Pleuritic Göğüs Ağrını Anlamak (Pleurisy)
Əgər tənəffüs ilə ağrı keçirirsinizsə, normal tənəffüs olsun və ya dərin nəfəs alarkən ehtimalla narahat olursunuz. Həkimlər dərin bir nəfəs alarkən meydana gələn ağrı növünü "plöritik göğüs ağrısı" və ya "plörezi" kimi təsvir edirlər. Bu ad, ağrının ümumi səbəblərindən birinə gəlir: plevranın qıcıqlanması, ağciyərlərə bağlanmış membranlar.
Amma bu cür acıların bir çox səbəbi var. Belirtilerinizin bir fövqəladə ola biləcəyi bəzi səbəblər hansılardır və həkiminizin simptomları tanılamağa hansı tövsiyələr verə bilər?
Dərin Nəfəsli Ağrı: Pleuritik Sinə ağrısı
Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, həkimlər nəfəs ilə meydana gələn göğüs bölgəsində ağrı təsvir etmək üçün "plöritik sinə ağrısı" ifadəsini istifadə edirlər. Ağrı yalnız nəfəs alarkən ortaya çıxa bilər və ya hər zaman iştirak edə və dərin bir nəfəs alarkən daha dəqiq bir şəkildə ortaya çıxa bilər. Pleuritik sinə ağrısı tez-tez darıxdırıcı və ağır deyil, kəskin hiss edir, lakin bu ümumi qayda istisnaları vardır.
Təcili bir nəfəs alarkən ağrı nə vaxt olur?
Nəfəs alaraq ağrıların mümkün səbəblərini müzakirə etmədən əvvəl, 911 çağırdığınız zaman xəbərdar olmaq vacibdir. Ağrılı nəfəs ilə birlikdə aşağıdakı simptomlardan birinə sahib olmağınızdan başqa bir şey oxumayın və təcili tibbi yardım çağırın:
- Şiddətli və ya birdən-birə gələn ağrı
- Nəfəs və ya nəfəsin şiddətli qıtlığını tutma çətinlik
- Nəfəs alaraq ağrı ilə birlikdə ağrı, şişlik və ya ayağınızın hər hansı birində qızartı (qan laxtası ola bilər)
- Baş ağrısı və ya bayılma
- Qan miqdarı (hətta bir çay qaşığı tibbi fövqəladə sayılır) olsa belə,
- Gələcək qiyamət hissi: Əgər nə demək istədiyinizi anlaya bilmədiyinizi hiss edirsinizsə, ancaq yaşadığınız kimi hiss edirsinizsə, təcili bir vəziyyətdir,
Pleuritik sinə ağrısının daha çox görülən səbəblərindən biri, pulmoner emboliya, bacaklarda qırılan və ağciyərlərə gedən bir qan laxtasıdır. Bu həyati təhlükəli bir fövqəladədir və müalicə edilmədikdə sürətlə ölümünə səbəb ola bilər. 2017-ci ildə edilən bir araşdırmada plevritik sinə ağrısı ilə təcili xidmətə gedənlərin yüzdə 5 ilə 21 arasında pulmoner embolusa sahib olduğu təsbit edildi.
Pleuritik sinə ağrısının mexanizmi (nəfəs alma ağrısı)
Nəfəs alaraq ağrıların mümkün səbəblərinə getməzdən əvvəl bu cür acıya səbəb ola biləcək mexanizmlərdən danışmaq faydalıdır. Nəfəs alaraq ağrı, sinədə mövcud olan strukturların hər hansı birinə təsir göstərən şərtlərlə meydana gələ bilər. Bunlar:
- Qəbirlər
- Sinə, bağırsaq və digər yumşaq toxumalar
- Torasik bel
- Ağciyər və ağciyər astarları
- Ürək və ürək astarlı (perikard)
- Özofagus
- Döş
Painful Nəfəs vs Pleuritic Göğüs Pain vs Pleurisy
Əgər ağrılı tənəffüs və ya ağrılı tənəffüslər haqqında oxuyursanız, bu mövzunu kafa karıştırıcı olaraq tapa bilərsiniz.
