Hipertansiyon, ya da yüksək təzyiq, ən çox görülən tibbi problemlərdən biridir. Təəssüf ki, hipertenziya tez-tez undiagnosed gider. Daha pisdir, diaqnoz qoyulduğunda, adətən müalicə etmək çox çətin deyilsə də, tez-tez qeyri-adekvat müalicə olunur. Beləliklə, hər kəs hipertenziya haqqında "bilir", ürək böhranı , felç , böyrək xəstəliyi və digər ciddi tibbi problemlərin aparıcı səbəblərindən biridir.
Hipertansiyon çox yaygın ve dolaysız olduğundan, hər kəsin təzyiqinin mütəmadi olaraq yoxlanılması vacibdir. Və hipertansiyonunuz varsa, həkiminizlə yaxından işləməyin, təsirli bir müalicə tapın, bu da sizə ağır nəticələrdən qaçınmaq və uzun, sağlam bir həyat yaşamaq imkanı verir.
Hipertansiyon nədir və nə üçün vacibdir?
Hipertansiyon, arteriyalardakı təzyiqin nəticədə qan damarlarının zədələnməsinə və nəticədə qan təmin edən orqanlara çatdırmaq üçün kifayət qədər yüksək olduğu bir vəziyyətdir.
Ürək vurduqca qan damarların içindən və bədənin orqanlarından keçir. Döyən ürək tərəfindən yaranan təzyiq qanı irəliyə aparır və arteriyaların elastik divarları uzanır. Ürək çatışmazlığı arasında, ürək əzələsinin rahatladığı kimi, arterial divarlar öz orijinal formasına geri qalar, buna görə də qanın bədən toxumasına irəliləməsini qoruyur. (Hər bir ürək döyüntüylə damarların genişlənməsi bizə "darbe" hiss etməyə imkan verir).
Belə ki, damar ürək və birlikdə işləyən elastik arterlər tərəfindən yaranan damarların içərisində olan qan təzyiqi qan dövranını davam etdirir.
Təzyiq təzyiqi çox aşağı olduqda ( hipotansiyon adlandırılan bir vəziyyət), bədənin orqanları kifayət qədər qan axını olmadığı üçün şikayətlənir. Ancaq qan təzyiqi çox yüksəkdir (hipertansiyon) öz problemlərinə səbəb olur. Hipertansiyon, koroner arter xəstəliyinə və ürək böhranı , ürək çatışmazlığına , vuruşlara, böyrək çatışmazlığına , periferik arter xəstəliyinə və aort anevrizmalarına səbəb olan aterosklerozu çox dərəcədə sürətləndirə bilər.
Buna görə hipertansiyon erkən əlilliyə və ölümə görə böyük bir risk faktorudur və nə üçün onu təyin etmək və müalicə etmək yaxşı sağlamlıq və uzun ömür üçün çox vacibdir.
Hipertansiyonun simptomları nədir?
Hipertansiyon hiyləgər bir xəstəlikdir. Hipertansiyonlu insanların əksəriyyəti yüksək qan təzyiqinin özündən heç bir əlamət göstərməyəcək və çox vaxt illərlə tamamilə görünən və hiss edər - həyati orqana dönməz zərər verənə qədər. Belə ki, hipertansiyanın ilk əlaməti, təəssüf ki, tez-tez ani bir ürək böhranı və ya bir vuruşdur - görünür, mavi bir şeydir. Buna görə hipertenziya tez-tez "səssiz qatil" adlanır.
Hipertansiyon necə müəyyən oldu?
Hipertansiyon, təzələnən qan təzyiqinin davamlı olaraq yüksəldiyi zaman diaqnoz edilir.
Artıq diaqnoz və diaqnozu hipertansiyondan qaçmaq üçün qan təzyiqi düzgün şəkildə ölçmək vacibdir. Günümüzdə tipik olaraq qurudulmuş tibb bürosunda qan təzyiqi dəqiq şəkildə ölçmək üçün düzgün proseduralar çox vaxt göz ardı edilir. Diaqnozla (ya da qaçırılmış bir diaqnozun nəticəsi ilə) yaşamaq zorunda olduğunuza görə, hipertansiyanı təyin etmək üçün doğru yol haqqında bir fikir lazımdır.
Tank təzyiqinin ölçülməsi iki ədəd - sistolik və diastolik qan təzyiqi kimi ifadə edilir: 120mmHg / 80mmHg, və ya daha çox sadəcə, 120/80 ("bir iyirmi səksən."). Daha çox sayda sistolik təzyiq arteriya içərisində olan təzyiq, ürəyin müqavimət göstərdiyi anda. Aşağı sayı, diastolik təzyiq, ürək atışları arasında arterial təzyiqdir, ürək rahatlaşır.
