Sağlamlıq sığortası bütün səhiyyə xərclərini ödəmir. Bunun əvəzinə, sağlamlıq planınızdan çıxılan , copayments və coinsurance kimi ödəniş paylaşma tələblərinizlə qayğıların xərcinin bir hissəsi üçün qanun layihəsini ayaqda tutmağı planlaşdırırsınız .
Dedüktbles və copayments sabit məbləğlər olduğundan, ödəmək üçün nə qədər rəqəm anlamaq üçün bir çox riyaziyyat almır.
Rezeksiyanı doldurmaq üçün 30 dollarlıq təzminat, reçetə görə ümumi qanun layihəsinin nə qədər olursa olsun, 30 dollardır. Sağlamlıq sığortası seksiyanın qalan hissəsini alır.
Bununla birlikdə, sağlamlıq sığortası coinsurance ödəniş hesablanması trickier edir. İşəgötürənlik xidmətin ümumi dəyərinin bir hissəsi olduğundan, aldığınız hər bir xidmət üçün müxtəlif məbləğdə coinsurance borcunuz olacaq. Aldığınız səhiyyə xidməti ucuz olarsa, coinsurance çox olmayacaq. Lakin, əgər səhiyyə xidməti bahalı olsa, sizin coinsurance yüzlərlə və ya hətta minlərlə dollara çevrilə bilər.
Siz sağlamlıq sığortası üzrə ödənişinizi necə hesablayacağınızı başa düşməlisiniz, belə ki, coinsurance üçün nə qədər borcunuz olacaq və bunun üçün büdcəniz bilər.
Birincisi, Sizin Təvazökarlığınızı tapın
Birincisi, aldığınız qayğı növü üçün coinsurance dərəcəsini tapmaq lazımdır. Bunu səhiyyə planına daxil edərkən aldığınız Faydaların Xülasəsi və Əhatə dairəsində tapa bilərsiniz.
Bəzən sağlamlıq sığortası kartında belə tapa bilərsiniz.
Ehtiyatlı ol; bəzi sağlamlıq planlarında, coinsurance nə xidmət növü olursa olsun eyni faiz ola bilər. Misal üçün, 30% xəstəxanaya yerləşdirmək üçün coinsurance və ixtisaslaşdırılmış dərman reçeteleri üçün 30% coinsurance. Digər sağlamlıq planlarında bəzi xidmətlər üçün aşağı səviyyədə coinsurance dərəcəsi və digər xidmət növləri üçün daha yüksək dərəcə ola bilər.
Məsələn, xəstəxanaya yerləşdirmək üçün 35% coinsurance ola bilər, ambulator cərrahiyyə mərkəzində əməliyyat üçün yalnız 20% coinsurance.
Sonra, Qulağınızın dəyərini tapın
Sizin coinsurance dərəcəsini bildikdən sonra aldığınız səhiyyə xidmətinin ümumi dəyərini müəyyənləşdirməlisiniz. Bir şəbəkə provayderindən istifadə edirsinizsə, sağlamlıq planınız həmin provayderdən endirimlər barədə danışıqlar aparıb. Sağlamlıq sığortası üzrə ödənişinizi, səhiyyə planına aid olmayan insanlar üçün nəzərdə tutulan standart dərəcə deyil, diskontlaşdırılmış dərəcə əsasında hesablayın. "Təqdim edilən məbləğ" olaraq sadalanan Faydaları Açıklamada bu şəbəkədə endirimli məbləği tapın.
Hələ sağlamlıq xidməti almadıysanız, yoxlamaq üçün bir EOB yox olacaq. Xidmət təminatçınızdan xüsusi xidmət üçün şəbəkə tarifinin nə olduğunu soruşmanız lazımdır. Alternativ olaraq, sağlamlıq sığortaçınızın veb saytında siz istifadə edən provayderdən asılı olaraq xidmətin dəyərini müəyyənləşdirməyə kömək edəcək bir xərc tahmincisi ola bilər. Əgər bu variantlardan heç biri sizin üçün işləməsə, " Sizin tibbi xidmətiniz necə olmalıdır ?"
