Ağciyər Xərçəngi üçün nə vaxt və nə vaxt PET istifadə olunur?
Tərif: PET Scan (Pozitron Emissiya Tomoqrafiyası)
Bir PET scan, ağciyər xərçəngi qiymətləndirmək və səhnələşdirmək üçün istifadə olunan radioloji testdir və tez-tez CT scan ilə birlikdə istifadə olunur.
Digər testlərdən fərqli bir PET Scan necədir?
KT-nin taramaları və MRI orqanizmin anatomiyasına (sümüklər, orqanlar və digər toxumalar) baxdıqda, PET taramaları cisim funksiyalarını necə nəzərdən keçirir (bu orqan və toxumaların necə işlədiyi). CT və MRI struktur görüntüləmə üsulları sayılırsa, PET bir molekulyar görüntüləmə üsulu.
PET Scan üçün səbəblər
Həkiminizin bir PET taramasını təklif edə biləcəyi bir neçə səbəb var. Bunlardan bəziləri:
- Xərçəngi tanıdan.
- Tanısal olmayan ağciyər nodülünün xərçəngli olub olmadığını və ya bunun əvəzinə yara toxuması və ya qeyri-xərçəng prosesi kimi göründüyünü görmək. Bəzi hallarda, bir PET scan bir ağciyər biopsiya ehtiyac olmadan yaxşı və malign bir şiş arasındakı fərqini müəyyən edə bilər.
- Xərçəngin nə qədər yayıldığını müəyyənləşdirərək xərçəngi hazırlamaq üçün. Kiçik hüceyrədə kiçik ağciyər kanserində metastaz aşkar edilərkən, KT-dən çox PET scan daha həssasdır və geniş və məhdud kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi arasında fərqli bir testdir. PET skanerləri xərçəng üçün pozitiv olan limfa düyünlərini qiymətləndirərkən də çox yaxşıdır. Məsələn, bir PET scan mediastinoskopiya etmədən mediastende lenf nodlarını müəyyən edə bilər (bu bölgəni qiymətləndirmək üçün istifadə edilən cərrahi prosedur).
- Müəyyən bir ağciyər xərçəngi üçün ən yaxşı müalicə variantlarını planlaşdırmaq.
- Müalicənin necə işlədiyini görmək.
- Ağciyər xərçəngi təkrarlanmasına nəzarət etmək. Məsələn, bir CT-də ağciyərdə bir bölgənin radiasiya terapiyası nəticəsində yaranan yara izi və ya bunun əvəzində bir şişin təkrarlanması olub olmadığını təyin etmək çətin ola bilər.
- Proqnozu təyin etmək üçün. Qlükozanın daha az tutulmasına səbəb olan şişlər daha az aqressiv ola bilər və daha çox alıcı olanlara nisbətən daha yaxşı bir proqnoz ola bilər.
Ağciyər xərçəngi ilə, erkən mərhələdə ağciyər xərçəngi olan xəstələrdə, bir xəstəlikdə xəstəliyi müalicə etmək məqsədi ilə əməliyyat edilə bilən bir PET tarama edilir. Beləcə müəyyən dərəcədə yayılmış ağciyər xərçəngi olan insanlar üçün cərrahiyyə ən yaxşı seçim deyil. Bir araşdırmada, 5 xəstədə müalicə görülə bilən xərçəng xəstəliyinə tutulan 5 nəfərdən birində, PET scan, lazımsız əməliyyatlar olmadığı üçün bilinməyən xərçəngin yayılmasını tanıdı.
PET Scan proseduru
Bir PET taramasında, az miqdarda radioaktiv şəkər (fluorodeoksiglucose və ya FDG) qan dövranına enjekte edilir. Yetişən hüceyrələr şəkərdən istifadə edirlər. Xərçəng hüceyrələri kimi sürətlə inkişaf edən hüceyrələr şəkər götürür və 3 ölçülü görüntüdə görünə bilər.
