Romatoid artrit ağrı, şişlik və bir və ya bir neçə oynaqların sərtliyi ilə xarakterizə edilən xroniki iltihablı bir xəstəlikdir. Davamlı iltihab hərəkətliliyin mütərəqqi itkisinə, xəstəlik zəifləməsinə və birgə deformasiyaya səbəb ola bilər. Vaxt keçdikcə ürək, ağciyər, göz və qan dövranı sistemi əlil və ölüm riskini artıraraq təsirlənə bilər.
Romatoid artritin əlamətləri və əlamətlərini anlayaraq, daha ciddi komplikasiyadan əvvəl erkən diaqnoz və müalicə axtarış edə bilərsiniz.
İlkin simptomlar
Romatoid artriti çox şaşırtıcı edir ki, heç bir iki vəziyyət eyni deyil. Bəziləri yavaş-yavaş tənəzzül dövrləri ilə tədricən inkişaf edərkən, digərləri tez və çətin vəziyyətdədirlər.
Ümumiyyətlə, xəstəliyin ilk əlamətləri qeyri-müəyyən olur, bəlkə də ağıllı bir ağrı və ya yumşaq hərəkətlə itən sərtlik. Kiçik eklemler genellikle ilk olaraq etkilenir, əl və ya ayaq kimi. Bu kimi hallarda simptomlar çox vaxt xronik olar, tədricən irəliləyir, lakin ardıcıl alovlanma ilə davamlı olaraq irəliləyir.
Lakin, bu həmişə deyil. Vərəmlərin təxminən 10% -dən 20% -dəkadək başlanğıc simptomları qəflətən və sıx olacaq, uzun müddət davam edəcək və heç bir əlamət yoxdur. Digərləri müəyyən bir müntəzəmliklə gedən və gedən aralıq aləmdə ola bilər.
Romatoid artritin erkən əlamətləri və simptomları aşağıdakılardır:
- Birgə ağrı , şişlik və sərtlik
- Təsirə məruz qalmış birgə ətrafında istilik və qırmızılıq
- Adətən 30 dəqiqə ərzində yaxşılaşan səhər sərtliyi
- Yorgunluq və yorğunluq (ümumiyyətlə sağlamlıq hissi)
- Aşağı dərəcəli temperatur və bəzən grip kimi simptomlar
Xəstəlik əvvəlcə yalnız bir qarışığı ( monoartrit ) ilə əhatə edə bilsə də, adətən zamanla əlavə oynaqların təsirinə məruz qalacaq ( poliartrit) .
Bununla yanaşı, təsirli oynaqların nümunəsi ən çox simmetrik olacaq, buna görə cəsədin bir tərəfində təsirlənən hər hansı bir qrup digər tərəfdən təsirlənəcəkdir.
Xəstəlik Proqnozu
Romatoid artrit xroniki, mütərəqqi bir xəstəlikdir. Əsas iltihabın tənzimlənməməsi mümkün olmadıqda, xəstəlik təkcə ağrı və sərtliyə deyil, birgə özünün bütövlüyünə zərbə vurmağa davam edəcəkdir.
Zamanla, amansız otoimmün cavab, birgə məkandakı sinoviyal paddingə zərər verəcək, eroziya və sümük toxumasını aşkara çıxaracaq və hərəkət aralığına daha da məhdudlaşdıran oynaqların bağlanmasına səbəb olur ("tethering"). Bu xüsusilə ağırlığa səbəb olan birləşmələrə aiddir və bu da zərərin hərəkətlilik itkisi ilə nəticələnə bilər.
Edem , mayenin tutulmasının səbəb olduğu toxuma şişməsi də yaygındır. Romatoid artrit ilə vəziyyəti adətən periferikdir, buna görə bədənin hər iki tərəfində, əksər hallarda ayaqları, ayaq biləyi, ayaqları, qolu və əlləri şişməyə səbəb olur.
Nəticədə, birləşmənin struktur əsasları məhv edildikdə, onların forma və uyğunlaşmalarını itirməyə başlayacaq, bu da birgə deformitə ilə nəticələnir. Bunun ümumi nümunələri:
- Ulnar sapması (qığılcımlarda böyük oynaqların deformasiyası)
- Birgə müqavilə (birgə müdaxilə)
- Bilək subluksasiyası (bilək sümüklərinin dislokasiya və uyğunsuzluq)
Ümumiyyətlə, bu mərhələdə digər, daha potensial ciddi ağırlaşmalar inkişaf edə bilər.
Qarışıqlıqlar
Osteoartritdən fərqli olaraq, romatoid artrit yalnız oynaqlara təsir göstərmir, lakin orqanizmə daxil olan hər bir orqan sisteminə təsir göstərə bilən sistemli (bütün bədənli) iltihaba səbəb olur.
