Kədərli öskürəyin arxasında nə ola bilər?
Kədərli bir öskürək və ya kronik öskürək, bir çox səbəbi olan ümumi bir simptomdur. Öksürmə, yuxu itkisi, ağrılı sinə əzələləri və sızan sızan kimi həyəcanlandırıcı təsirlər həyat keyfiyyətinə təsir edə bilər və gündəlik fəaliyyətinizə müdaxilə edə bilər.
Əgər öskürən uzanırsa, soyuqdan və ya allergiyadan daha pis bir şey ola bilərmi deyə bilərsən.
Yalnız öləcəyəm ki, öskürək varsa, bu nə deməkdir?
Davamlı öskürəyin tərifi
Qalıcı öskürək səkkiz həftə və ya daha uzun müddət davam edən öskürək kimi təyin olunur. Öskürək quru və ya məhsuldar ola bilər, başqa sözlə, siz ya çoxları mukus (balgam) qədər öskürək. Öskürək də "xroniki", "qalıcı" və ya "nagging" kimi istinad edilə bilər.
Əksinə, "kəskin" öskürək ümumi suqəbuledici ilə baş verənlər kimi səkkiz həftədən az müddətə davam edən öskürəyə aiddir.
Mümkün səbəblər
Kədərli bir öskürəyin bir çox səbəbi var. Ən ümumi səbəblər adətən ciddi olmasa da, xüsusilə 50 yaşdan yuxarı olanlar üçün daha az ümumi, lakin əhəmiyyətli səbəblərdən danışmaq vacibdir. Əvvəlcə diaqnoz qoyulmuş ağciyər xərçəngi xəstəliyinə tutulan insanların çoxu - səhvən - bu daha geniş yayılmış səbəblərdəndir.
Davamlı öskürəyin ən ümumi səbəbləri
"Ortaq şeylər ümumi" olduğunu söyləyən sitat, tez-tez bir öskürək üçün doktorunuzu görəndə ilk addımdır.
Ən ümumi üç səbəbi ("ortalama" şəxsdə) aşağıdakılardır:
- Sümük atəşindən (allergik rinit), sinus infeksiyalarından, burun poliplərindən və ya digər vəziyyətdən postnazal damcı kronik öskürəyin ən çox yayılmış səbəbidir. Bunların hamısı "yuxarı havayolunun" səbəbləri ilə də adlandırılır. Mövsümi allergik rinit ilə öskürəyə bir nümunə yaza bilərsiniz, lakin il ərzində allergiya səbəbləri bir nümunə təklif edə bilməz.
- Astma. Astmalı olan insanlar tez-tez həzm və nəfəs darlığı kimi digər simptomlara malik olsa da, bəzi insanlar astma ilə öskürək yalnız öskürəkdir ( öskürək variantları astma ).
- Mədə qıcqırması. Gastroözofageal reflü xəstəliyi (GERD) kronik öskürəyin 3-cü ən ümumi səbəbidir və tez-tez nəzərə alınmır. Bəzi insanlar üçün ürək yanması kimi tipik əlamətlər mövcud ola bilməz və yalnız simptom kronik öskürək ola bilər. GERD görə öskürək yataq yatdıqdan sonra gecə ən pisdir.
- Eozinofilik bronxit. Bir çox insanlar eozinofilik bronxitin eşitmədiyinə baxmayaraq, yetkinlərdə kronik öskürəyin ilk dörd səbəblərindən biridir. Eozinofilik bronxit bəzi yollarla bağırsaq hüceyrələrinin mövcudluğuna əsaslanaraq astma kimidir, lakin bu hüceyrələr havayolunun fərqli bir hissəsinə çəkilir. Tənəffüs ağciyər funksiyası normal olaraq normal olduğu üçün bir sıra çətin ola bilər, ancaq vəziyyəti ümumiyyətlə inhaler steroidlərə cavab verir.
Uşaqlarda davamlı öskürəyin ən ümumi səbəbləri 6 yaşdan 14 yaşa qədər
Çox kiçik uşaqlarda kronik öskürəyin səbəbləri bu maddənin əhatə dairəsindən kənarda, lakin 2017-ci ilədək olan 6-14 yaşlı uşaqların ən çox yayılmış səbəbləri bunlardır:
- Astma (həmçinin böyüklər siyahısında).
- Uzun sürən bakterial bronxit (ənənəvi "10 günlük antibiotik kursu" dan daha uzun müddətə davam edən bakterial bronxit konsepsiyası yalnız son zamanlarda qeyd edilmişdir.
- Üst hava yolu öskürək sindromu (yuxarıdakı yetkinlərə aid olan səbəblərə görə).
Davamlı öskürənin digər ümumi səbəbləri
- Siqaret çəkmək. Təəssüf ki, ağciyər xərçəngi kimi digər şərtlərlə öskürəkdən "siqaret çəkən öskürəni" ayırmaq çox vaxt çətindir.