PET taramasından əvvəl insanlar tez-tez bir müddət yemək və ya içilmədən (xüsusilə şəkərli yeməklərdən) qaçmaq və 24 saat ərzində məşqi azaltmaq üçün təlimat verir. Radyoaktiv şəkər (fluorodeoksiglucose və ya FDG) enjekte edilir və bir xəstə bədəni şəkərini udmaq üçün bir saat gözləyir. Sonra təxminən 30-60 dəqiqə çəkən bir tarama aparılır.
Bədəndəki bir radioaktiv maddəni düşünmək qorxusunuz ola bilər, amma əslində yalnız az miqdarda radiasiya ifşa edilir.
Bəzi onkoloqlar, testin aparıldığı gündə hamilə qadınlar və kiçik uşaqlardan uzaq qalmalarını təklif edirlərsə də, bu radiasiya müalicədən sonra sürətlə azalır.
PET taramalarının məhdudlaşdırılması - Yanlış pozitiv və mənfi
Xərçəng üçün edilən ən çox testlərlə olduğu kimi, bir PET taramasında saxta və yanlış pozitivlər də ola bilər. Yanlış bir mənfi, mövcud anormallıq olduğunda baş verir, ancaq bir PET taramasında aşkarlanmır. PET testində bir şeyin xərçəng olduğunu düşündüyündə səhv bir pozitiflik meydana gəlir, əslində isə bu yara toxumu kimi əhəmiyyətli bir şey deyil. Ağciyər xərçəngi üçün PET-də yalan pozğunluqlara səbəb olan ümumi şərait post-obstruktiv pnevmoniyanı (bir şişanın bir hava yolunu maneə törətdiyinə görə periferik ağciyərlərdə baş verən bir pnevmoniya) və silikozu ehtiva edir.
Yanlış pozitivlər tez-tez cərrahiyyə əməliyyatları aparılmış sahələr kimi şəfa verən sahələrdə görülür.
Ümumiyyətlə, ağciyər xərçəngi üçün PET scanning yüksək həssaslıq və aşağı spesifiklik var. Yüksək həssaslıq testin anormal tapıntıları toplamaqda çox yaxşı olduğunu göstərir və xeyirli və xasiyyətli sahələri 1 sm diametrində kiçik olanı ayırd edə bilər. Aşağı spesifiklik bir tapıntıın mütləq xərçəng demək deyil və bir infeksiya və ya iltihab kimi proseslər qeyri-adi narahatlıq yarada bilər deməkdir.
Nümunələr: Jill KT-nin ağciyərdən başqa toxumalarda ağciyər xərçəngi müəyyən etməməsinə baxmayaraq, onun PET scan onun ağciyər xərçəngi yayılmışdır və bu əməliyyat onun üçün ən yaxşı müalicə olmazdı.
> Mənbələr:
> Giaccone, G. 18Fluorodeoksiglucoz Pozitron Emissiya Tomoqrafiyası, Akciğer Kanserinde Standart Diyagnostik Vasitə. Milli Xərçəng İnstitutunun jurnalı . 2007. 99 (23): 1741-1743.
> Murgu, S. Mediastinin iştirak etdiyi ağciyər xərçəngi diaqnozu və mərhələləri. Göğüs . 2015. 147 (5): 1401-12.
> Schmidt-Hansen, M. ve ark. PET-CT, təkrarlanan qeyri-kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi şübhəsi olan xəstələrə mediastinal lenf nodu tutulmasının qiymətləndirilməsi üçün. Sistemli Baxışların Cochrane Veritabanı . 2014 Nov 13. 11: CD009519
> Ung, Y., Maziak, D., Vanderveen, J. et al. Ağciyər Xərçənginin Tanı və Stagingində 18Fluorodoksiglucoz Pozitron Emissiya Tomoqrafiyası: Sistematik Bir Baxış. Milli Xərçəng İnstitutunun jurnalı . 2007. 99 (23): 1753-1767.
> ABŞ Milli Tibb Kitabxanası. MedlinePlus. Ağciyər PET Scan. Yenilənib 01/27/15. https://medlineplus.gov/ency/article/007342.htm