İltihabın davamlı yükü altında, düz kaslar və membranlar müqavilə etməyə başlaya bilər, bərkidilir və rahatlıqlarını itirirlər. Bu, orqan çatışmazlığına, hüceyrə ölümünə və maye və qazların anormal quruluşuna səbəb ola bilər.
Dəri və Mucuz Membranlar
Romatoid artritin 20 faizdən 30 faizə qədərini romatoid nodüllər deyilən dərinin altındakı bərk cisimlər inkişaf etdirəcək. Onlar bir noxud kimi kiçik və ya bir qoz kimi böyük ola bilər və ən çox dirsəklərdə, dizlərdə və ya qığılcımlarda inkişaf edə bilər. Kəskinlər, ülserlər və kabarcıklar sonrakı mərhələ xəstəliyində də yaygın ola bilər.
Sjören sindromu kimi tanınan bir vəziyyət, gözyaşı kanalları və tüpürcək bezlərinin iltihabını ehtiva edir. Bu toxumaların şişməsi quru gözlərə və quru ağıza aparan gözyaşardıcı və tükürük həcmini azalda bilər. Vaginal quruluq, quru dəri, davamlı öskürək və yorğunluq da yaygındır. Sjogren sindromu romatoid artrit xəstələrinin 10% -i və 15% -ni təsir edir və diş boşluğuna, maya infeksiyasına və görmə problemlərinə yol aça bilər.
Kardiyovasküler komplikasiyaları
Perikardit , ürəyin ətrafındakı membranın iltihabı sinə ağrısı və maye yığılması (perikard effüzyonu) ilə xarakterizə olunur. Yorğunluq, nəfəs darlığı və nodulların inkişafı da yaygındır. Perikardit, koroner ürək xəstəliyinin güclü göstəricisidir, romatoid artritli insanların ölüm səbəbidir
Ürək iltihabı ilə yanaşı, romatoid artrit qan damarlarını təsir edə bilər və vaskülit kimi tanınan bir komplikasiyaya səbəb ola bilər. Vaskülit kapillyarların məhv edilməsi ilə dövriyyənin kəsildiyi nöqtəyə qədər xarakterizə olunur. Vaskülitin ən çox görüləcək əlamətləri, diaqnostik infarcts adlanan tirnoqlarınızın altında olan ölü toxumaların qara sahələridir. Vaskülit də əllərinizin və ayaqlarınızın sinirlərini təsir edə bilər, tıxanma, yanma və qaralma hissi törətməkdədir. Atəş, yorğunluq, kilo və əzələ və birgə ağrı da yaygındır.
Ağciyərlərin komplikasiyası
Plevrit adlanan ağciyər ətrafındakı astarın iltihabı mayelərin birləşməsinə və tənəffüsün məhdudlaşdırılmasına gətirib çıxara bilər. Zamanla iltihab və nodüllərin inkişafı plevral astarın ağır yara (fibroz) gətirə bilər. Romatoid artritli siqaret çəkənlər xüsusilə ağırdır və kronik obstrüktif akciğer xəstəliyini (KOAH) onların qeyri-tütün içərisindən daha çox inkişaf etdirmək ehtimalı daha çoxdur.
Plevritin simptomları arasında sinə sıxlığı, nəfəs darlığı, sürətli nəfəs alma və quru öskürək daxildir.
Göz komplikasiyaları
Sjogren sindromu, romatoid artrit ilə əlaqədar göz komplikasyonlarının ən çox nedenidür. Gözün uzunmüddətli quruluğu tez-tez ürək çatışmazlığına, ürək çatışmazlığına, infeksiyaya və hətta kornea zədələnməsinə gətirib çıxara bilər.
Scleritis skleranın iltihabı səbəb olan başqa bir göz komplikasiyadır (gözün ağ). Xəstəlik qızartı, həddindən artıq yırtma və həddindən artıq işıq həssaslığı ilə xarakterizə olunur. Zamanla iltihab görmə itkisi və qlaukoma, katarakt və periferik ülseratif keratit (ürək çatışmazlığı) olmaqla göz zədələrinə səbəb ola bilər.
Proqnoz
Hətta nəzarətli romatoid artritli insanlar da ağrı və iltihabın qəflətən alovlanacağı anlar ola bilər. Bu, həddindən artıq stress, stres, müalicə, infeksiya və ya yediyimiz müəyyən qidalara azaldılmasına səbəb ola bilər. Digər zamanlarda heç bir səbəb bilinmir.
Fənərlər bəzən aylardır özbaşına öz həllini tapar və ya müalicə ilə nəzarət altına alınır .
