Koroner arter xəstəliyi riski, A-Fib qaldırıldı
Çölyak xəstəliyini düşündüyünüz zaman, ən çox ehtimal ki, onun təsirini ilk növbədə sizin həzm sisteminizə düşünürsünüz. Ancaq vəziyyəti başqa əhəmiyyətli sistemə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərir: ürək-damar sisteminiz.
Araşdırmalar göstərir ki, çölyak xəstəliyi olan insanlar iki müxtəlif növ ürək-damar xəstəliyi riskinə malikdirlər: iskemik ürək xəstəliyi (daha çox koronar arteriya xəstəliyi kimi tanınır) və atrial fibrilasiya (A-Fib adlı adətən qeyri-bərabər, ).
Çölyaklarda ürək xəstəliyindən ölmək riski daha çoxdur, baxmayaraq ki , özü olmayan pəhrizdən sonra bu riski bir az azaldır.
Çölyak xəstəliyi olanların ürək xəstəliyi üçün iki əsas risk faktoru olduğu üçün, artıq kilolu olmaq və ya siqaret çəkmək ehtimalı az olduğu üçün bunların niyə baş verdiyi açıq deyil. Onlar da aşağı xolesterol malikdirlər. Bəzi tədqiqatçılar bağırsaq sisteminin bağırsaq yuyulmasına reaksiya ilə idarə olunan iltihabın günahlandırılması ola bilərdi, lakin tədqiqatlar hələ ki, bu nəzəriyyəni sübuta yetirməyib.
Bununla belə, artan risk hələ də mövcuddur. İskoçiyada 2008-ci ildə təxminən dörddə bir dəfə çölyak xəstəliyi olan 367 adamın təqib etdikləri bir xəstəlik, təxminən iki dəfə kişilərin riskini koronar arter xəstəliyi, ürək-damar hadisələri, ürək çatışmazlığı, felç və ya infarkt.
Tədqiqatçılar bunu diqqətlə izah etməyinizə inanırlar. Ürək xəstəliyi dünyanın bir nömrəli qatilidir və çölyak xəstəliyi də daxil olmaqla ürək xəstəliyinə sahib olma şansınızı artıran hər hansı bir şey əhəmiyyətlidir.
Çölyak xəstəliyi və ürək xəstəliyi riskini və riskinizi idarə etmək və azaltmaq üçün nə edə biləcəyinizi bildiyimiz (və bilmirik).
Çölyaklarda 'ənənəvi' koroner risk faktorları yoxdur
Koroner arter xəstəliyiniz olduğunda, ürək əzələsini qanla təmin edən arteriyalarda lak adlanan mumlu bir maddə qurulur. Bu lövhə quruluşu ürək əzələsinin yaxşı fəaliyyət göstərməsi üçün lazım olan oksigen əldə etməməsi deməkdir, bu da xüsusilə də aktiv olduğunuzda sinə ağrısına səbəb ola bilər.
Nəhayət, kifayət qədər lövhə qurulursa, bir parça parçalansa, arteriyanı maneə törədə bilən bir qan laxtasına səbəb ola bilər. Bu ürək böhranına səbəb olur.
Çoxları koronar arter xəstəliyi üçün risk altında olan xüsusiyyətləri ilə tanış olurlar: kilolu olmaq, yüksək xolesterolu olan və siqaret üç əsas risk faktorudur.
Lakin, koronar arter xəstəliyini inkişaf edən çölyak xəstəliyi olan insanlar bu tanış şəkilə çox yaxşı uyğun gəlmirlər. Onlar daha incə olmağı, total kolesterolun aşağı olması və koronar arter xəstəliyinə malik olan çölyak xəstəliyi olmayanlardan daha az tüstüsüz olurlar.
Tipik çölyakın profili dəyişir - insanlar, məsələn, diaqnoz qoyulduqda getdikcə daha çox kilolu və ya hətta obez (təhlükəli şəkildə incə deyil). Çölyaklarda ürək xəstəliklərinin artması riskini idarə edən nə deyil.
Çölyak xəstəliyi və koroner arter xəstəliyi: iltihab bağlaması?
Beləliklə, bu artan riskə nə səbəb ola bilər?
Alimlər bəzi "xroniki iltihab dövləti" dedikləri səbəbindən fərz edirlər.
İnflamasiya koronar arteriya xəstəliyinin inkişafında əsas rol oynayır, çünki damarlarınızda plakanın qurulmasına başlamağa kömək edir.
Çölyak xəstəliyi olan insanlar ( otoimmün vəziyyəti olan ) öz toxumalarını açan immunitet sisteminə malikdirlər. Bu çölyak spesifik immunitet sisteminin cavabı, ürəyinizə xidmət edən arteriyalar da daxil olmaqla, vücudunuzun başqa yerlərində iltihab çəkə bilər. İmmunitet sistemi tərəfindən hazırlanmış xüsusi iltihab sürücülük hüceyrələri və bu hüceyrələrin arteriyalarda lövhələrlə qarşılıqlı əlaqəsi olan son elmi araşdırmalar bu nəzəriyyəni geri qaytarır.