Qan təzyiqinin ölçülməsi üçün formal təlimatlar ən azı beş dəqiqəlik oturmağınızdan sonra ölçmənin sakit, isti bir mühitdə edilməsi lazım olduğunu nəzərdə tutur. Ən azı 30 dəqiqə qəhvə və ya tütündən istifadə etməmisiniz. Ən azı iki qan təzyiqi ölçmələri bu şəraitdə ən azı beş dəqiqəlik müddətdə aparılmalıdır və ölçülmə 5 mmHg-də qəbul edildikdən sonra zəruri olaraq bir neçə dəfə təkrar edilməlidir.
Son bir neçə ildə bir həkimə müraciət edən hər kəs bu şərtlərin yerinə yetirilməsinin nə qədər çətin olduğunu bilir. Hələ bir həkim, hipertansiyonun daimi bir diaqnozuna əməl etmədikdən sonra, diaqnozu doğru bir şəkildə yerinə yetirmək məcburiyyətindədir. Və bunu etməsini tələb etmək lazımdır.
Həkimlərin ofisində hipertenziya təyin olunmasında başqa bir çətin amil " ağ palto hipertansiyonu " fenomenidir, bu da həkim şöbəsində qan təzyiqi səviyyəsinin yüksəldiyini, ancaq normal zamanın normal olduğu deməkdir. Çox ekspertlər ağ palto hipertenziya müalicə tələb etmir hiss.
Hipertansiyanı həkim şöbəsində düzgün diaqnoz qoymaqda çətinlik çəkdiyi üçün hipertansiyon mütəxəssisləri hipertenziyanı təyin etmək üçün ən dəqiq şəkildə həkim şöbəsində deyil, ambulator qan təzyiqi ilə qarşılaşırlar monitorinq . Yığılan sübutlar bu yanaşmanı şiddətlə tövsiyə edir və bəzi son tibbi müddəalar hipertansiyanı təyin etmək üçün ambulator monitorinqin üstünlük təşkil etdiyini nəzərdə tutur.
Hipertansiyon üçün risk faktorları nədir?
Hipertansiyon Qərb cəmiyyətlərində bütün qruplar arasında çox məşhurdur. Ancaq hipertansiyanı inkişaf etdirmək üçün bəzi insanlar xüsusilə yüksək risklidirlər.
Hipertansiyon, qara insanlarda və ailə hipertansiyon tarixində olan insanlarda daha çox şiddətlidir. Həddindən artıq duz istehlakı bir çox insanın hipertansiyon inkişafında mühüm amildir. Yüksək alkoqol alma (gündə iki içki çoxdur) hipertenziya ilə əlaqələndirilir. Artan qan-lipid səviyyələri (qanınızdakı xolesterol və trigliseridlər ) hipertansiyonun artması ilə əlaqələndirilir. Və əlbəttə ki, ən çox müşahidə olunan risk faktoru - çox kilolu və ya obezdir.
Hipertansiyonun səbəbləri nələrdir?
Hipertoniyanın səbəbləri adətən iki ümumi kateqoriyaya bölünür: hipertoniya (əsas hipertenziya) və hipertenziya, hipertenziya, bəzi əsas problemlərdən ikincidir.
Hipertansiyonlu insanların böyük əksəriyyəti əsas hipertansiyona malikdir , yəni sadəcə olaraq heç bir konkret əsas səbəbi müəyyən edilə bilməz - heç bir səbəb olmadan baş verir. Əsas hipertansiyonun əsl səbəbini (və ya səbəbini) müəyyən etməyə çalışmaq üçün bir çox tədqiqat aparıldığı halda, indiyə qədər səbəb nadir hala gəlir.
Hipertoniyanın bəzi müəyyənləşdirilə bilən və tez-tez müalicə edilə bilən və / və ya geri çevrilə bilən əsas xəstəliyə nisbətən daha qeyri-adi haldır. İkincili hipertenziya yarada bilən şərtlər arasında böyrək xəstəliyi, yuxu apnesi , aorta koarktasiyası, böyrək təmin edən qan damarlarının xəstəlikləri, müxtəlif endokrin beyin xəstəlikləri və oral kontraseptivlərin istifadəsi, alkoqol içmə, qeyri-steroidal anti- iltihab dərmanları (NSAİİ) və ya antidepresanlardır.
