doktorunuzla danışın. Çox yeni müalicə var, amma təəssüf ki, bunlar çox tez dəyişir ki, hər kəsin irəliləyişdən uzaq qalması çətindir.
Milli Xərçəng İnstitutu, inkişaf etmiş ağciyər xərçəngi olan insanlar klinik sınaqda iştirak etməyi düşünür. Bunları özünüzə yönəltməyə çalışmaq çox çətinlikli ola bilər, lakin şükür ki, bir neçə böyük ağciyər xərçəngi təşkilatı bir araya gəldikdə, bir naviqatorun hər hansı bir yerdə mövcud olan klinik sınaqlarla xüsusi ağciyər xərçəngi ilə uyğunlaşmasına kömək edə bilən pulsuz bir ağciyər xərçəngi klinik sınaq aparma xidməti təmin etmək üçün birlikdə çalışmışlar dünyada.
Xərçəngin müalicə edilə bilmədiyi və ya ömrünü uzatdıqları zaman, insanların son günlərini sevdikləri ilə sevindirmələri üçün kifayət qədər rahat saxlamaq üçün hələ də bir çox variant var. Terminal xərçəngi ilə mübarizə üçün bu ipuçlarını nəzərdən keçirin.
> Mənbələr:
> Bergsma, D. ve ark. Oligometastatik KHDAK-in müalicəsində radioterapiyanın inkişaf edən rolu. Anticancer Therapy-də ekspert rəyləri . 2015. 15 (12): 1459-71.
> Guerrero, E. və M.Ahmed. Oligometastatik Qeyri-Kiçik Hücreli Ağciyər Xərçənginin İdarə Olmasında Sterotaktik Ablatif Radyoterapinin (SBRT) rolu. Ağciyər xərçəngi . 2016. 92: 22-8.
Rusthoven, C., Yeh, N. və L. Gaspar. Oligometastatik olmayan kiçik hüceyrə ağciyər xərçəngi üçün radiasiya müalicəsi: nəzəriyyə və praktika. Xərçəng Günü . 2015. 21 (5): 404-12.
> Salama, J. və S. Schild. Oligometastatik olmayan kiçik hüceyrə ağciyər xərçəngi üçün radiasiya müalicəsi. Xərçəng Metastazlarının İncelenmesi . 2015. 34 (2): 183-93.
> Ueda, J. et al. Ağciyər xərçəngi ilə əlaqədar yaranan metastatik karaciğer alleromunun cərrahi rezeksiyası. Hepatoqastroenterologiya . 2012. doi: 10.5753 / hge12000. (Epub çapdan qabaq).