Çünki ağrılı nəfəs çox fərqli şeylər deyilə bilər. "Pleuritik sinə ağrısı" termini adətən tənəffüs ilə baş verən hər hansı bir ağrı təsvir etmək üçün istifadə olunur. Əksinə, plurisiya termini bir neçə müxtəlif yolla istifadə edilə bilər. Pleurisy bəzən dərin nəfəsdə baş verən hər hansı bir kəskin ağrı təsvir etmək üçün istifadə olunur, lakin digər vaxtlarda plevranın iltihabını, tənəffüs zamanı ağızları qoruyan və qoruyan iki membranı təsvir etmək üçün xüsusi istifadə olunur. Bu terminləri istifadə edərək üst-üstə düşür. Məsələn, sətəlcəm kimi bəzi şərtlər plurisiyanın xüsusi vəziyyətinə (plevranın qıcıqlanma və iltihabına səbəb ola bilər) səbəb ola bilər, ancaq öskürəkdən yaranan və ya hətta qırıqlı qabırğa və əzələ suşları kimi digər mexanizmlər nəticəsində də tənəffüs ilə ağrıya səbəb ola bilər.
Nəfəs almış ağrıların mümkün səbəbləri
Nəfəs almış bir çox ağrı səbəbləri vardır ki, bu da təbiətdə çox ağır bir narahatlıq yaradır. Bəzi səbəblərdən bəziləri bədən sistemi ilə aşağıda parçalanır.
Ağrılı nəfəs alaqlarının səbəbləri
Ağciyərlərin ağrı reseptorları olmadığı halda, ağciyərlərə bağlı tibbi şərtlər, plevranın qıcıqlanmasına səbəb olanlar da daxil olmaqla, bir neçə yolla ağrıya səbəb ola bilər. Bunlardan bəziləri:
- Pleurisy: Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, "pleurisy" adlanan plevranın iltihabı tənəffüs ilə ağrıların ümumi səbəbidir. Pleurisy tək başına baş verə bilər və ya aşağıda göstərilənlər kimi başqa bir vəziyyətlə əlaqəli ola bilər. Üst tənəffüs yoluxucu infeksiyadan sonra baş verə bilər və əbədi olaraq davam edə bilər.
- Viral infeksiyalar: Pleuritik sinə ağrılarına səbəb ola biləcək ən çox yayılmış viruslar arasında Coxsackie virusu, tənəffüs yoluxucu sinisitial virus (RSV), qrip, parainfluenza, kabakulak, adenovirus, sitomegalovirus (CMV) və Epstein Barr virusu (yoluxucu mononükleoz səbəb olur) daxildir.
- Pnevmoniya : Ağciyərdə, xüsusən də plevral astarlı yaxınlarda ağciyərin xarici bölgələrində olan infeksiyalar, tənəffüs ilə ağrıya səbəb ola bilər.
- Ağciyər xərçəngi : Ağciyər xərçəngi diaqnozu qoyulan insanların təxminən yarısı diaqnoz qoyulduqda onların göğüs bölgəsində bir yerdə ağrılar olduğunu düşünürlər. Bu ağrı nəfəs ilə dəyişmək qeyri-adi deyil, xüsusilə də bir şiş plevra yaxınlığında ağciyərin xarici bölgələrində yerləşir. Hal-hazırda ən çox görülən ağciyər xərçəngin növü, ağciyər adenokarsinomu , plevranın yaxınlığında ağciyər ətrafında böyüməyə çalışır. Bu ağciyər xərçəngi növü, ən çox yayılmış olmayan insanlar, qadınlar və ağciyər xərçəngi olan gənclərdir.
- Vərəm (TB): TB ABŞ-da nəfəs almış ağrı nisbətən qeyri-adi bir səbəbdir, lakin dünyada çox məşhur bir səbəbdir.
- Plevral effüzyonlar: Plevra sıçrayışları olaraq adlandırılan plevran qatları arasındakı maye koleksiyonları solunumda olan ağrıların ümumi səbəbidir. Bununla belə, tənəffüs ilə ağrı qeyri-spesifik bir simptomdur, plevral effusiya ağciyər xəstəliklərindən və ürək xəstəliyindən romatoid artrit və xərçəng kimi otoimmün şərtlərə qədər dəyişən hər hansı bir xəstəliklə əlaqəli ola bilər. Malign plevral effüzyonlar , xərçəng hüceyrələrini ehtiva edən plevral effüzyonlardır. Bunlar ağciyərlərə yayılmış ağciyər xərçəngi, döş xərçəngi və digər xərçəng xəstələrində baş verə bilər.
