Yüksək qan təzyiqi

Yüksək qan təzyiqinə dair bir baxış

Yüksək qan təzyiqi 80 milyon Amerikalı yetkinliyə təsir edən ciddi sağlamlıq nəticələri ilə şərtdir. Ancaq erkən təsbit edilən və müalicə edildiyi zaman, infarkt, felç və böyrək xəstəliklərinin riskini azalda bilər.

Qan təzyiqi nədir?

Qan təzyiqi arteriya divarlarına qan verən kənar qüvvədir. Arteriyalar, qan və oksigeni ağciyərdən bədənin orqan və toxumasına qədər daşıyan qan damarlarıdır.

Arteriyalar əzələdən ibarətdir və ürək tərəfindən yaranan qan axınının qüvvəsini yerləşdirmək üçün uzanan elastik bağlayıcı toxumadır. Və ürəyin nasos hərəkatı qan damarlarının içindən keçməsinə imkan yaradır.

Qan təzyiqi iki ədədlə ifadə edilir. Üstün sayı, sistolik qan təzyiqi, ürəyin müqaviməti ilə meydana gətirdiyi qüvvəni əks etdirir. Altlıq, diastolik qan təzyiqi, ürəyin sancılar arasında dayandığında arteriya divarlarına qarşı qan təzyiqinə aiddir.

• Hipertansiyona Baxış (Yüksək qan təzyiqi)

• Prehypertension varsa nə deməkdir?

Nömrələr

20 yaşından sonra bütün böyüklər öz sağlamlıq səfərlərində onların təzyiqlərini izləmək üçün başlamalıdırlar. 40 yaşdan yuxarı və yüksək qan təzyiqi üçün risk faktoru varsa, ən azı hər il sizin qan təzyiqi hər iki qolunda da yoxlanmalıdır. Doğru ölçülü qan təzyiqi manşetindən istifadə etmək vacibdir, buna görə də, sizin aptekinizdə və ya baqqal dükanında avtomatik bir maşında qan təzyiqini yoxlamaq üçün kifayət olmaya bilər.

Normal qan təzyiqi 120/80 mm Hg-dən az sayılır. 24 saatlıq monitorinq və ya tez-tez ev təzyiqinin monitorinqi ilə gündüz normalı qan təzyiqi 135/85 mm Hg-dən aşağı olan orta qan təzyiqi kimi müəyyən edilir.

Nömrələriniz bundan daha yüksəksə, bu, yüksək təzyiqə malik olmanız demək deyil. Təzyiq təzyiqi məşq, stres, dərman, xəstəlik və hətta günün vaxtı kimi dəyişə bilər. Müvafiq diaqnoz vermək üçün vaxt keçdikcə bir neçə oxumaq vacibdir.

Səbəbləri

Yüksək qan təzyiqli böyüklər çoxu əvvəllər "əsas" hipertansiyon olaraq adlandırılan birincil hipertoniyaya malikdirlər. Bu sadəcə qan təzyiqi yüksəlməsi başqa bir səbəbdən deyildir. İbtidai hipertansiyon bir neçə il ərzində tədricən inkişaf edir. Bunu nəzarət etmədiyiniz təqdirdə, əhəmiyyətli orqan hasarına gətirib çıxara biləcək bir problem yaşadığınızdan xəbərdar olmayın.

Sekonder hipertansiyon başqa bir vəziyyət və ya dərman vasitəsi ilə ortaya çıxan hipertansiyona aiddir. Əksər hallarda ikincil hipertenziya birdən-birə baş verir və birincil hipertoniyaya nisbətdə qan təzyiqində daha çox yüksəlməyə səbəb ola bilər. Tiroid bozuklukları, böyrək xəstəlikləri, obstruktiv yuxu apne, alkoqol istifadəsi, qanunsuz dərmanlar və böyrəküstü bezlərin şişləri ikincil hipertansiyonun bəzi səbəbləridir.

Risk faktorları

Yüksək qan təzyiqi riskini artıra bilən bir sıra amillər var. Bəzi risk faktorları dəyişdirə bilməz, digərləri isə pəhriz və həyat tərzindəki dəyişikliklərlə azalda bilər. Değiştirilemeyen risklər arasında yaş, ailə tarixi və irqi daxildir. Misal üçün:

• 45 yaşından sonra kişilər yüksək qan təzyiqi inkişaf etdirmək ehtimalı daha çoxdur.
• Qadınlarda 65 yaşından sonra risk artır.
• Afrikalı amerikalılar əvvəllər inkişaf etdirmək və daha ciddi ağırlaşmalara səbəb olan hipertansiyon riskini artırırlar.

