İskemik inmeden sonra icazə verən hipertansiyon adlı strategiya haqqında məlumat əldə edin.
Yüksək qan təzyiqi, hipertansiyon olaraq da adlandırılan, vuruş üçün çox tanınan bir risk faktorudur. Bəzi kəslərin insanın bir dəfə vuruşduğunu görmək üçün təəccübləndirə bilər, həkimlər təzyiqin dərmanlarını dayandırmağa və təzyiqin zahirən yüksəlməsinə icazə verə bilər. Niyə bu?
İskemik inmandan sonra qan təzyiqinin idarə edilməsi
İskemik inme bir qan damarının tıkanması ilə nəticələnir, buna görə qan alınmaz.
Qan oksigen vermək və zəhərli yan məhsulları çıxarmaq üçün, təxminən 1,9 milyon beyin toxuması hüceyrəsi hər dəqiqə öləcək.
Qan əsas yolun bağlanması zamanı alternativ bir marşrut alaraq avtomobillər kimi digər qan damarları vasitəsilə qismən hələ bir beyin sahəsi ola bilər. Bəzən bloklanmış bir gəmi qismən yenidən açılır. Hər iki halda, məqsəd qanın daha sıx bir yerdən axmasına təşviq etməkdir.
Bunu etmək üçün bir üsul qan təzyiqi artırmaqdır ki, qanları daha dar olan qan vasitəsilə keçir. Təzyiqdən düşmə teorik olaraq vuruşu pisləşdirdi. Bəzi tədqiqat işləri bu təsiri qətiliklə təklif etmişdir.
"Müalicəvi hipertoniya" strategiyası insanın qan təzyiqi dərmanını müddəti müəyyən müddətə dayandırmaqdan ibarətdir - adətən 24-48 saatdan çox olmamalıdır. Bu müddət ərzində, sistolik qan təzyiqi (üst nöqtə) pankreatik dərman toxuma plazminogen aktivatoru (tPA) verildikdə 220 və ya 185 kimi yüksək ola bilər.
Nəhayət, əlbəttə ki, qan təzyiqi normal qəbul edilən səviyyələrə qaytarılmalıdır. Ancaq vuruşdan sonra qan təzyiqi normal olaraq necə geri qaytarılmalı olsa da, mübahisə mövzusu olmuşdur.
CATIS-ın sınaqlarında 2000-dən çox xəstə ya vuruşdan sonra ilk 24 saat ərzində 10-25% qan təzyiqi azaltmaq üçün və ya 7 gün ərzində 140/90-dan aşağıya endirilmişdir.
Əksinə, insanların əksəriyyəti inqilabdan sonrakı bir neçə həftə ərzində normal qan təzyiqi üçün məqsədəuyğun olardı.
40 gündən sonra CATIS tədqiqatçıları ölüm və əlillik səviyyələrini qiymətləndirdilər və iki strategiya arasında heç bir fərq tapmadılar. Müəlliflər kəskin şəkildə azaldılması təzyiqi xəstələrə kömək etmədiklərini qeyd edərkən, bəlkə də xəstələrə də zərər görməməsi daha da diqqətəlayiqdir.
Lakunar iskemik vuruşlarda daha sıx qan təzyiqi nəzarəti
CATIS-da, kiçik "lakunar" vuruşlu xəstələr sərt qan təzyiqi nəzarətindən bir qədər fayda gördülər. Tez-tez baş verən qeyri-mütənasib miqdarda zərərin baş verə biləcəyi beynə dərinləşən bu kiçik vuruşlar xüsusən hipertansiyonla əlaqələndirilir.
SPS3 sınaqları , MRI taramalarına dair son lakunar vuruşlarla bu xəstələrin minlərlə təzyiqini daha sərfəli yanaşmalara müqayisə edərək müqayisə etdi. Bu araşdırmanın nəticələri olduqca əhəmiyyətli olmadığı halda, sıx nəzarət edilən qan təzyiqi qrupunda intrakraniyal qanaxmaların az olması ilə bağlı olsa da, bütün vuruşları ümumi olaraq azaltmaq kimi görünən bir təzyiq meydana gəlmişdir.
Aşağı xətt
Bu tapıntılar nə təklif edir?
Bəzən qan təzyiqinin vuruşdan bir neçə gün sonra həftədə bir neçə həftədən sonra nəzarət etməsi vuruşun tipindən asılıdır. Yaşlı xəstələr üçün lakun dövründən sonra, məsələn, məqsəd sistolik 130 mmHg-dən az ola bilər. Ancaq vuruşdan dərhal sonra ən yaxşı yanaşma təzyiqi yüksək tutma ehtimalı hələ də davam edir.
Mənbələr:
He J, Zhang Y, Xu T, Zhao Q, Wang D, və s .; CATIS Araşdırmaları. Akut iskemik inmeli xəstələrdə dərhal qan təzyiqi azalmasının ölüm və əsas əlilliyə təsiri: CATIS randomizə olunmuş klinik araşdırma. JAMA. 2014 Fevral 5; 311 (5): 479-89. doi: 10.1001 / jama.2013.282543
White CL, Pergola PE, Szychowski JM, Talbert R, Cervantes-Arriaga A və digərləri; SPS3 araşdırmaçıları. Son dövrdən sonra qan təzyiqi: kiçik subkortikal vuruş sınaqlarının ikincil profilaktikasından baza tapıntıları. Am J Hypertens. 2013 Sentyabr; 26 (9): 1114-22.