- Pnevmotoraks : Pnevmotoraks bir ağciyərin və ya bir hissəsinin dağılmasıdır. Çöküntü çox kiçik və asimptomatik ola bilər və ya böyük ola bilər və nəfəs almayan ağrı deyil, eyni zamanda nəfəsin ağır qüsurları və hətta subkutan amfizemdir, bu vəziyyətdə göğüs dərisi qaçış səbəbiylə baloncuk sarısı kimi hiss edir. ağciyərdən hava. Pnevmotoraks amfizem, digər ağciyər xəstəlikləri və ya travmanın bir komplikasiyasında baş verə bilər və ya başqa sağlam yetkinlərdə özbaşına baş verə bilər.
- Ağciyər Embolusu : Potensial həyati təhlükəsi olan bir vəziyyət, pulmoner emboliya, bacakların damarlarında ( dərin ven trombozu ) bağırsaq və ağciyərə səyahət edərkən meydana gəlir. Bir pnevmotorax kimi, simptomlar minimumdan şiddətli ola bilər və bu vəziyyət tibbi təcili vəziyyətdədir. Pulmoner emboli üçün risk faktorları son əməliyyatlar, bir çox xroniki xəstəliklər, hamiləlik və avtomobil və ya təyyarə ilə uzun məsafə səyahətini əhatə edir. Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, pulmoner embolus plötitik sinə ağrısı ilə təcili yardım otaqlarına gedən insanlarda aşkar olur.
- Mesothelioma : Mesothelioma plevra içərisində yaranan və işdə asbestə məruz qalmış insanlar arasında ən çox yayılmış bir xərçəngdir.
Ağrılı nəfəs səbəbləri
Ürək ağciyərlərə (və plevora) yaxındır və tənəffüs ilə hərəkət etdiyindən ürək vəziyyəti nəfəs alaraq ağrıya səbəb ola bilər. Pleuritik sinə ağrısına səbəb olan bəzi ürək-bağlı şərtlər bunlardır:
- Perikardit : Perikardit ürəyin (perikard) ağciyərlərə asılı olan membranların iltihabına bənzəyir. Perikarditdə infeksiyalar, xərçəng (ən çox ağciyər xərçəngi və döş xərçəngi), lupus kimi otoimmün şərtlər və böyrək xəstəlikləri də daxil olmaqla bir çox səbəb var. Ürək böhranı olan insanların təxminən 15 faizi də perikardit inkişaf etdirir.
- Ürək böhranı: Tez-tez ürək böhranı ilə əlaqəli ağrı nəfəs ilə əlaqəli deyil, xüsusilə də ürək böhranının yuxarıda göstərildiyi kimi perikarditlə müşayiət edildiyi dərin nəfəsdə ağrı artımı baş verə bilər.
- Aort disseksiyonu: Aorta diseksiyası aortada zəifləməyə səbəb olan qanın aortun daxili astarını "disektivə" sızdırmasına imkan verir və tibbi təcili vəziyyətdir. tez-tez sinə və arxa hiss edilə bilər ki, ağrı, ağır, yırtıcı növü səbəb olur. Tez-tez çox uzun və yalın kişilər olan Marfan sindromu olan insanlar olur.
- Pulmoner hipertansiyon : Pulmoner hipertansiyon, pulmoner arterdeki qan təzyiqi yükseldikçe ciddi bir durumdur. (Bu, hipertansiyadan çoxu, tanış olan və təzyiq manşetindən daha çox bir ekokardiyoqə diaqnozu verilmişdir). Pulmoner arter oksigeni qəbul etmək üçün ürəkdən qan axmağa qədər məsuliyyət daşıyır. Pulmoner hipertansiyon, öz növbəsində, ürək xəstəliyi, ağciyər xəstəliyi, birləşdirici toxuma xəstəlikləri və bəzi dərmanlar daxil olmaqla bir sıra şərtlərə səbəb ola bilər.