Değiştirilebilir risk faktorları aşağıdakılardır:

• Kilolu olmaq
• Oturacaq həyat tərzi
• Tütün istifadəsi
• Yüksək natrium və ya aşağı potasyum diyet
• Həddindən artıq spirt alımı
• D vitaminin olmaması
• Stress də müvəqqəti olaraq qan təzyiqi artıra bilər və zamanla xroniki hipertansiyona gətirib çıxarır.

Uşaqlar əsas hipertoniya inkişaf etdirmək riski az olduqda da, digər şərtlər nəticəsində yüksək təzyiq inkişaf edə bilərlər. Uşaqların hər il keçirilən yoxlamasında qan təzyiqi ölçülməlidir və eyni yaş qrupundakı digər uşaqlarla müqayisədə.

Səhnələr

Qan təzyiqi oxunması beş kateqoriyadan birinə düşə bilər:

1. Prehypertension . Sizin sistolik qan təzyiqiniz 120-139 mm Hg arasındadırsa və diastolik qan təzyiqi oxunuşu 80 və 89 mm Hg arasında olsa, siz prehypertensiyaya malik ola bilərsiniz. Prehypertension, yüksək qan təzyiqi kimi, ürək-damar xəstəliyinin riskinə səbəb olur və adətən vaxt keçdikcə pisləşir. Müalicə kilo azaldılması, fiziki fəaliyyətin artması, çox spirtdən yayınma və duz qəbulunun məhdudlaşdırılması kimi qeyri-farmakoloji tədbirləri ehtiva edir.
2. Stage I hipertansiyon . Bu, 140 mm Hg-dən 159 mm Hg sistolik bir qan təzyiqi və ya 90-99 mm Hg diastolik bir təzyiqə aiddir. Bu dəyərlərdən yalnız biri yüksəlsə, yüksək qiymət hipertenziya şiddetini müəyyənləşdirir. Bu, müvafiq müalicənin müəyyən edilməsinə gətirib çıxaracaq.
3. İzole sistolik / diastolik hipertansiyon . 140 mm Hg-dən çox sistolik qan təzyiqi və 90 mm Hg-dən az diastolik təzyiq olan xəstələrdə təcrid olunmuş sistolik hipertenziya var. 90 mm Hg-dən çox və ya bərabər diastolik təzyiqə malik olanlar, lakin 140 mm Hg-dən aşağı olan sistolik təzyiq ilə izolyasiya edilmiş diastolik hipertansiyona malikdirlər. Sistolik qan təzyiqi 60 yaşdan yuxarı şəxslərdə risklərin ən yaxşı göstəricisidir. Araşdırmalar göstərir ki, xüsusilə mülayim hipertansiyonlu xəstələrdə qan təzyiqi müalicəsində əhəmiyyətli fayda vardır. Hazırkı tövsiyələr, ürək xəstəliyi, diabet və ya kronik böyrək xəstəliyi olan insanların əvvəlində başlamalı olmasına baxmayaraq mərhələ I hipertansiyonlu xəstələrdə qan təzyiqi dərmanının başlamasını təklif edir.

• Pseudotumor Cerebri səbəbləri və simptomları

• Yüksək qan təzyiqinə sahibsinizmi?

1. Stage II hipertenziya . Bu, 160 mm Hg və ya daha yüksək bir sistolik təzyiq və ya 100 mm Hg və ya daha yüksək bir diastolik təzyiq ilə daha çox hipertansiyona aiddir. Mərhum II hipertenziya ilkin olaraq müalicə üçün birdən çox dərman tələb edə bilər.
2. Malign hipertansiyon . Bu, son dərəcə yüksək qan təzyiqlərinə, 180 mm Hg sistolik və ya 120 mm Hg diastolikə aiddir. Malign hipertansiyon dərhal tibbi yardım tələb edən bir vəziyyətdir. Bu vəziyyət də hipertansif təcili və ya hipertansif təcili olaraq bilinir. Simptomlar qarışıqlıq və ya zehni vəziyyət dəyişiklikləri, bulanık görmə, nöbet, nefes darlığı, şişlik və angina, ürək böhranı və ya anevrizma səbəbiylə sinə ağrısı da daxil ola bilər.

Diaqnoz

Amerika Birləşmiş Ştatlarının Qoruyucu Xidmətləri Task Force, hipertansiyonun dəqiq diaqnozu üçün ambulator qan təzyiqi ölçməsini təklif edir. Doktorunuzun ofisində ölçülmüş yüksək qan təzyiqinə malik olmasına baxmayaraq, bu "ağ palto hipertansiyonu" ola bilər . Sizin səhiyyə təminatçınız tərəfindən süzgə də "maskalı hipertenziya" nı əldən verə bilər. Ambulator qan təzyiqi monitorinqini istifadə edən 12 və 24 saatlıq orta qan təzyiqi bir klinikada və ya xəstəxanada qəbul edilən oxunmalardan çox fərqlənir və nəticədə müalicə tələb edən xəstələrin sayı az olduğu üçün müalicə tələb edən xəstələrin sayı azdır. Digər xəstələrdə ambulator monitorinq ilə ortaya çıxan yüksək qan təzyiqi ortalamaları ola bilər, buna baxmayaraq bir sağlamlıq vəziyyətində alınan oxumalar normal olsa belə, inmənin və ürək-damar xəstəliyi riskini qoyur.