- İnfeksiya. Kədərli bir öskürəyin kifayət qədər ümumi səbəbi boğmaca öskürək (boğmaca) . Əvvəldən immunitetə məruz qalan uşaqlar hal-hazırda öskürək ola bilər və böyüklərdəki vəziyyət artmaqdadır. Ümumdünya törəməsi, kronik öskürəyin çox yaygın bir nedenidür və ABŞ-da görülməkdə olan vəziyyət, xüsusilə də ölkəyə göçmenlerde artmaqdadır.
- Bəzi dərmanlar, xüsusilə yüksək qan təzyiqi və ürək xəstəliyinə müalicə üçün istifadə olunan bir dərman növü. ACE inhibitorları ilə müalicə olunan insanların 10-20 faizi kronik öskürək inkişaf etdirir . Nümunələr Vasotec (enalapril) və Zestril (lisinopril) daxildir.
- Post-infeksion öskürək (yuxarı hava yolu öskürək sindromu). Bir öskürək bəzən yuxarı tənəffüs yoluxucu infeksiyadan sonra bir neçə həftə ərzində davam edə bilər.
- Xroniki bronxit. Kronik bronxit, KOAH-ın bir formasıdır ki, tez-tez duman edən insanlardır, həm də ətraf mühitə məruz qalan və digər amillərlə əlaqəli ola bilər.
Davamlı öskürəyin daha az ümumi (amma vacib) səbəbləri
- Ağciyər xərçəngi. Yalnız ikisi üçün ağciyər xərçəngi ilə müşayiət olunan insanların öhdəsindən gələn əsas səbəblərdir və ağciyər xərçəngi ilə əlaqədar bir öskürəyin xüsusiyyətləri digər səbəblərdən ötəri öskürək ayırmaq çətin ola bilər. Digər tərəfdən, ağciyər xərçənginə malik insanların təxminən 50 faizi diaqnoz zamanı öskürək olur.
- Digər həssas və malign ağciyər şişləri. Sinə kimi lenfoma kimi digər şişlər səbəbiylə kronik öskürək ola bilər. Döş xərçəngi, kolon xərçəngi, mesane xərçəngi və prostat xərçəngi kimi digər xərçənglərdən ağciyər metastazları səbəbindən də davamlı öskürək də ola bilər.
- Amfizem , bronşektazi və sarkoidoz kimi ağciyər xəstəlikləri.
- Coccidiomycosis, histoplasmosis və tüberküloz kimi mantar infeksiyaları.
- Xarici bir obyektin çəkilməsi
- Ürək çatışmazlığı
- Sarkoidoz. Sarkoidoz zəif başa düşülmüş bir xəstəlikdir ki, bu da granülomaların bədən daxilində, ağciyərlər də daxildir. Ümumiyyətlə quru öskürəyə səbəb olur.
Kədərli bir öskürəyin daha çox səbəbi var, ancaq əhəmiyyətli bir nöqtə olduğuna diqqət çəkmək üçün bir sıra səbəblər var və öskürək çıxmazsa diqqətlə qiymətləndirmə lazımdır.
Zaman narahat olanda
Bir çox insanlar kronik öskürək ağciyər xərçəngi əlaməti olduğundan narahatdır və bu yaxşı səbəbdir. Ağciyər xərçəngi olanların yarısı diaqnoz zamanı davamlı öskürəyə malikdir və xroniki öskürək ilə həkiminə təqdim edən insanların iki faizi ağciyər xərçəngi olacaq.
Hal-hazırda simptomların başlaması (məsələn, davamlı öskürək) və ağciyər xərçəngi diaqnozu arasında ortalama vaxt demək olar ki, 12 aydır və biz bilirik ki, erkən mərhələdə ağciyər xərçəngi ən müalicə olunur.
Bir ağciyər xərçəngi öskürəsinin fərqli ola biləcəyi bəzi yollar var amma gerçək həqiqətdir ki, bir çox çakışma var və həqiqətən birinin ağciyər xərçəngi olma ehtimalı olub-olmadığını tək öskürək deyə bilmərəm.
Qeyd etmək vacibdir ki, göğüs röntgəsi asanlıqla ağciyər xərçənginə qadir ola bilər . Ağciyər xərçəngi diaqnozu qoyulan bir çox insanın diaqnozdan əvvəlki ildəki "normal" göğüs röntgeni var idi.
Ağciyər xərçəngi haqqında son bir qeyd olaraq, siqaret çəkənlərin çoxu ağciyər xərçənginə sahib olduğunu və heç siqaret içməyən ağciyər xərçəngi hazırda ABŞ-da xərçənglə əlaqəli ölümlərin 6-cı səbəbidir.
Sizin doktoru görəndə
Əgər davam etdiyiniz öskürək varsa, hətta davamlı smoking və ya allergiya kimi öskürəni izah etmək üçün bir səbəb olduğuna inanırıqsa belə, həkim təyin etmək vacibdir. Sinə ağrısı, nəfəs darlığı və ya baş ağrısı və ya qan öksürdüyünüz dərhal həkiminizə müraciət etməlisiniz.