Diqqətli tibbi müayinə, fiziki müayinə və müntəzəm qan hazırlığının qiymətləndirilməsi həkiminizə ikincil hipertansiyonun potensial səbəbini axtarmaq üçün növbəti addımların atılmasının olub-olmaması barədə məlumat verməlidir.
Hipertansiyonun mərhələləri nələrdir?
Hipertoniya diaqnoz qoyulduqda, hipertoniyanın "mərhələsi" ilk növbədə hansı terapiyanın tətbiq edildiyini müəyyənləşdirməkdə mühüm amildir. Bir insanın hipertansiyonunun mərhələsi qan təzyiqi nə qədər yüksək olduğunu, yəni qan təzyiqi nə qədər yüksək olduğunun bir başqa yoludur.
Hipertoniyanın mərhələləri aşağıdakılardır:
- Mərhələ 1 hipertoniyası: sistolik təzyiq 140-159 mmHg VƏ diastolik təzyiq 90-99mmHg
- Mərhələ 2 hipertoniyası: sistolik təzyiq 159mmHg-dən çox və ya 99mmHg-dən çox diastolik təzyiq
Bu iki rəsmi "mərhələdən" əlavə, həkimlər həmçinin preipertenziya adlanan qeyri-rəsmi mərhələdə qan təzyiqi istənilən aralığa nisbətən daha yüksəkdir, lakin hipertoniya kimi etiketlənmək üçün hələ kifayət qədər yüksək deyildir.
Prebiertensiyanın sistolik təzyiq 120-139 mmHg arasında düşməsi və ya diastolik təzyiqin 80-89 mmHg arasında olduğu təqdirdə hazır olduğu ifadə edilir. Prehypertension olan insanlar açıq bir hipertansif olma riski çox yüksək olduğundan, onların qan təzyiqi ən azı hər 6-12 ayda bir dəfə izlənmələri lazımdır. Bəzi həkimlər hipertansiyon üçün müalicə edilməsinə inanırlar. Ən azı, onlar hipertoniya və ürək-damar xəstəliyinin inkişaf riski azaldacaq həyat tərzi dəyişiklikləri qəbul etməlidirlər.
Prehypertensiya və mərhələ 1 və mərhələ 2 hipertenziya ilə yanaşı, malign hipertenziya adlanan kəskin hipertoniya nadir formadır . Malign hipertansiyon qan təzyiqi son dərəcə yüksək olduğunda diaqnoz qoyulur və birdən çox yüksək qan təzyiqinə məruz qalmış qan damarlarının yırtılmasına səbəb olan orqanlara kəskin ziyan tapdıqları ilə sübut edilir.
Bu kəskin orqan zərərləri gözlərin retinasında qanaxma, böyrəklərdən qanaxma, kəskin ürək zədəsi və ya felç nəticəsində ortaya çıxır. Malign hipertansiyonlu insanlar tərəfindən yaşanan semptomlar zədələnmiş orqan və orqanlarla əlaqələndirilir. Malign hipertansiyon həmişə tibbi təcili və ümumiyyətlə təcavüzkar, intensiv tibbi xidmət tələb edir.
Son zamanlarda hipertenziya ilə diaqnoz qoyuldu? Sağ Müalicənin tapılması
Hipertoniya diaqnozu qoyulduğunuz təqdirdə, yaxşı xəbər seçmək üçün böyük bir sıra effektiv müalicə var. Pis xəbərlərdən biri də, seçim etmək üçün effektiv müalicələrin böyük bir sıra var ki, bəzən "düzgün" müalicəni bir az mürəkkəb seçə bilər.
Hipertenziya müalicəsi həmişə pəhriz, məşq, çəki idarə edilməsi və natrium məhdudluğu ilə başlanır. Bəzi hallarda (xüsusilə prehypertension və ya mərhələ 1 hipertansiyonu olan insanlar üçün) bu cür həyat tərzi dəyişiklikləri kifayətdir və dərman müalicəsi lazım ola bilməz.
Ancaq 1-ci mərhələdə hipertenziya olan və 2-ci mərhələdə hipertenziya olan hər kəsin əksəriyyətində dərman təzyiqi qan təzyiqi kifayət qədər azaldılması tələb olunur.
Hipertoniyanın müalicəsi üçün çox sayda reçeteli dərman qəbul edildiğinden, hipertansiyonlu hər kəs üçün "hüququ" dərmanı (ya da dərman vasitəsi) seçmək əvvəlcə bir az təəccüblü görünə bilər. Bununla belə, həkimlər tez bir zamanda hipertansiyalı hər kəs üçün təsirli, yaxşı tolerant (və adətən olduqca əlverişli) müalicə rejimini tapmağa kömək etmək üçün təlimatlar hazırlanmışdır.