Əgər hipertansiyonla diaqnoz qoyulsanız, həkiminiz və ya səhiyyə xidmətiniz böyrək çatışmazlığı və ya böyrək çatmazlığının anormallığı kimi ikincil bir səbəbin olmadığını müəyyən etmək üçün laboratoriya testlərini sifariş edə bilər. Digər qan testləri böyrəklərin olub-olmadığını müəyyən etmək üçün elektrolit səviyyələrini, kreatinin və qan üre azotunu ölçəcək.

Urinalysis, təzyiq nəticəsində böyrək zədələnməsini təyin etmək və ikinci səbəb ola bilən böyrək xəstəliklərini istisna etmək üçün tez-tez istifadə edilən bir testdir. Lipid profilləri sizin xolesterol səviyyələrini ölçür və ürək-damar xəstəliklərinin ürək böhranı və vuruş kimi riskini qiymətləndirmək üçün istifadə olunur. Görüntüləmə tədqiqatları adrenal bezlərin mümkün böyrəklərinin və ya böyrəklərin zədələnməsini müəyyən etmək üçün istifadə olunur.

Əgər hipertansiyonla diaqnoz qoyursanız, bir göz müayinəsinə ehtiyacınız olacaq. Oftalmoskop ilə müayinə sizin qan təzyiqinin gözdə qan damarlarına təsir etdiyini və retinanın zədələnmiş olub olmadığını müəyyən edə bilər.

Kalp kayıplarını değerlendirmek üçün bir elektrokardiyogram (EKG) ek olaraq, kalpiniz büyütüldüğünü və ya hipertansiyonla bağlı başqa bir kalp probleminiz varsa, kan pıhtılaşması ya da kalp kapak hasarı kimi bir ekokardiyografi kullanılabilecektir. Doppler ultrasəs müayinəsi daraldıqlarını təyin etmək üçün arteriyalardan qan axını yoxlamaq üçün istifadə edilə bilər, beləliklə də yüksək təzyiqə səbəb olur.

Müalicə

Hipertoniya üçün başlanğıc müalicə obezite və ya yüksək natrium pəhriz kimi köməkçi faktorları aradan qaldırmaq və ya azaltmaq üçün həyat tərzi və pəhriz dəyişikliyinə daxildir. Siqaretin dayandırılması və alkoqolun istifadəsinin azaldılması - qadınlar üçün bir gün içmək və kişilər üçün gündə iki içki içmək - qan təzyiqi azaldılması üçün vacib addımlardır.

Həkiminiz, təzyiqə təsirli bir təsir göstərən müntəzəm aerobik məşqləri məsləhət görür. Dəlillər göstərir ki, həftədə bir neçə dəfə gündə ən azı 30 dəqiqə sürətlə gəzinti qan təzyiqi azaldılması üçün faydalıdır.

Hipertoniyanın müalicəsi üçün bir sıra müxtəlif dərman dərmanları mövcuddur. JNC 8 qan təzyiqinin müalicəsi üçün tövsiyələr bir çox müxtəlif populyasiyalarda bir çox tədqiqatlardan sübuta əsaslanır. II mərhələli hipertenziya olan insanlar ilkin müalicəyə iki dərmanın və ya birləşmənin birləşməsinə ehtiyac ola bilər.

İzləmə vacibdir. Bir aylıq müalicədən sonra qan təzyiqi məqsədinizə nail olunmadıqda, səhiyyə təminatınız sizin dozanı artırır və ya fərqli bir dərman əlavə edə bilər. Təzyiq təzyiqi məqsədinizə çatdıqdan sonra problemlərin inkişafını qarşısını almaq üçün müalicə və digər şərtlərin inkişafına olan cavabınızı izleməyə davam etməlisiniz.

Qarışıqlıqlar

Xroniki hipertenziya üçün əhəmiyyətli nəticələr var:

• Ürək böhranı
• Stroke
• Anevrizmalar
• Ürək çatışmazlığı
• Böyrək çatmazlığı
• Qan damarlarının zədələnməsi
• Bilişsel və yaddaş problemləri
• Göz zədəsi və görmə itkisi
• Metabolik sindrom

Zərər vaxt keçdikcə kümülatifdir. Yüksək qan təzyiqi nadir hallarda simptomlarla əlaqələndirilir, belə ki, tez-tez daimi və dağıdıcı orqan zərərləri yaranana qədər müalicə olunmur və ya qaçılmazdır. Təzyiq artdıqda damarların divarları yaralanır və ya uzanır. Qan damarlarının zədələnməsi anevrizmalar və ya yırtıqlara səbəb olan zəif bölgələr yarada bilər.

