Boğmaca və ya boğmaca öksürüğünün bir peyvənd ilə qarşısının alınmasına baxmayaraq ABŞ-da və bütün dünyada böyük bir problem olaraq qalır. Çox digər vaksinlərin qarşısının alınan xəstəliklərindən fərqli olaraq, boğmaca peyvəndi toxunulmazlığı azalır və beləliklə, yeniyetmələr və böyüklər ürək xəstəliyinə tutulma riski altındadırlar.
Yeniyetmələr və böyüklər indi yeni bir Tdap peyvəndi ala bilirlər ki, bu da öskürəklərə qarşı toxunulmazlığını artırır, buna görə infeksiya dərəcələri inşallah tezliklə azalacaq.
Ürək çatışmazlığı simptomları
Valideynlər ürəkbulandırıcı öskürəyi düşündükdə, tez-tez öskürək olan uşaqları düşünürlər ki, bu da bir "səs-küy" səsidir. Ümumiyyətlə, öskürək olan uşaqların xarakterik və ya klassik səsləri olmasına baxmayaraq, bütün uşaqlar bunu edə bilməyəcəklər. Bunun əvəzinə, bəzi uşaqlar öskürək spells var, digərləri öskürək qədər onlar qusma (post-tussive emesis) və bəzi yalnız bir xroniki öskürək var .
Ürək çatışmazlığı ümumiyyətlə viral yuxarı tənəffüs yoluxma simptomları, aşağı dərəcəli qızdırma, axırıncı burun daxil olmaqla, baş verən öskürək ( müalicə müddəti ) başqasına məruz qaldıqdan sonra təxminən 6 ilə 20 gün keçməsinə baxmayaraq, bir catarrhal mərhələsi ilə başlayır öskürək. Adətən 1-2 həftə davam edən bu mərhələdə bir insanın başqalarına ən çox bulaşıcı olmasıdır.
Xəstəlik 2 ilə 4 həftə davam edən növbəti paroksismal mərhələdə daha pisləşə bilər ki, uşaqlar ciddi öskürək və öksürük paroksizmalarına məruz qalırlar. Bu da öskürək və qusma ilə müşahidə oluna bilər. Bu spells ağlamaq və ya yemək kimi amillərdən yarana bilər.
Bu öskürək spells sonra yavaş-yavaş yaxşılaşır və son 1 həftədən 2 həftə davam edən son bağırsaq mərhələsində daha az olur.
Ümumiyyətlə, simptomlar 3-10 həftə davam edə bilər.
Kaşınan öskürənin diaqnozu
Bötuşun ilkin diaqnozu ümumiyyətlə xarakterik semptomlara əsaslansa da, test mövcuddur. Buraya burun salgılanması mədəniyyəti daxildir; Ancaq nəticələr əldə etmək üçün 10 ilə 14 gün çəkə bilər, ondan sonra uşağınız bir çox insana infeksiyanı keçə bilər.
Həssas olmaya biləcək daha sürətli bir test, burun sekresyonlarının bir DFA (birbaşa immunofluorescent təhlili). Pediatrların, bu testi vəzifələrində edə bilməməsinə baxmayaraq, yerli bir laboratoriya, yerli səhiyyə şöbəsi tərəfindən edilə bilər və ya pediatrın ofisindən başqa bir yerə göndərilə bilər.
Əlavə bir test, polimeraz zəncirinin reaksiya testi (PCR), digər testlərə nisbətən daha sürətli və daha dəqiqdir, lakin hələ geniş yayılmır.
Ürək çatmazlığı müalicəsi
Uşaqlar antibiotiklər olmadan boğmacalardan xilas ola bilər, baxmayaraq ki, müalicə, xüsusilə catarrhal mərhələsində erkən başlamışsa, onlara daha sürətli və daha az bulaşıcı ola bilər. Eritromisin ümumiyyətlə öskürək üçün seçilən antibiotikdir və adətən 14 gün çəkilir. Alternativlər gündə 7 gün Claritromycin (Biaxin), azitromisin (Zithromax) 5 gün, Bactrim isə 14 gündür.
Çoxlu uşaqlar yuxarıda göstərilən ağırlaşmalara malik olmalı və evdə təhlükəsiz müalicə oluna bilsələr də, xüsusilə vaxtından əvvəl doğulmuş olan kiçik uşaqlar xəstəxanaya yerləşdirilə bilər.
Boğmaca olan uşaqlar, ən azı 5 gündür antibiotikdən istifadə olunana qədər məktəbdən və ya gündüz bakımından xaric olunurlar.
Böyrək çatmazlığı haqqında bilmək lazımdır
- Ürək çatmazlığı Bordetella boğmaca bakteriyalarından qaynaqlanır.
- Uşaqları öskürəkdən qoruyan aşılar gənc uşaqlara verilmiş DTaP peyvəndi və yaşlı uşaqlara, yeniyetmələrə və yetkinlərə verilmiş Tdap boosterə daxildir .
- Boğmaca bakteriyası çox bulaşıcıdır və tənəffüs sekresiyası vasitəsilə yoluxmuş insanlardan keçə bilər, belə ki, bu sekretsiyanı tənəffüs etmədən (öskürək zamanı ağızları əhatə etməyi məsləhət görür), yeniyetmələrə və yeniyetmələrə öskürək olan gəncləri və yetkinləri saxlayır və əlləri tez-tez yuyar başqalarının xəstəlikdən qorunmasına da kömək edir.
- Bertürbaşı ilə əlaqəli olan uşaqlar üçün eritromisin, azitromisin və ya klaritromisinlə profilaktik və ya profilaktik müalicə xəstəliyə yol verməməyə kömək edə bilər və həqiqətən, qohumluq və ya məktəbdə ailə üzvləri və həmyaşıdları da daxil olmaqla bütün yaxın əlaqələr üçün tövsiyə olunur. Antibiotiklərin qarşısının alınması, uşağın bütün immunizasiyasına malik olsa və nə qədər yaşlansa da, tövsiyə olunur.
- Yenidoğan və öskürək olan gənc körpə apne və ya dövrlərdə nəfəs verməyi dayandıra bilər.
- Çətin öskürək diaqnozu adətən böyüklərdən qaçınılmazdır, çünki onlar ağır simptomlar deyil, uzun müddət öskürək ola bilərlər.
Mənbələr
> Lebel MH - Pediatr Infect Dis J - 01-Dec-2001; 20 (12): 1149-54. Baltanın müalicəsi üçün klaritromisinə qarşı eritromisinə qarşı effektivlik və təhlükəsizlik: prospektiv, təsadüfi, vahid bir sınaq.
> Gershon: Uşaqların Krugmanın Yoluxucu Xəstəlikləri, 11-ci ed.
> Martinez, SM, Kemper, CA, Haiduven, D, et al. Bir xəstəliyin yaranması zamanı xəstəxanadakı bir xəstəlik zamanı azitromisin profilaktikası . Infect Control Hosp Epidemiol 2001; 22: 781.
Müalicə və postpozmus xəstəliyin profilaktikası üçün tövsiyə olunan antimikrob agentləri. 2005 CDC Təlimatları. MMWR. 9 dekabr > 2005 > / 54 (RR14); 1-16.