Ağrılı nəfəslərin kas-iskelet səbəbləri
Göğüsdeki kemikli və ya yumşaq doku yapılarından oluşan koşullar, nefes alma ile ortaya çıkan ya da daha da kötüleşen ağrıya neden ola bilər. Bunlardan bəziləri:
- Rib qırıqları: Nəfəs almış bir ağrı səbəbi olan bir qaba çatması tez-tez açıqdır, ancaq bəzən bu qırıqlar osteoporozu olanlarda öskürək və ya yalnız minimal travma ilə baş verə bilər. Ancaq yırtıq stress fəlsəfəsi , bir növ aşırı yaralanma, ancaq açıq ola bilməz. Bir qabırğa çatmazlığının ağrısı ümumiyyətlə tədricən gəlir və dərin nəfəs və öskürək ilə daha da pisləşir.
- Costochondritis və Tietze sindromu : Costochondritis və Tietze sindromu, qabırğaların birləşdirildiyi bölgənin iltihabını və / və ya kaburgaların sternumla əlaqəli olduğu şərtlərdir (göbək sümüyü). Costochondritis ilə Tietze sindromu ilə birlikdə bu bölgənin şişməsi ola bilər. Bu şərtlərlə əlaqəli sinə ağrısı ürək böhranı üçün çox vaxt səhvdir. Kaburqlar və buna görə də qabırğa qovşaqlarının hər bir nəfəs ilə hərəkət etdiyindən, ağrı tez-tez dərin nəfəs alaraq, nəfəs ilə əlaqələndirilir.
Ağrılı nəfəsin digər səbəbləri
- Shingles : Şipşak virusu, sinir təmin edən bir sinir dağılımında "reaktivasiya edərkən" sinə ağrısına gətirib çıxara bilər və yerdən asılı olaraq ağrı tənəffüs ilə dəyişə bilər. Şişelərlər ümumiyyətlə bir dəlil gətirirsə, ağrı tez-tez bir neçə gün əvvəl döküntüdən önə çıxır və ilk növbədə diaqnozu etibarsız edir.
- Acid reflü : Gastroesophageal reflü xəstəliyi (GERD) səbəbiylə meydana gələn ağrı adətən tənəffüs ilə əlaqəli deyil, dərin nəfəs ilə pisləşə bilər.
Əlaqəli simptomlar
Ağrılı nəfəs ilə yanaşı baş verə biləcək bir sıra simptomlar var ki, bu da sizin və həkiminizin ağrınızın səbəbini müəyyənləşdirməyə kömək edə bilər. Bunlardan bəziləri:
- Öskürək, kəskin öskürək və ya davamlı öskürək olsun
- Sinə ağrısından, çiyin ağrısından, çiyin bıçağı ağrısından , ağrıya qədər dəyişən ağrı digər növləri
- Nəfəs darlığı
- Qan qatılıb
- Səssizlik
- Həyəcan
- İstəksiz kilo
Sualınız sizin doktorunuza soruşa bilər
Yuxarıda göstərilən əlverişli simptomlar barədə sual verməklə yanaşı, həkiminiz, ehtimal ki, sizə soruşacaq:
- Siz yoxdunuzmu, yoxdunuzmu?
- Hətta kiçik travma da daxil olmaqla, hər hansı bir zədə və ya travma varmı?
- Soyuq və ya qrip kimi bir tənəffüs yoluxma xəstəliyiniz mi var?
- Semptomlar nə vaxt başlayıb və nə qədər davam edir?
- Hələ keçmişdə bənzər simptomlar varmı?
- Digər tibbi problemləriniz var?
- Ailənizdə hansı tibbi şərtlər var?
- Yeni bir məşq proqramına başlamış və ya göğsünüzdeki kasları və digər strukturları zorlamağa səbəb ola biləcək hər hansı bir fiziki fəaliyyəti ilə məşğul oldunuzmu?
- Semptomlar hər zaman baş verə bilərmi və ya yalnız soyuq olduqda xaricə gedən kimi müəyyən vaxtlarda olur?