Doktorunuzun xahiş edə biləcəyi suallar bunlardır:
- Necə uzun öskürdünüz?
- Öskürək pisləşdi mi?
- Öskürək sabit mi, yoxsa gedir?
- Yeməkdən sonra pisləşirmi və ya gecə daha pisdir?
- Öskürək quruyur mu, yoxsa balgam (mucus) öskürdün?
- Səni qan bağışladınız mı?
- Nə digər semptomlar yaşayırsınız? Məsələn, ateş, nəfəs darlığı , allergiya semptomları, hırıltı və ya açıqlanmayan kilo itkisi ?
- Digər tibbi problemləriniz var?
- Ailənizdə hər hansı oxşar simptomlar varmı? Bronxit, astma, amfizem və ya ağciyər xərçəngi ilə bağlı ailə tarixiniz varmı?
- Siz, yoxsa heç vaxt, siqaret çəkdinizmi?
- İkinci siqaretə məruz qaldınız mı?
- Nə dərmanlar alırsınız (bitki mənşəli əlavələr daxil olmaqla)?
Qiymətləndirmə
Öskürün şiddətindən asılı olaraq, həkiminiz daha rahat hiss etmək üçün ilk növbədə simptomları nəzarət etmək istəyir. O, səbəbləri müəyyənləşdirmək üçün testlər təklif edir.
O, ilk növbədə, öskürəyə səbəb ola biləcək şərtlər üçün, istərsə də son vaxtlar olub-olmamağınız üçün hər hansı bir risk faktoru barədə soruşaraq, ehtiyatlı bir tarixə keçəcəkdir. Hər hansı bir infeksiya sübutunu axtarmaq üçün qan testləri edilə bilər.
Bir sinə x-radiusu tez-tez edilir, ancaq bir sinə nişastası bəzən xroniki öskürənin səbəblərini əldən verə bilər. Bir CT scan bir şiş və ya infeksiya hər hansı bir sübut olub olmadığını görmək üçün daha çox məlumat verə bilər. Sinüzit əlamətiniz varsa, sinuslarınızı CT ilə tövsiyə edə bilərsiniz. Tövsiyə oluna biləcək digər testlər aşağıdakılardan ibarətdir:
- Allergiya testləri
- Ağciyər funksiyası astma və amfizem kimi ağciyər vəziyyətlərini ekrana gətirir
- Südlü öskürənin mümkün səbəbi olaraq indiki turşu reflüini test etmək üçün özofagial pH testi
- Bronkoskopiya xarici orqanları yoxlamaq və ya bir şiş üçün hava yollarını qiymətləndirmək
- Boğaz və səs qutusunu araşdırmaq üçün laringoskopiya
Müalicələr
Müalicə əsas səbəbdən asılıdır, həmçinin öskürənin gündəmə gələn fəaliyyətlərinizə təsir etdiyinin dərəcəsi.
Bir sözdən
Xroniki öskürək varsa, yoxlanılmanın əhəmiyyəti kifayət qədər vurğulanmır. Hələ heç bir şey testdə görünməyincə, amma orada asmaq üçün sinir bozucu ola bilər. Kronik öskürək normal deyil.
Əgər eşitdiyiniz kimi hiss etmirsinizsə və ya cavab ala bilmirsinizsə ikinci bir fikir əldə edin. Xroniki öskürəyin müəyyən edilməsi çətin olan bəzi səbəblər müalicə tələb edir və müalicə bu şəraitlər daha əvvəl yerinə yetirildikdə daha təsirli ola bilər.
> Mənbələr:
Dabrowska, M., Grabczak, E. və M. Arcimowicz. Siqaret çəkən xəstələrdə kronik öskürəyin səbəbləri. Eksperimental Tibb və Biologiya sahəsində qabaqcıllıqlar. 2015. 873: 25-33.
Damaraju, D., Steiner, T., Wade, J., Gin, K. və M. FitzGerald. Kronik Öksürünün Şaşırtıcı bir səbəbi. New England Journal of Medicine. 2015. 4 = 373: 561-566A
Gibson, P., Wang, G., McGarvey, L., Vertigan, A., Altman, K. və S. Birring. Gözlənilməmiş Xroniki Öksürün müalicəsi: CHEST Təlimat və Ekspertlər Paneli Hesabatı. Sinə. 2016. 149 (1): 27-44.
> Kasper, Dennis L., Anthony S. Fauci və Stephen L. Hauser. Harrisonun Daxili Tedavinin Prensipleri. New York: Mc Graw Hill Təhsil, 2015. Çap.
> Michaudet, C. və J. Malaty. Xroniki öskürək: Qiymətləndirmə və İdarəetmə. Amerika ailə həkimi . 2017. 96 (9): 575-580.