Tanıda hipertansiyon mərhələsi ilkin müalicəyə yönəldiləcəkdir
Hipertoniyanın simptomlara səbəb olmadığı üçün bir çox insanın rutin bir həkim təyinatında təsadüfi bir bulgus olaraq yüksək təzyiq oxunmasını təəccübləndirir. Əslində, hipertenziya diaqnozu üçün yeganə yol qan təzyiqi ölçməkdir.
Amerika Ürək Derneği, qan təzyiqinin normal aralığında olması halında ən az hər iki ildə bir təzyiq ölçülməsini tövsiyə edir.
Amerika Birləşmiş Ştatlarının Qoruyucu Xidmətləri Task Force qaydaları 18 yaşdan yuxarı olan bütün böyüklər üçün seçim edilməsini tövsiyə edir.
Ən azı 40 yaşdan yuxarı olan yetkinlər onların təzyiqini ildə bir dəfə ən azı bir dəfə yoxlamalıdırlar. 130-139 mm Hg sistolik və ya 85-89 mm Hg diastolik və ya obezite və ya tütün istifadə daxil olmaqla yüksək təzyiq riskli amillərlə əvvəlki bir qan təzyiqi ilə 18 və 39 yaş arasında olan yetkinlər də hər il .
Tanılarınızı təsdiqləyin
Yüksək oxuya bildiyiniz halda, həkiminiz diaqnoz qoymadan əvvəl qan təzyiqini bir neçə dəfə təkrarlayacaq. Hipertoniya diaqnozu və hipertenziya mərhələləri ən az iki ayrı vəziyyətdə ortalama iki və ya daha çox qan təzyiqi oxunuşuna əsaslanaraq, ambulator qan təzyiqi monitorinqi təkrarlanan yoxlama imtahanlarında qeyd olunan yüksək təzyiq oxunuşlarını təsdiq etmək üçün tövsiyə olunmasına baxmayaraq tətbiq olunur.
Ambulator qan təzyiqi monitorinqi mümkün olmadığı zaman ev təzyiqinin monitorinqi alternativ bir üsuldur. Həkimin ofisində yüksək təzyiq oxunuşlarının təsdiq edilməsi tövsiyə olunur, çünki bəzi xəstələrdə "ağ palto hipertansiyonu" ola bilər.
Hipertoniyanın mərhələləri müəyyənləşdirilmişdir
Hipertansiyonun müxtəlif mərhələləri 2003-cü ildə Yüksək qan təzyiqi qarşısının alınması, aşkarlanması, qiymətləndirilməsi və müalicəsi üzrə birgə milli komitə tərəfindən müəyyən edilmişdir.
Hipertansiyonun iki mərhələsini təyin etməklə yanaşı, JNC7 də prehypertensiyanı müəyyən etmişdir. Prehypertension ürək-damar riski ilə əlaqədardır, bununla birlikdə koronar ürək xəstəliklərinin riski artır.
Hipertenziya mərhələləri qan təzyiqi ilə müalicə edilməyən və hazırda xəstə olmayan böyüklər üçün tətbiq olunur. Onlar JNC7 tərəfindən aşağıdakı kimi müəyyən edilir:
- Normal qan təzyiqi: sistolik qan təzyiqi 120 mm Hg-dən az və diastolik qan təzyiqi <80 mm Hg.
- Prehypertension: sistolik qan təzyiqi 120 ilə 139 mm Hg və diastolik qan təzyiqi 80 dən 89 mm Hg.
- Mərhələ I hipertoniyası: sistolik qan təzyiqi 140 - 159 mm Hg və diastolik qan təzyiqi 90 - 99 mm Hg.
- Mərhələ 2 hipertoniyası: sistolik qan təzyiqi 160 mm Hg və ya 100 mm Hg və ya daha çox diastolik qan təzyiqindən çox və ya bərabərdir.
Ambulator qan təzyiqi monitorinqi və ya evdə təzyiq oxunması istifadə edilərkən, hipertenziya ümumiyyətlə 24 saatlıq 130/80 mm Hg və ya daha yüksək orta hesabla müəyyən edilir; gündüz ortalama 135/85 və ya daha yüksək; ya da gecə ortalama 120/70 və ya daha yüksək.
Prehypertension
Birləşmiş Ştatlarda yetkinlərin təxminən 30 faizi prehypertensiyaya malikdir. Prehipertraniyalı insanlar ürək xəstəliyi riskini artırırlar, hipertansiyonlu insanlar kimi yüksək deyil.
Tedavi edilmemişse, prehipertansiyonun genellikle 140/90 ve daha çox bir kan basıncına aid olan hipertansiyona doğru ilerler.
Prehypertension ümumiyyətlə həyat tərzi dəyişiklikləri ilə müalicə olunur. Pəhriz və məşqlərə əlavə olaraq, siqareti buraxma , spirt alımını seyr etmək və sağlam bir çəki saxlamaq sizin qan təzyiqinizi idarə etmək üçün bütün vacib addımlardır.
Mərhələ 1 Hipertansiyon
Bəzən mərhələ I hipertoniya "təzə" hipertansiyon olaraq adlandırılır, təəssüf ki, bu vəziyyətlə əlaqəli riskləri çatdırmaz. Prehypertension və hipertenziya olan bütün xəstələr üçün tövsiyə olunan həyat tərzi dəyişikliklərindən əlavə, Mərhələ 1 hipertansiyonu qan təzyiqi və vuruş və ürək xəstəliyi riskini azaltan müxtəlif antihipertensial preparatlardan birinin istifadəsini nəzərdə tutur.