Sonuncusu, Təminatınızı hesablayın
Siz borclu olan coinsurance hesablamaq üçün, onda decimal point iki boşluğu bu kimi sola hərəkət edərək, ilk növbədə faiz rəqəmi bir decimal rəqəm çevirmək olacaq:
Yüzdə: | Müvafiq Ondalık Şəkil: |
15% | 0.15 |
20% | 0.20 |
25% | 0.25 |
30% | 0.30 |
35% | 0.35 |
40% | 0.40 |
45% | 0.45 |
50% | 0.50 |
İndi bu ondalık rəqəmi səhiyyə xidmətinin ümumi dəyəri ilə çarpar edin:
Təminat dərəcəsi (decimal rəqəm kimi) X ümumi dəyəri = Siz borcunuz olan coinsurance.
Nümunələr
Antoine'in sağlamlıq planı, reçeteyi doldurmaq üçün% 20'lik bir maliyet paylaşımı tələb edir. Onun ümumi reçetə dəyəri 150 dollardır.
0.20 X $ 150.00 = $ 30.00
Təminat dərəcəsi X ümumi dəyəri = coinsurance Antoine borcu.
Antoine bu xüsusi reçeteye görə 30 dollarlıq bir coinsurance borcu.
Kinsey'in sağlamlıq planı xəstəxanaya yatırılmaları üçün 35% xərc mübadiləsini tələb edir. Onun xəstəxanada qalması üçün ümumi dəyəri 12,850,00 ABŞ dollarıdır
0.35 X $ 12.850 = $ 4,497.50
Təminat dərəcəsi X ümumi dəyəri = coinsurance Kinsey borcludur.
Kinsey hospitalizasiya üçün coinsurance ittihamlarında 4,497,50 dolları borc alacaq.
Təminat məbləğinə təsir edən amillər
Unutmayın ki, həm də çıxılan pulunuzu ödəməlisiniz. Bir çox sağlamlıq planında, sağlamlıq planınız qayğıların xərcinin bir hissəsini ödəməyə başlamazdan əvvəl bütün çıxılanları ödəməlisiniz. Yalnız tamamilə ödənişli ödədikdən sonra, coinsurance ödəyərək sağlamlıq planınızla qayğıların dəyərini bölüşdürürsən. Daha çox məlumat əldə edin, " Çıxılacaq - Bu nədir və necə işləyir ?"
Həqiqətən çox sağlam bir qanun layihəsi varsa, cibinizdə maksimum maksimum çıxa bilər və bəzi xərclərinizi qoruyursunuz. Bu il siz ödəmiş deductibles, copayments və coinsurance bir dəfə out-of-cib maksimum əlavə, sizin dəyəri paylaşma tələbləri il üçün başa çatdırılır. Sağlamlıq planınız, ilin qalan hissəsi üçün əhatə olunan şəbəkə xidmətinin dəyərinin 100% -ni alır. Gələn ilədək bir daha coinsurance, copays, və ya deductibles ödəmək lazım deyil ... adətən. Daha çox məlumat əldə edin, " Pocket Out-Max-necə və nə üçün çəkinin ."
Affordable Care Aktı sayəsində, ən çox qoruyucu qayğı , coinsurance, copayments və ya hətta bir çıxılmaq tələb olmadan sağlamlıq sığortası tərəfindən əhatə olunmalıdır. Bu, illik fiziki imtahan, illik mammogram və gündəlik immunizasiya kimi şeylərə qarşı coinsurance ödəməyə ehtiyacınız olmayacaq deməkdir. Müalicəvi qayğı kimi görünə bilər, baxmayaraq ki, bu deyil. Bunun əvəzinə, bu profilaktik qayğıın dəyəri aylıq sağlamlıq sığortası mükafatına daxildir və həqiqətən də qayğıdan istifadə edir.