Kim uyğun və nə gözləmək lazımdır?
Kornea iris, şagird və ön kameranı əhatə edən gözün ön hissəsidir. Kornea nəqli və ya keratoplastika (KP), korneanın mərkəz hissəsini cərrahi olaraq aradan qaldırır və onu bir göz bankı tərəfindən bağışlanan aydın və sağlam kornea toxuması ilə əvəz edir.
Əgər hesab edirsinizsə və ya bir kornea nəqlinə ehtiyacınız varsa,
Kornea nəqli ehtiyacı olan kimdir?
Yaxşı görmə kornea təmiz, hamar və sağlam olmasını tələb edir.
Kornea zədələnmiş, şişmiş və ya zədələnmişsə, işıq gözün içərisinə düzgün diqqət yetirə bilməz. Nəticədə bulanık görmə və ya parıltı var.
Kornea zədələnmiş və ya qeyri-sağlamdırsa kornea nəqli tələb oluna bilər. Sağlam kornea insan donorları tərəfindən bağışlanıldıqdan sonra göz banklarından əldə edilir. Bağışlanan kornealar təhlükəsiz və sağlam istifadə etmək üçün hərtərəfli sınaqdan keçirilir.
Milli Göz İnstitutu hesab edir ki, ABŞ-da hər il təxminən 40 min kornea transplantasiyası həyata keçirilir. Aşağıdakılar daxil olmaqla bir neçə göz şəraitinə ehtiyac var:
- Keratokonus : Keratokonus normal olaraq dəyirmi kornea iniz olur və konus kimi çuxur inkişaf etdirən bir vəziyyətdir.
- Kornea bulanması: Bir çox şərt korneanın şişkin və buludlu olmasına səbəb ola bilər, məsələn, Fuchs distrofiyası və psödofakik bullöz keratopatiya. Ağır hallarda kornea səthdə kiçik, ağrılı şişkinliklər yarada bilər.
- Kornea infeksiyası: Kornea infeksiyaları bakterial, mantar və ya viral ola bilər. Şiddətli korneal infeksiyalar kornea zədələnməsinə, inceltilmesine və ya perforasiya edilməsinə səbəb ola bilər. (Herpes simplex skarlasma səbəb ola biləcək bir ümumi viral infeksiya.)
- Kornea distrofiyası: Bəzi irsi şərait (distrofiyalar) kornea şişkinliyinə və ya qeyri-bərabərliyə səbəb ola bilər.
- Kornea zədələnməsi: Kornea zədələnmələri vizyona təsir göstərə bilən kornea yaralanmasına səbəb ola bilər
Kornea nəqli üçün ehtiyacınızı qiymətləndirmək üçün oftalmologiniz vəziyyəti diqqətlə nəzərdən keçirəcəkdir.
Kornea nəqli növləri
Bu gündə üç növ kornea nəqli aparılır. Oftalmoloq sizin vəziyyətinizə əsasən hansı prosedurun sizin üçün ən uyğun olduğunu müəyyən edəcəkdir.
Tam Qalınlıq Korneal Nəqli
Hem ön hem de daxili kornea qatları zədələnərsə, bütün kornea əvəz olunmalıdır. Nüfuz edən keratoplastika (PK) olaraq da bilinən, tam qalınlığı olan kornea nəqli, xəstəliyin və ya zədələnmiş korneanın tam qalınlığının açıq donor kornea ilə əvəz edilməsini nəzərdə tutur.
PK digər kornea transplantasiyası ilə müqayisədə daha uzun müddətə bərpa edir. Tam görünüşü bərpa etmək üçün bir il və ya daha uzun müddətə gələ bilər. PK donor kornea rədd ediləcək digər kornea nəqllərindən daha az risk daşıyır. Bədənin immunitet sisteminin yeni kornea toxumasına hücum etdiyi kimi reddiya bəzən baş verir.
Qismən-Qalınlıq Korneal Nəqli
Bəzən korneanın ön və orta təbəqələri zədələnir və yalnız bu qatqı çıxarılmalıdır. Endotel təbəqəsi (nazik geri təbəqə) yerində saxlanılır.
Bu transplant dərin anterior lamellar keratoplasti (DALK) və ya qismən qalınlıq kornea nəqli kimi istinad edilir.
