Hipertansiyon, ABŞ-da inmə, böyrək xəstəliyi və ürək böhranına kömək edən xəstəliyin və ölümün önlənə biləcək bir faktorudur. Onu erkən müəyyənləşdirmək və ciddi komplikasiyaların qarşısını almaq üçün müalicə etmək çox vacibdir. Yüksək qan təzyiqi qarşısının alınması, təsbit edilməsi, qiymətləndirilməsi və müalicəsi üzrə birgə Milli Komissiya elmi sübutlara əsaslanaraq tövsiyələrini verdi.
JNC 8 nədir?
Erişkinlərdə yüksək təzyiqin idarə olunması üçün təlimatlar olduğunu eşitmiş ola bilərsiniz. Bu təlimatlar JNC 8 kimi tanınan Yüksək qan təzyiqi qarşısının alınması, təsbit edilməsi, qiymətləndirilməsi və müalicəsi üzrə 8-ci Birgə Milli Komitə tərəfindən dərc edilmişdir. Qaydalar mütəxəssislər komitəsi bütün mövcud elmi sübutları sintez etdikdən sonra rəhbərlik təmin etmək üçün yenilənmişdir hipertenziya müalicəsi üçün həkimlər üçün. JNC 8 yüksək təzyiq, qan təzyiqi hədəfləri və dəlillərə əsaslanan dərman müalicəsi üçün eşiklər təklif edir.
Qan təzyiqi eşikləri və hədəfləri
Araşdırmalar göstərir ki, hipertoniya ilə 10 mm Hg olan böyüklərdə qan təzyiqi aşağı salmaq ürək-damar xəstəliyindən və inmədən ölüm riskini 25% -dən 40% -ə endirəcəkdir. Dəlillər göstərir ki, 60 yaşdan kiçik olan böyüklər sistolik qan təzyiqi oxumaq (yuxarı) 140 mm Hg və ya daha yüksək olduqda və diastolik qan təzyiqi 90 mm Hg və ya daha yüksək olduqda dərman preparatına başlamalıdırlar.
60 yaşından böyüklərdən böyüklərdə, sistolik təzyiq 150 mm Hg və ya daha yüksək olduqda və diastolik təzyiq 90 mm Hg və ya daha yüksək olduqda müalicə başlamalıdır. Müalicəyə başlayan xəstələr bu rəqəmləri hədəf hədəflərindən istifadə etməlidirlər. Şəkərli və ya xroniki xəstəlik olan insanlar da bu hədəfləri istifadə etməlidirlər, çünki JNC 8, aşağı qan təzyiqi saxlanmasının bu iki qrupdakı sağlamlıq nəticələrini yaxşılaşdırdığına dair heç bir dəlil tapmadı.
İlkin müalicə üçün dərmanlama tövsiyələri
JNC 8 hipertenziya ilkin müalicəsi üçün dərman tövsiyələrini dəyişdi, 5 dərman dərsindən 4 tövsiyə edilən sinifə qədər. JNC 8 dərman müalicəsi üçün dörd dərman preparatına tövsiyə olunur:
- Anjiyotensin konverting enzim inhibitorları (ACEI)
- Angiotensin reseptor blokerləri (ARB)
- Diüretiklər
- Kalsium kanal blokerləri (CCB)
JNC 8, irqə və diabet və ya kronik böyrək xəstəliyinin mövcudluğuna əsaslanan alt qruplar üçün dərmanların xüsusi tövsiyələrini vermək üçün diqqətlə sübutları nəzərdən keçirdi. Bəzi ümumi qan təzyiqi dərmanlarına cavab olaraq irqi fərqlər olduğuna dair bir çox dəlil var. Son təkliflər bunlardır:
- Ümumi nonblack populyasiya (diabetli və ya şəkərsiz) ACEI, ARB, CCB ya da tiyazid tipli diüretik (yəni, hidroklorotiyazid)
- Ümumi qara əhali (diabetli və ya şəksiz) hipertenziya ilkin müalicəsi üçün CCB və ya tiyazid tipli diüretik istifadə etməlidir.
- 18 yaşından yuxarı olan kronik böyrək xəstəliyi olan xəstələr böyrək nəticələrini yaxşılaşdırmaq üçün göstərildiyi üçün başlanğıc terapiya və ya əlavə terapiya kimi ACEI və ya ARB istifadə etməlidirlər. Bu qara və qeyri-qara əhaliyə aiddir.
Dozu artırmaq və ya yeni bir dərman əlavə etmək zaman
JNC 8, bir ay ərzində qan təzyiqi hədəfinizə ulaşamıyorsanız, ilkin ilaç dozunun artmasını və ya alt qrupunuz üçün önerilen ilaç sınıflarından birinin ikinci bir ilacının əlavə edilməsini tövsiyə edir. Əgər dozanın artırılması və ya yeni bir dərman əlavə edilməsə, sizin hədəfinizə qan təzyiqini azaltmırsa, həkiminiz məsləhət görmüş dərslərdən biri üçün üçüncü dərman əlavə etməlidir. Ancaq ACEIs və ARB'lar birlikdə istifadə edilməməlidir. Bəzi xəstələr başqa bir sinifdən dərman əlavə edilməsini tələb edə bilər.
Antihipertensiyonun digər dərmanları
Xəstələrin bir sinifdən dərman almaq üçün başqa bir səbəbi olan zamanlar vardır ki, bu da JNC 8-də göstərilmişdir.
Məsələn, beta-blokerlərə ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə sağkalımı yaxşılaşdırmaq üçün göstərilmişdir, beləliklə, konjestif ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə qan təzyiqi azaldılması üçün yaxşı seçimdir. Benign prostat hipertrofisi olan hastalar genellikle belirtilerini azaltmak üçün alfa blokerleri olarak bilinen bir ilaç sınıfını alırlar. Bu dərmanlar ilk növbədə yüksək qan təzyiqini müalicə etmək üçün hazırlanmışdılar, lakin prostat və mesane boynunu da sərbəst şəkildə axmağa imkan verirlər. Alpha-blokerlər BPH ilə kişilərdə hipertenziya müalicəsi üçün yaxşı seçimdir.