Yüksək təzyiq Afrika-Amerika əhalisində unikal bir problem təqdim edir. Afrikalı amerikalıların yüksək hipertansiyon nisbəti var. Daha da əhəmiyyətlisi, blacksdəki hipertansiyon, digər böyük irq və ya etnik qruplara nisbətən daha erkən yaşlarda baş verir. Afrikalı amerikalılar da obezite və diabet kimi digər xəstəliklərin daha yüksək dərəcələrinə sahibdirlər ki, hipertenziyanı nəzarət etmək daha da çətinləşir.
Yüksək qan təzyiqli Afrika-Amerika xalqının əksəriyyəti onların qan təzyiqi məqsədinə çatmaq üçün birdən çox dərmana ehtiyac duyurlar.
JNC 8 Tövsiyələr
Birgə Milli Komitə (JNC) 8, hipertansiyon üçün müalicə tövsiyələrini dəstəkləmək üçün mövcud olan bütün sübutları nəzərdən keçirən ekspertlər panelidir. Ümumi əhali içərisində hipertenziya müalicəsinin ələ alınmasından əlavə, JNC 8 blacks üçün hipertoniya üçün ən yaxşı müalicə üçün xüsusi tövsiyələr vermişdir. JNC8 tərəfindən nəzərdən keçirilmiş sübutlar klinik təcrübəyə ən güclü elmi dəstək verən randomizə edilmiş klinik sınaqlardan ibarət idi.
Ümumiyyətlə, JNC 8, 60 yaş və yuxarı olan bütün hipertansif insanların 150/90 mm Hg-dən aşağı olan bir qan təzyiqi hədəfinə çatdırılması üçün müalicə edilməlidir. 60 yaşdan kiçik insanlar 140/90 mm Hg-dən az təzyiqə çatmağa çalışmalıdırlar. Diabet və ya kronik böyrək xəstəliyinə sahib olan hər kəs 140/90 mm Hg-dən az bir təzyiq təmin etməlidir.
Müalicə tövsiyələri
JNC 8 anjiyotensin çevirici enzim inhibitoru, angiotensin reseptor blokeri, kalsium kanal blokeri və ya qeyri-qara əhali üçün bir tiyazid tipli diüretik ilə müalicəyə başlamağı təklif etsə də, hipertenziya olan bluzlar, diabet olanlar da daxil olmaqla, bir kalsium kanal blokeri və ya bir tiyazid növü diüretik ilə müalicəyə başlayın.
Kronik böyrək xəstəliyi olan blacks angiotensin çevirici enzim inhibitoru və ya anjiotensin reseptor blokerlə tək başına ya da bir kalsium kanal blokeri və ya bir tiyazid tipli diüretik ilə birlikdə müalicəyə başlaya bilər. Kronik böyrək xəstəliyi olan xəstələrdə böyrək nəticələrini yaxşılaşdırmaq üçün bəzi tədqiqatlarda ACEI və ARB göstərilmişdir. Hipertoniyanı xəstələrə müalicə edərkən, JNC 8 tövsiyələri xəstələrdə böyrək və ya ürək kimi orqanlara zərər vurmağı ən yaxşı həllini nəzərə alır.
Bunun səbəbi ACEIs və ARB-lərin renin-angiotensin qan təzyiqi nəzarəti sistemi üzərində işlədiyini və hipertansiyonlu Afrika-Amerikalıların bu sistemdə daha az fəaliyyət səviyyəsinə sahib olduqlarını təsbit edir və bu da onlara daha az cavab verir. Hipertenziya ilə Afrikalı amerikalılar, kimyəvi nitrik oksidin aşağı səviyyədə olması nəticəsində anormal qan damarının daralmasına səbəb olur.
Afrikalı amerikalılar və digər əhaliyə qarşı hipertenziya üçün risk faktorları
Tuz həssaslığı Afrika-Amerikalılarda daha tez-tez baş verir. Bu, təzyiqə qarşı təzyiqin yüksəlməsinə aiddir. Bunun bir səbəbi, duz həssaslığının obez insanlar üçün daha çox olduğu və Afrika-Amerika əhalisində obezitenin daha çox yayılmasıdır.
Əslində, altı afro-amerikalı qadından biri olduqca obez sayılır, bu da ağ qadınlara və ya İspan qadınlara nisbətən dörd dəfədir. Obezite də yüksək təzyiqin müalicəsində istifadə olunan dərmanlara müqavimət göstərir. Hipertoniyanın inkişafına kömək edən yuxu apnesi və ya digər yuxu problemləri ilə nəticələnə bilər.
Qan təzyiqini idarə etmək çətinliyi
Qan təzyiqi nəzarəti ilə daha çox çətinlik çəkməsinə əlavə olaraq, hipertansiyonlu Afro-amerikalılar böyrək kimi orqanlarda yüksək təzyiqə səbəb olan diabet, obezite və ziyanla bağlı olan ağırlaşmalarla əlaqəli davamlı hipertoniya ilə əlaqəli xüsusiyyətlərin daha yüksək olduğunu göstərir .
"Dözümlü hipertansiyon", üç müxtəlif dərman ilə kifayət qədər nəzarət edilməyən qan təzyiqi ( diüretik daxil olmaqla üç müxtəlif antihipertensiv dərsdə) aiddir.
Vacib Lifestyle dəyişiklikləri tələb olunur
Hipertoniyanın müalicəsinə hərtərəfli yanaşmanın bir hissəsi olmalıdır, xüsusilə afro-amerikalılarda çətin nəzarət altına alınan qan təzyiqi ilə bir sıra mühüm həyat tərzi seçimləri mövcuddur. Bunlara aşağı duzlu pəhriz daxildir, fiziki aktivliyin artması, spirt məhdudluğu və kilo itkisi daxildir. Əslində, pəhriz tək dərman terapiyası qədər qan təzyiqini azalda bilər. Blacksdəki Hypertension Beynəlxalq Cəmiyyəti, hipertansiyon və ürək-damar xəstəliyinin inkişafını yavaşlatmaq üçün 115/75 mm Hg-dən çox qan təzyiqi olan bütün Afrika-Amerikalıların həyat tərzi modifikasiyasına başlamasını tövsiyə edir.