Əslində, 2013-cü ildə edilən bir araşdırma yalnız çölyak xəstəliyinə bağlı yetkinlərə baxdı və iki damar iltihabı yüksək səviyyəyə çatdığını və arteriyalarda lövhə quruluşunun başlanğıcını göstərdiyini ifadə edən test nəticələrini tapdı. İnsanlar altı ildən səkkiz aya qədər glutensiz pəhriz təqib etdikdən sonra, bu test nəticələrinin bəziləri yaxşılaşdılar ki, bu da ümumi iltihabın azaldığını göstərir.
Buna baxmayaraq, tədqiqatçılar çölyak xəstəliyi olan kişilərin iltihab göstəricilərinə əsaslanaraq, erkən koronar arter xəstəliyi üçün yüksək riskdə olduğu qənaətinə gəliblər.
A-Fib: Bir digər potensial risk
Atriyal fibrilasiya, ürəyinizlə bir elektrik problemidir, bu da qeyri-adi, tez-tez ürək ritminə gətirib çıxarır. Bu, uzun illərdir davam edə bilən kronik bir vəziyyətdir və 40 yaşdan yuxarı olanlarda ən çox yayılmışdır. A-Fib olduğunuzda bu, bir vuruş, qan laxtası və ya ürək çatışmazlığı riskini artırır.
Çölyak xəstəliyi olan insanlar da əlavə risk daha az görünsə də, atrial fibrilasiyanın daha yüksək dərəcələrindən şikayətlənirlər. İsveçdə aparılan bir araşdırmada, tədqiqatçılar artıq çölyak xəstəliyi ilə diaqnoz olunmuş 28637 nəfərdə atrial fibrillasiya diaqnozunu araşdırdılar.
Onlar çölyak diaqnozundan sonra doqquz il ərzində bu qrupda 941 A-Fib vakası tapdılar. Artıq A-Fib də çölyak xəstəliyi diaqnozu riskini artırdı.
Ümumiyyətlə, çölyak xəstəliyinə sahib olan bir adam, Çölyak xəstəliyi olmayan birinə nisbətən A-Fib diaqnozu qoyma ehtimalının təxminən 30% daha yaxşı bir nəticə verdi. Yenə iltihab günahlandırmaq ola bilər, müəlliflər yazırdı: "Bu müşahidə əvvəlki tapıntılara uyğun gəlir ki, inflamatuar markerlərin yüksəlməsi atriyal fibrilasiyanı nəzərdə tutur". A-Fibin çölyak xəstəliyində və digər otoimmün xəstəliklərdə daha çox nəyə görə olduğunu müəyyən etmək üçün əlavə tədqiqatlara ehtiyac olduğunu qeyd etdi.
Çölyakda böyük bir problem deyil
Çölyak xəstəliyi və müxtəlif növ ürək-damar xəstəlikləri arasındakı əlaqəyə baxdığımızda yaxşı bir xəbər var: vuruş problemin ən çox olduğu kimi görünmür.
Atrial fibrilasyonla bağlı İsveç tədqiqatı ilə eyni böyük çölyak xəstəliyi xəstə məlumat bazasını istifadə edərək, tədqiqatçılar 28637 xəstədə inmənin riskini nəzərdən keçirərək, vuruş riskini çölyak xəstəliyi olmadan 141,806 nəfərdən çox insanla müqayisə etdi.
Çölyak xəstəliyi olanların ümumilikdə ümumilikdə 10% -dən artıq riski var idi, lakin onların yüksək risklərinin əksəriyyəti çölyak diaqnozlarından sonra ilk ilində cəmlənmişdir. Çölyak xəstəliklərinin diaqnozundan sonra beş ildən artıq təqibdən sonra risk artmamışdır. " Əvvəlki, daha kiçik tədqiqatlar uşaqlıq dövründə çölyak xəstəliyinə yoluxmuş olanların vuruş riskini daha yüksək olduğunu təsbit etmişdi, lakin bu daha geniş tədqiqat yalnız çox az bir riski tapdı.
Müəlliflər bunları belə davam etdirdi: "Çölyak xəstəliyi olan xəstələr yalnız bir neçə saatlıq diaqnozdan sonra baş verən insult riskini artırırlar. Çölyak xəstəliyi insult üçün əsas risk faktoru kimi görünmür".
Ürək xəstəliyinizin yaxşılaşdırılması
Tamam, çölyak xəstəliyi olan ürək xəstəliyi olan şansınızı artıracaq görünür - bu olduqca ciddi və potensial ölümcül. Buna görə nə edə bilərsən?