JNC 8 tərəfindən tövsiyə edilən seçimlərə tiyazid diüretikləri , ACE inhibitorları, angiotensin reseptor blokerləri və ya kalsium kanal blokerləri daxildir. Afrikalı amerikalı xəstələr üçün ən yaxşı seçim tiyazid diuretikləri və ya kalsium kanallarının blokeridir.
JNC8 tərəfindən hazırlanan milli təlimatlar sistolik təzyiqli 145 mm Hg və ya daha yüksək olan Afro-amerikalı xəstələrin dərhal iki dərman ilə müalicəyə başlamasını təklif edir. Əgər təzyiq məqsədiniz hipertenziya üçün dərman vasitəsi ilə müalicə başladıqdan bir ay ərzində əldə olunmamışsa, dərmanların dozası artırılmalıdır və ya başqa dərman əlavə olunmalıdır.
Mərhələ 2 Hipertansiyon
İkinci mərhələdə hipertenziyalı xəstələr həyat tərzi modifikasiyası və JNC tövsiyələrinə daxil olan beş müxtəlif dərman təzyiqli dərmanlardan seçilmiş müxtəlif siniflərdən ibarət iki müxtəlif dərman vasitəsi ilə müalicə edilməlidir. Sizin qan təzyiqləriniz müxtəlif mərhələlərə düşsələr, səhnəni təyin etmək üçün daha çox sayda istifadə ediləcək.
Dözümlü Hipertansiyon
Bir çox insan qan təzyiqi nəzarət etmək üçün birdən çox və ya iki dərman tələb edir. Dözümlü hipertansiyon, ən az üç fərqli dərman qəbul etməsinə baxmayaraq hələ yüksək qan təzyiqi olan insanlar üçün yüksək təzyiq təsvir etmək üçün istifadə termidir. Dözümlü hipertansiyonunuz varsa, doktorunuz əsas şərt və səbəbləri araşdıracaq. Sizin dərmanınız nəzarətə nail olmaq üçün düzəliş tələb edə bilər.
İlaçlar
JNC tövsiyələrinə daxil olan dərman dərslərinə əlavə olaraq, yüksək təzyiqin müalicəsi üçün bir sıra digər dərman vasitələri var. Bunlara beta blokerlər və diüretiklər daxildir; qan damarlarının ətrafındakı əzələlərin müalicə edilməsinə mane olan vazodilatorlar; qan damarlarına sinir impulslarını maneə törədən alfa blokerlər; və mərkəzi təsir göstərən orqanların sinir sisteminin beynin qan damarlarının daralmasına səbəb olan siqnalların ötürülməsini maneə törədir. Bir çox insan qan təzyiqi nəzarət etmək üçün birdən çox dərman tələb edir.
Qan təzyiqi Məqsədləri
Hipertansiyon üçün məsləhət görülən müalicə həm dərmanlar, həm də diet və məşq kimi mühüm həyat tərzi dəyişikliklərini əhatə edir. Sizin qan təzyiqlərinizin məqsədi sizin yaşınıza və digər tibbi şərtlərinizə aid olub-olmamağınıza bağlıdır. 60 yaş və ya daha böyük olan sağlam yetkinlər 150/90 mm Hg-dən az təzyiq əldə etməyə çalışmalıdırlar. Sağlam, gənc yetişkinlər və diabet, koronar arteriya xəstəliyi və ya kronik böyrək xəstəliyi olan şəxslər 140/90 mm Hg-dən aşağı olan bir qan təzyiqinin məqsədi olmalıdır.
Hipertansiyonun müalicəsi komplikasyon riskini kəskin şəkildə azaldığından , nömrələrinizi izləmək və bütün tövsiyələrlə izləmək üçün vacibdir .
> Mənbələr:
> Brown, M. M. (2003). Yüksək qan təzyiqi qarşısının alınması, təsbit edilməsi, qiymətləndirilməsi və müalicəsi üzrə birgə Milli Komitənin Yeddinci Hesabatı. JNC 7 Hesabatı. Dəlillərə əsaslanan Göz Baxımı , 4 (3), 179-181. doi: 10.1097 / 00132578-200307000
> Egan, B. M., Bandyopadhyay, D., Shaftman, S. R., Wagner, C. S., Zhao, Y., və Yu-Isenberg, K. S. (2012). İlkin monoterapiya və kombinasiya müalicəsi və hipertansiyon ilk ilində nəzarətə alınır. Hipertansiyon , 59 (6), 1124-1131. doi: 10.1161 / hypertensionaha.112.194167
James, P. A., Oparil, S., Carter, B. L., Cushman, W. C., Dennison-Himmelfarb, C., Handler, J., ... Ortiz, E. (2014). Böyüklərdəki Yüksək Qan Təzyiqlərinin İdarə Edilməsi üçün 2014-ci il tarixli sübuta əsaslanan təlimat. JAMA , 311 (5), 507. doi: 10.1001 / jama.2013.284427
> Yetkinlərdə yüksək qan təzyiqi göstəricisi: US Preventive Services Task Force Tövsiyə Bəyanatı. (2015). Daxili Tıp Annals , 163 (10), I-32. doi: 10.7326 / p15-9036
> Wald, D. S., Law, M., Morris, J. K., Bestwick, J. P. ve Wald, N. J. (2009). Qarışıq Tedavisi Versus Qan təzyiqi Azaldarkən Monoterapiya: 42 Məhkəmədən 11.000 iştirakçı üzərində Meta-analiz. Amerika Tibb Dergisi , 122 (3), 290-300. doi: 10.1016 / j.amjmed.2008.09.038