Sizin doktoru imtahan verə bilər
Belirtilerinize bağlı olaraq, həkiminizin tövsiyə edə biləcəyi bir sıra müxtəlif testlər var. Bunlar:
- Xəstəliyin sinə rəngi: Bir sinə radiosunun vəziyyəti müəyyənləşdirməyə kömək edə biləcəyini nəzərə çarpdırın, ancaq bir vəziyyəti istisna edə bilməz. Normal sinə xərçənginə baxmayaraq, pulmoner emboliya və ya ağciyər xərçəngi ola bilər. Əslində, kiçik ağciyər kanserləri tez-tez bir röntgenə buraxılmır və onlar artıq müalicə edilə bilməyincə bir mərhələyə çatana qədər tapılmırlar. Açılan pulmoner embolus da ciddidir və dərhal diaqnoz edilməmiş hallarda fəlakətli ola bilər.
- Rib x-şüaları.
- Ventilyasiya-perfüzyon taraması: Bu, pulmoner emboliyanın sübutlarını axtarmaq üçün edilən bir testdir.
- Göğüs KT'si tarama: Göğüs kardiyovasküler tarama, bir çox göğüs bağlı koşulları değerlendirmek üçün istifadə edilə bilər. Sinədə qabırğa və kemikli strukturların daha dəqiq bir şəkildə görünməsi üçün də edilə bilər.
- CT angioqrafiyası.
- Elektrokardiyogram (EKG)
- Echocardiogram: Bir ürək (perikardit və ya perikard effüzyonu) ürək döşənən membranlarda iltihab və ya maye axtarmaq üçün bir ekokardiyoqat (ürəyin ultrasəs testi) edilə bilər.
- Oximetri: Oximetri, qanınızdakı oksigen səviyyəsini ölçmək üçün istifadə edilən bir testdir. Bəzən əsas ağciyər və ürək vəziyyətinə ipuçları verə bilər.
- Ağciyər funksiyası testləri.
- D-dimer testi.
Ağrılı tənəffüs üçün müalicə
Ağrılı tənəffüs üçün müalicə variantları xüsusi səbəbdən asılı olacaq. Əgər plevritik sinə ağrısı keçirirsinizsə, vücudunuza qulaq asmaq vacibdir və hərtərəfli imtahana qədər ağrılı dərmanlar istifadə edərək simptomları "maska" deyil.
Nəfəs almış ağrıdan aşağı xətt
Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, ağrılı nəfəs və ya dərin bir nəfəs olan ağrı ilə əlaqədar bir çox potensial səbəblər var ki, bunlar həyati təhlükəli olanlar üçün əsasən narahatlıq yaradır. Ağrının bədənimizdən bir şeyin yanlış olduğunu söyləyən bir siqnal olduğunu xatırlamaq vacibdir. Dərhal bir diaqnoz qoymursan, bu kimi ağrı ilə tez-tez baş verərsə, ancaq cavab alana qədər doktorunuzla danışmağa davam edin. Bir narahatlığınız üçün düzgün bir şərhiniz olmadıqda, bir mütəxəssisə müraciət et və ya ikinci bir fikir əldə edin. Ağrılı nəfəs ilə əlaqədar hər hansı bir sağlamlıq vəziyyətinə uyğundur - səhiyyədə sağlam qalmaq üçün öz müdafiəçiniz olmaq vacibdir.
> Mənbələr:
> Berchuck, J. və S. Patel. Pleuritik sinə ağrısının tez-tez görülən etiologiyası. Ümumi Daxili Tıp Dergisi . 2016. 31 (1): 138.
> Jany, B. Göğüs ağrısının pulmoner səbəbləri. Internist . 2017. 58 (1): 22-28.
Reamy, B., Williams, P. və M. Odom. Pleuritic Sinə ağrısı: Diferensial diaqnostika vasitəsilə sıralama. Amerika ailə həkimi . 2017. 96 (5): 306-312.
Yan, G., Littlewood, A. və M. Latimer. Bir uşağın Pleuritic Sinə ağrısının qeyri-adi səbəbi. BMJ Vakfı Hesabatları . 2016. pii: bcr2016217307.