Birincisi, siqaret çəkməyin (və siqaret çəksəniz, çıxın). Siqaret çəkmə koronar arteriya xəstəliyinə xeyli dərəcədə təhlükə yaradır və tütün dumanında olan kimyəvi maddələr ürəyinizə birbaşa zərər verə bilər.
İkincisi, siz normal çəki olduğunuza əmin olmalısınız. Kilolu və ya şişman olmağınızdan asılı olmayaraq, çölyak xəstəliyiniz olub-olmamasından asılı olmayaraq, ürək xəstəliklərinizin dərəcəsini artırır. Çətinlikli bir pəhriz olan bir çox insan çiyələk xəstəliyinə sahib olduqları halda kilo vermək çətin ola bilər, baxmayaraq ki çiyə xəstəliyi olan bir çox insanlar xoşbəxtliklə öz ağırlığını "normallaşdırmaq" üçün ilk növbədə glutensizdirlər (başqa sözlə, əgər onlar çox kilolu olsalar) kilo vermək və ağırlaşdıqları halda qazanmağa meylli olurlar).
Əlbəttə ki, özünüzü özünüzə sərbəst buraxmadığınız zaman (çox adam olmadıqda) çiynizcə kilo vermək üçün çox şanslı olmazsınız. Əgər çəki ilə mübarizə aparırsanız, özü-pulsuz kilo müvəffəqiyyəti üçün bu beş məsləhətə bir göz atın. Özü də pulsuz olduğunuzda bu üç ən yaxşı kilo proqramı da kömək edə bilər.
Sonrakı dövrdə, həkiminiz tərəfindən ürək xəstəliyi, diabet və felç üçün risk faktorları üçün verilən bir ad olan metabolik sindrom üçün təhlükə olduğunuz barədə danışmaq lazımdır.
Çölyak xəstəliyinin metabolik sindromu üçün riskinizi necə təsir etdiyini aydınlaşdırmırıq - bu barədə araşdırmalar qarışıq olmuşdur. Lakin metabolik sindromun olması ürək xəstəliyi üçün riskinizi əhəmiyyətli dərəcədə yüksəldən tamamilə aydındır. Beləliklə, əgər varsa, bu barədə bilməli və problemi necə həll etmək barədə doktorunuzla danışmalısınız.
Nəhayət, vitamin qəbuluna diqqət yetirməliyik. Glutensiz pəhriz folat, vitamin B6 və B12 vitamini də daxil olmaqla, ürək və ürək-damar sağlamlığı üçün vacib olan bəzi vitaminlərdə olmamasıdır.
Aşağı xətt
Özündən ibarət olan qidalandırıcı olmayan pəhrizlə (pəhrizdə aldatma əleyhinə olaraq) qətiyyən səciyyələnmirmi, ürək sağlamlığı ilə bağlı tədqiqatlar hələ ki, bu suala cavab vermədi. (Əlbəttə ki, dietə aldatmamaq üçün başqa yaxşı səbəblər var). Bir araşdırma ki, koronar arteriya xəstəliyi və atrial fibrillasiyanın riski sizin kiçik bağırsağınızın nə qədər yaxşılaşdığından təsirlənmədiyini aşkar etdi. Ümumiyyətlə ürəksiz olduğunuz üçün ürək xəstəliyi ehtimalı nəzərə alınmır.
Buna görə də, çölyak xəstəliyiniz olduğundan, ürək-sağlam həyat tərzi yaşamaq üçün ürək xəstəliyindən qorunmaq üçün ən yaxşı bahis ürək-sağlam həyat tərzi yaşamaqdır: siqaret çəkməyin, normal çəkidə qalın, sağlam bir pəhriz yeyin və məşq edin .
Mənbələr:
De Marchi S et al. Çölyak xəstəliyi olan gənclər erkən ateroskleroz riskini artırır. Alimentar Farmakologiya və Tedaviler. 2013 İyul; 38 (2): 162-9.
Emilsson L et al. Çölyak xəstəliyi olan xəstələrdə atrial fibrilasiyanın artması riski: ümummilli kohort tədqiqatı. Avropa ürək dergisi. 2011 Oct; 32 (19): 2430-7.
Emilsson L et al. Çölyak xəstəliyi olan xəstələrdə iskemik ürək xəstəliyinin xarakterikası və risk faktorları. Alimentar Farmakologiya və Tedaviler. 2013 May; 37 (9): 905-14.
Lebwohl B et al. Çölyak xəstəliyi olan xəstələrdə şişkin şəfa və iskemik ürək xəstəliyi və ya atrial fibrilasyon riski; əhaliyə əsaslanan bir iş. PLoS One. 2015 Yanvar 30; 10 (1): e0117529.
Ludvigsson JF et al. Çölyak xəstəliyi olan 28,000 xəstənin inşası riski: İsveçdə ümummilli kohort tədqiqatı. Stroke və Serebrovaskulyar Xəstəliklər Dergisi. 2012 Nov; 21 (8): 860-7.