Ambulator qan təzyiqi monitorinqi (ABPM), insanın qan təzyiqi qiymətləndirilməsi üçün nisbətən yeni bir üsuldur. Ofisdə qan təzyiqi oxunuşları şaşırtıcı və ya geniş dəyişkən bir şəxs həqiqətən hipertenziya var olub qərar qəbul etmək üçün istifadə olunur. Xüsusilə, ABPM " ağ palto hipertansiyonu " olan xəstələri qiymətləndirmək üçün istifadə edilmişdir.
Bir ABPM cihazı kol üzərində geyilən və bir kəmərdə geyilən bir yazma qurğusuna (təxminən bir CD çarxının ölçüsü) bənzər bir qan təzyiqi manşetindən ibarətdir.
ABPM cihazı 24 ya da 48 saat üçün istifadə olunur və həmin dövr ərzində təzyiqinizi dövri qaydada (adətən 15 dəqiqə və ya 30 dəqiqəlik aralıqlarla) qeyd edir. Beləliklə, ABPM həkiminizə bir-iki günlük müddət üçün təzyiqin tam qeydini verir.
ABPM təmin etdiyi məlumat, doktorunuzun ofisdə qan təzyiqini alaraq əldə etdiyi məlumatdan tamamilə fərqlidir. Ofisdə qan təzyiqi qeydiyyatı, susuz istirahət zamanı qan təzyiqi əks etdirmək üçün nəzərdə tutulan tək bir dəyərdir (niyə bu günlərdə ən həkimlərin ofislərinin həyasız mühitini nəzərə alsaq, oxunmalar həmişə tamamilə dəqiq olmaya bilər).
Əksinə, ABPM, müxtəlif vəziyyətlər və fəaliyyətlər nəticəsində əldə edilən qan təzyiqlərini verir - bir avtobusun yuxuya getmək üçün qaçışdan. Bir günün fəaliyyətində bir insanın qan təzyiqi üçün böyük bir dəyişiklik olması normaldır.
Beləliklə, həkim şöbəsinə gedən qan təzyiqindən fərqli olaraq ABPM sistolik və diastolik qan təzyiqi üçün bir dəyər vermir, lakin bir çox (tez-tez) dəyişkən dəyərlər üçündür.
Hipertenziya diaqnozu üçün ABPM istifadə edərək, fərqli bir yanaşma tələb edir.
ABPM-nin nəticələrini qiymətləndirmək üçün ən çox istifadə edilən üsul, xəstənin sistolik və diastolik qan təzyiqlərini tam 24 saatlıq müddətdə və xəstənin yuxuya və yuxuda olduğu saatlarda ortalamasını təmin etməkdir.
Ümumiyyətlə ortalama qan təzyiqi aşağıdakı dəyərlərdən birini aşsa, ümumiyyətlə hipertenziya müəyyən edilir:
- 24 saat ortalama: 135 mmHg-dən yuxarı olan sistolik və 80 mmHg-dən yuxarı diastolik.
- "Uyanık" saat üçün orta: 140 mmHg-dən yuxarı olan sistolik və ya diaqnostik 90 mmHg-dən yüksəkdir.
- "Ulduz" saatı üçün orta: sistolik 124 mmHg-dən yuxarı, ya da diaqnostik 75 mmHg-dən yüksəkdir.
ABPM nə vaxt istifadə olunur?
ABPM, ağ qanad hipertenziyası olan xəstələrin qiymətləndirilməsində faydalı olmuşdur və həkimlərin ofisdə qan təzyiqi yüksəlmələrinin "istirahət etməyən" bir dövləti (yəni narahatlıq vəziyyətini) əks etdirdiyini və ya vəzifəyə gəldikdə oxu əsl hipertenziya mövcud olduğunu göstərir.
ABPM həmçinin anti-hipertansif müalicə rejiminin effektivliyini qiymətləndirmək çətin olduğu vəziyyətlərdə və ya xəstənin hipertenziyanı çətinləşdirən və müalicə edən qan təzyiqində qeyri-adi geniş dalğalanma olduğundan şübhələndiyi hallarda faydalıdır. ABPM, xüsusilə də çox aşağı qan təzyiqinin epizodları şübhələnildikdə , dysautonomia bəzi formalarının diaqnoz və müalicəsində kömək edə bilər.
Bir arqument, hipertansiyanı tanı və müalicə etmək üçün ABPM standartı olması lazım olduğunu, həkim ofisində həqiqətən dəqiq istirahət etmək üçün qan təzyiqi ölçmələri problemli ola bilər.
Əslində, 2014-cü ilin dekabr ayında ABŞ-ın Preventive Services Task Force (USPSTF), ABPM-nin həkimə müraciətində hipertoniya diaqnozunu təsdiq edən "istinad norması" kimi istifadə edilməsini tövsiyə edən bir layihə bəyannaməsini buraxmışdır. Yəni, USPSTF ABPM-nin bu gündən daha çox istifadə edilməsini tövsiyə edir.
ABPM nisbətən çətin və bahalı (bir-iki gün qiymətləndirmə üçün bir neçə yüz dollar dəyərində) olduğundan, bu tövsiyə mübahisəli ola bilər. Bununla birlikdə, yaxşı bir klinik mənada və ağ palto hipertenziyasını əldən verməsinə mane olursa, həqiqətən sağlamlıq dollarlarını saxlaya bilər.
Təcrübəli qan təzyiqinin ölçülməsinin digər tipi isə ABPM-nin ev təzyiqinin monitorinqi (HBPM) olduğundan daha çox uyğunlaşır. Burada HBPM haqqında oxuya bilərsiniz.
Mənbələr:
Myers, MG. Rutin klinik praktikada ambulator təzyiqin monitorinqi. Hipertansiyon 2005; 45: 483.