Beləliklə, əgər siz və həkiminiz mantıksız, addım-addımlı bir yanaşma əldə etsələr, sizin üçün uyğun olan müalicəni tez bir zamanda həll edəcəyin yaxşı bir şans var.
65 yaşında və ya daha yaşlı olsanız, hipertansiyonun əsasən sistolik hipertansiyon, yəni sistolik qan təzyiqinin yüksək olması, diastolik qan təzyiqinin normal səviyyədə qalması ola bilər. Əgər belədirsə, hipertansiyanız üçün terapiya başlayanda sizin və həkiminiz xüsusi tədbirlər görməlidirlər.
Hipertansiyon ilə yaşayan
Birincisi hipertansiyonla diaqnoz qoyulduğunuzda, bir müddətdən sonra həkiminizin adi haldan daha tez-tez görəcəyini gözləmək olar. Hipertansiyanız üçün əsas səbəbi axtarmaq üçün bir neçə əsas testə ehtiyacınız olacaq və ən optimal müalicə rejiminizdən əvvəl bir neçə doktor səfərinə ehtiyacınız olacaqdır.
Amma bu ilkin dövr bitdikdən sonra tamamilə normal bir həyat üçün geri dönə bilərsiniz. Əlbəttə ki, istifadə etmək üçün lazım olan bir neçə həyat tərzi düzəlişləri ola bilər, lakin yəqin ki, onlar uzun müddət əvvəl yaşamış tərzdə dəyişikliklər olacaqdır.
Yaxşı xəbərdir ki, artıq hipertansiyonunuz kifayət qədər müalicə olunur - "normal həyat" uzun müddət davam edəcək və başqa səbəbdən daha əhəmiyyətli dərəcədə sağlam ola bilər.
Bir sözdən
Hipertansiyon çox tez-tez ağır nəticələrə səbəb olan bir çox ümumi tibbi bir xəstəlikdir. Hipertoniyaya dair bütün biliklərinizi öyrənməklə, vaxtında düzgün diaqnoz qoymaq üçün həkiminizlə işləyə və lazım olan optimal müalicəyə tezliklə çatın.
> Mənbələr:
> Chobanian, AV, Bakris, GL, Qara, HR, Cushman, WC. Yüksək qan təzyiqi qarşısının alınması, təsbit edilməsi, qiymətləndirilməsi və müalicəsi üzrə birgə Milli Komitənin Yeddinci Hesabatı: JNC 7 Hesabatı. JAMA 2003; 289: 2560.
> Go AS, Bauman M, Coleman King SM, və s. Yüksək qan təzyiqi nəzarəti baxımından təsirli bir yanaşma: Amerika Ürək Dərnəyi, Amerika Kardiyoloji Kolleci və Xəstəliklərin İdarə Olunması və Müalicəsi Mərkəzlərinin elmi məsləhətləri. Hipertansiyon 2013; http://hyper.ahajournals.org saytında mövcuddur.
> James PA, Oparil S, Carter BL, et al. 2014 Böyüklərdəki yüksək təzyiqin idarə olunması üçün sübuta əsaslanan təlimat: Səkkizinci Əlaqədar Milli Komitəyə (JNC 8) təyin olunmuş panel üzvlərindən hesabat. JAMA 2014; DOI: 10.1001 / jama.2013.284427. Mövcuddur: http://jama.jamanetwork.com/journal.aspx.
> Kaplan NM, Victor RG. Fəsil 8: Hipertenziyalı böhranlar. Kaplan Klinik Hipertansiyon, 10th Ed, Lippincott, Williams & Wilkins, Philadelphia 2010. s.274.
> Mania G, Bombelli M, Brambilla G, et al. Ağ cövhənin hipertansiyonunun uzun müddətli prognostik dəyəri: diaqnostikadan > ambulatoriya və ev təzyiqi ölçmələrindən istifadə. Hipertansiyon 2013; 62: 168.
> Myers, MG. Rutin klinik praktikada ambulator təzyiqin monitorinqi. Hipertansiyon 2005; 45: 483.
> Pierdomenico SD, Cuccurullo F. Əvvəlcədən təmizlənməmiş mövzularda ambulator monitorinq ilə diaqnoz edilmiş ağ cinsli və maskalı hipertansiyonun prognostik dəyəri: yenilənmiş bir meta təhlili . Am J Hypertens 2011; 24:52.