Bu alovların tezliyi və şiddəti vacibdir, çünki onlar xəstəliyin nə qədər yavaş və ya sürətlə inkişaf etdiyini və mümkün nəticə (proqnoz) ola biləcəyi barədə ipuçlarını təmin edə bilərlər. Proqnoza təsir göstərə bilən amillər arasında:
- Gənc yaşda (40 yaşınadək) diaqnoz qoyulub və ya uzun illər xəstəliyin olması
- Tanıda əhəmiyyətli birgə ziyan meydana gəldi
- Diaqnostikaya qarşı ÇKP üçün güclü müsbət nəticələr
- Tez-tez, ağır və uzun davamlı alovlar
- Uzunmüddətli, ağır siqaret çəkənlər
- Obezite (30-dan çox bədən kütlə indeksi)
- Derzlərin sayının artması təsirləndi
- Zəif xəstəliklərin idarə edilməsi (buraxılmış randevular, müalicə boşluqları və s. Daxil olmaqla)
- ESR və CRP tərəfindən ölçülməyən nəzarətsiz iltihab
- Ümumi ağrı və sərtlik yaxşılaşmır
Bu xüsusiyyətlərdən bəziləri və ya bir çoxu olan insanlar, dəyişkən risk faktorları (məsələn, siqaret və ya narkotik maddələrə uyğundur) dəyişdirilə bilmədikdə ciddi xəstəliklərə məruz qalma ehtimalı daha çoxdur.
Həyat Beklentisi
Romatoid artrit uzun müddətli xəstəlik komplikasiyaları səbəbindən azalmış ömür sürətinə bağlıdır. Otoimmün xəstəliyin kifayət qədər müalicə edilmədiyi təqdirdə, inkişaf edən simptomlar ömrünün 10-15 ilini kəsə bilər.
Ürək-damar xəstəliyi , vəziyyəti obeziteyle, siqaret və digər ümumi risk faktorları ilə daha da ağırlaşdıran romatoid artritli insanlar üçün aparıcı ölüm səbəbidir. Araşdırmalar göstərir ki, romatoid artritli insanların ölümünün 40 faizi doğrudan ürək-damar hadisələrinə aid edilə bilər.
Romatoid artrit olması, ürək böhranı və ya vuruş riskini iki dəfə artırır. Əgər xəstəliyi 10 və ya daha çox illər keçirdisə, risk təxminən üç dəfəyədəkdir. Kilo itkisi, məşq və siqaretin buraxılması xəstəliyin hansı mərhələsinə qatılmasından asılı olmayaraq bu nisbətləri çoxdan düzəldə bilər.
Bir doktoru görəndə
Romatoid artrit qorxulu ola bilər və yalnız simptomlar səbəbiylə deyil, irəlidə olanların qeyri-müəyyənliyi. Əgər xəstəliyiniz olduğuna şübhə edirsinizsə, bu sizi hərəkətə gətirməyinizə mane etmir.
Erkən diaqnozun üstünlüyü, erkən müalicəyə imkan yaradır. Sadəcə olaraq, xəstəliyin dəyişən dərmanlarına nə qədər tez yerləşdirilirsə, daha uzun müddətli nəticələriniz daha müsbət olacaq.
Bu məqsədlə, aşağıdakı simptomlarla qarşılaşdığınız təqdirdə bir həkimə müraciət edin:
- Bir və ya daha çox oynaq içində ağrı, şişlik və ya sərtlik
- Toxunuşda qırmızı və isti olan qoşmalar
- Səhərdə müntəzəm birgə sərtlik
- Çətinlik birgə hərəkət edir və gündəlik fəaliyyətlər edir
- Artan birgə ağrı və sərtliyin üç gündən çox davam edən bir epizod
Romatoid artrit bir ailənin tarixi varsa bu xüsusilə doğrudur. Romatoid artrit ilə bir qohum və ya valideyn olan romatoid artrit riskini təxminən üç dəfə artırır, ikinci dərəcəli nisbi sahibi isə riskinizi iki qat artırır.
> Mənbələr:
> Singh, J .; Saag, K .; Körpülər, L. et al. "Romatoid artrit müalicəsi üçün 2015 Romatoloji Təlimatının Amerika Kollecidir." Arthritis Care Res. 2016: 68 (1); 1-25. DOI: 10.1002 / acr.22783.
Smolen, J .; Aletaha, D .; və McInnes, I. "Romatoid artrit. " Lancet. 2017; 388 (10055): 2023-38. DOI: 10.1016 / So140-6736 (16) 30173-8.
Van den Hoek, J .; Başuizen, H .; Roorda, L. et al. "Romatoid artritli xəstələrdə ölüm halları: 15 illik potensial kohort tədqiqatı." Rheuma Int. 2017; 37 (4): 487-93. DOI: 10.1007 / s00296-016-3638-5.