DALK tez-tez keratokonus müalicəsi və ya korneada şişkinliyi üçün istifadə olunur. DALKdan sonra bərpa zamanı tam kornea nəqlindən daha qısa müddətdədir. Yeni korneanın qəbul edilməməsi tam qalınlıqdakı kornea nəqlindən daha az risklidir.
Endotelyal Keratoplasti
Bəzi göz şəraitində korneanın ən iç təbəqəsi (endotel) zədələnir. Zərər, korneanın şişkinliyinə səbəb olur və görmə təsirinizə səbəb olur. Endotelyal keratoplasti kornea bu qatını sağlam donor toxuması ilə əvəz edən bir əməliyyatdır.
Yalnız qismən toxumanın təbəqəsi dəyişdirildiyi üçün qismən nəql kimi tanınır.
İki növ endotelyal keratoplasti var: DSEK (və ya DSAEK) və DMEK. Endotelial transplantlar Fuchs distrofiyası və bull keratopatiya kimi kornea əksəriyyətinin arxa təbəqəsinə təsir göstərən şərtləri müalicə etmək üçün istifadə olunur. Bu, böyük bir cərrahi yaradan qaçır, astiqmatizmdən görmə təhrifini minimuma endirir və müəyyən şərtlər üçün penetran keratoplastikadan daha sürətli görmə qabiliyyətini təmin edir.
Hər bir növü zədələnmiş hüceyrələri Descemet membranı adlanan kornea daxili təbəqəsindən çıxarır. Zədələnmiş kornea təbəqəsi kiçik bir kəsiklə çıxarılır, sonra yeni toxuma bəzən bir neçə dikişdən istifadə olunur. Korneanın əksər hissəsi əməliyyatdan sonra yeni korneanın reddinə məruz qalma riskini azaldır.
Cərrahiyyə əvvəl
Kornea nəqlinə qərar verildikdən sonra, oftalmoloq bütün prosedurunuzu planlaşdırmaq üçün bir müddət vaxt sərf edəcəkdir. Əməliyyat üçün bir tarix seçiləcək amma yaxşı bir donor kornea o tarixdə mövcud deyilsə tarixin dəyişə biləcəyini unutmayın.
Oftalmoloq, hər ikisi də reçetesiz və reçetesiz olan dərmanlar haqqında bilmək məcburiyyətində olacaq. Əməliyyatdan əvvəl dərman qəbul etməyi müvəqqəti olaraq dayandırmaq lazımdır.
Ayrıca, birincil bakım doktorunuzla bir randevu almanız məsləhətdir. Əməliyyat üçün kifayət qədər sağlam olduğundan əmin olmaq üçün gündəlik miqdarda laborator laboratoriya testləri keçirilməsini xahiş edəcəksiniz. Doktorunuz gözünüzü araşdırır və gözünüzə əməliyyat üçün hazır olduğundan əmin olmaq üçün xüsusi testlər aparacaq.
Transplant əməliyyatı sonrasında sürücünüzü idarə edə bilməyəcəyinizə diqqət yetirin. Əməliyyatdan sonra kimsə sizi evə aparmaq üçün tədbirlər görməlisiniz.
Cərrahiyyə zamanı
Çox hallarda yerli və ya ümumi anesteziya istifadə edilə bilər. Doktorunuz sizinlə hansı növ anesteziyanın sizin üçün ən yaxşı olduğunu müzakirə edəcəkdir. Əməliyyat otağına girdikdən sonra göz qapaqlarınız təmizlənib, steril bir örtüklə örtülür. Oxygen buruna yaxın bir plastik boru ilə veriləcək. Cərrah bundan sonra mikroskobu gözünüzə qoyacaq.
Tam qalınlığa nüfuz edən keratoplastika proseduru zamanı korneanın mərkəzini çıxarmaq üçün trefin adlanan bir dairəvi vasitə istifadə olunur. Donor kornea toxumasının bir düyməsi də uyğun olaraq kəsilir. Donor toxuması gözəl süturlarla tikilir.
Alternativ olaraq, bir çox cərrah hazırda bir xəstənin kornea və donor toxumasını kəsmək üçün bir femtosecond lazer istifadə edir. Lazer toxumanın zig-zag nümunələrində və nəzarət edilən dərinliklərdə maksimum həssaslıqla kəsilməsinə imkan verir. Bu, xəstənin toxumasının və donor korneonun kəsilməsini bir puzzle parçası kimi bir yerdə yerləşdirməyə imkan verir.