Ürək əzələsinə ziyan da zamanla atrial fibrilasiyaya səbəb ola bilər. Atriyal fibrilasiya, qeyri-müntəzəm bir kalp hızıdır və bu sizi vuruş üçün təhlükə yaradır. Yüksək qan təzyiqi, arteriyaların daxili qatını yırtdıra bilər, xolesterol çöküntülərini və trombositləri (pıhtıları meydana gətirən qan hüceyrələrini) cəlb edən yara toxumasının yığılmasına imkan verir. Zərərli qan damarlarında xolesterolun qurulması lövhə adlanır. Bu lövhələr arteriyaların daralmasına səbəb olur, bu da ürək üçün bədəndən kifayət qədər qan nəql etməyə daha çox iş aparır.

Lövhə yüksək təzyiq altında yaralana bilər. Bu, trombositlərin qan dövranı boyunca qıra bilər və gedə biləcəyi bir pıhtıma səbəb olur və oksigenli qanları tənqidi toxumalara çatdırmaqdan məhrum edir. Bundan əlavə, bu laxtalanmalar bədənin digər hissələrinə gedərək yola çıxa bilər, qan axını maneə törədə bilər və ürək atışlarına və ya vuruşa səbəb ola bilər. Palçıq formalaşması arteriyanı daraltır, ürəyi bədənin daxilində oksigenlə qan nəql etməkdə daha çox işləyir.

Yüksək qan təzyiqi olan arteriyaların zədələnməsi və yara izləri və xolesterol quruluşu arteriyaların sərtləşməsinə gətirib çıxarır. Bu, ürəyin bədən daxilində qan təzyiqi üçün daha çox çalışmasına səbəb olur. Ürək bir əzələdir və zaman keçdikcə yüksək qan təzyiqi nəticəsində zədələnmiş və disketə çevriləcəkdir. Ürək palataları böyüyəcək və əzələ lifləri ürək çatışmazlığına səbəb olan kompensasiya üçün kifayət qədər müqavilə edə bilməyəcəkdir .

Bir sözdən

Hipertansiyon, zamanla bir çox zərərli sağlamlıq təsirinə səbəb ola biləcək ciddi bir xroniki xəstəlikdir. 20 yaşından böyük bir yetkinlik yaşına çatmış olsanız, sağlamlıq baxımınızın sağlamlıq ziyarəti ilə təmin etdiyi qan təzyiqini yoxlamalısınız. 40 yaşın üstündə olsanız, təzyiqin hər il yoxlanılması vacibdir. Unutmayın ki, dərslikdən və ya eczaneden əldə etdiyiniz oxu dəqiq olmaya bilər.

Yüksək qan təzyiqini erkən müəyyənləşdirmək, pəhriz və həyat tərzinizdə sağlam bir dəyişiklik etməyi təklif edə bilər ki, bu da vuruş və ya ürək böhranı kimi ciddi xəstəliklər riskini azaldacaq. Yüksək risk kateqoriyasına düşsəniz, bu gün təzyiqinizi yoxlayın.

> Mənbələr:

Eckel RH, Jakicic JM, Ard JD və digərləri. Kardiyovasküler riskləri azaltmaq üçün həyat tərzi rəhbərliyi üzrə 2013 AHA / ACC təlimatı: Amerika Kardiyoloji Kollecinin / Amerika Ürək Birliyi Təcrübə Təlimatının İşçi Qrupunun bir hesabatı. J Am Coll Cardiol . 2014; 63: 2960.

> Hsu CY, McCulloch CE, Darbinian J, et al. Bəzi böyrək xəstəliyi olmayan substansiyada artan qan təzyiqi və son mərhələdə böyrək xəstəliyi riski. Arch Intern Med . 2005; 165: 923.

Levy D, Larson MG, Vasan RS, et al. Hipertoniyadan konjestif ürək çatışmazlığına qədər gediş. JAMA . 1996; 275: 1557.

> Siu AL. ABŞ-ın Qoruyucu Xidmətləri Task Force. Yetkinlərdə yüksək təzyiqin göstərilməsi: US Preventive Services Task Force tövsiyə bəyanatı. Ann Intern Med . 2015; 163: 778.

Taylor BC, Wilt TJ, Welch HG. Diastolik və sistolik qan təzyiqinin ölüm hallarına təsiri: "normal" tərifinin təsiri. J Gen Intern Med 2011; 26: 685 Vakili BA, Okin PM, Devereux RB. Sol ventrikulyar hipertrofiyanın prognostik təsiri. Am Heart J. 2001; 141: 334.