Ənənəvi transplantlarla bir trefin ilə reallaşdıqda, sabitləşmə və daha yaxşı görmə əldə etmək üçün altı ila on iki ay davam edə bilər. Lakin, femtosaniye lazer ilə, dəqiq kəsik daha sürətli iyileşir və daha sürətli sütür çıxarılması və daha yaxşı görmə imkanı verir.
EK və ya endotelyal keratoplastika prosedurasında yalnız kornea arxa təbəqəsi əvəz olunur. Bütün kornea əvəz olunmadığı üçün xəstə bu prosedur ilə daha sürətli iyileşir. Prosedur başa çatdıqdan sonra gözü qorumaq üçün bir göz qalxanı tətbiq olunacaq. Daha sonra xəstəxanadan edildikdən sonra istirahət üçün bir xilasetmə otağına aparılacaqsınız.
Cərrahiyyə sonra
Göz ümumiyyətlə birdən üç günə hər yerdə yamaqlanır. Göz doktorunuz ümumiyyətlə sizi növbəti gün görəcək və göz yamağını çıxaracaqsınız. O, müalicəni izləmək və toxumanın rədd edilməsini izləmək üçün cərrahi müayinə aparmaq üçün təlimat olaraq akrilam RSVP istifadə edərək araşdırır:
- R edness - Ani göz qüsurları rədd etmənin bir əlamətidir.
- S ensitivity - A rədd et tez-tez əhəmiyyətli dərəcədə işıq həssaslığına səbəb olur.
- V ision - A rədd lüləsi, dumanlı və ya buludlu görmə yarada bilər.
- P ain - Göz ağrısı və ya xarici bədən hisslərinin qəfil artması bir imtina əlaməti ola bilər.
Əməliyyatdan sonra ilk və ya ikinci gündən sonra dişlərinizi fırçalamaq, üzgələmək, əymək, oxumaq, gəzmək və ya televizor seyr etmək kimi normal fəaliyyətlərə qayıda bilərsiniz. Gözündən istifadə gözünüzə zərər vermir və şəfa verməyəcəkdir, ancaq hər hansı bir ciddi idman və ya üz və ya göz ilə kobud təmaslardan qaçınmalısınız. Yalnız yuxu zamanı gözünüzü gecə qorumaq üçün cərrahi əməliyyatdan sonra ilk və ya iki həftədə bir göz qoruma ilə davam etməyiniz məsləhətdir.
Doktorunuzun təyin etdiyi kimi göz damlalarınızı böyütmək üçün çox çalışqan olmalısınız. Postoperatif bakımınızın ən vacib komponentlərindən biri, bütün doktorunuzun təyinatlarını saxlamaqdır. Doktorunuz toxumanın rədd edilməyə başlamadığını bilmək məcburiyyətindədir. Hər bir dörd nəqli alıcıdan birində bir graft reddiyi yaşanır. Ancaq erkən tutulursa, adətən dərman vasitəsi ilə geri çevrilə bilər.
Bir neçə aydan sonra kornea yeni gözlüklərin ölçülməsi üçün kifayət qədər sabit olacaq. Bəzi hallarda astiqmatizm və ya yaxın görünüş inkişaf edə bilər, ancaq gözlük asanlıqla problemi düzəldə bilər. Digər hallarda, kornea üzərində qalan hər hansı təhrifi əhatə etmək üçün xüsusi kontakt lensinə ehtiyac ola bilər.
Bir sözdən
Kornea nəqlinə ehtiyacınız olduğuna baxmayaraq çətin ola bilər. Kornea nəqli böyük bir göz əməliyyatıdır və bu mövzuda narahat olmağınız doğru. Ancaq günümüzün texnologiyası ilə kornea nəqlini keçirən insanların əksəriyyəti nisbətən uneventful bir prosesi yaşayır. Kornea nəqli ilə əlaqədar olanları daha çox öyrənmək narahatlıqlarınızı ən çox rahatlıqla qoyacaqdır.
Mənbə:
Boyd, Kierstan. Kornea nəqli haqqında. Amerika Oftalmologiya Akademiyası. Sep 2017.