Keratokonus kornea xəstəliyinə səbəb olan tibbi vəziyyətdir. Kornea gözün ön hissəsində açıq, qübbə kimi bir quruluşdur. Vaxt keçdikcə kornea daha qüvvətli və daha sıx olur. Keratokonus yunan sözü "konus şəklində kornea" deməkdir. Vəziyyəti ilə, kornea konus formalı olur və görmə çox təhrif edici və bulanıklaşır.
Keratoconus, 40 yaşından sonra gənclik illərində və səviyyələrində ortaya çıxmağa başlayır. İnsanlar ilk mərhələdə bunu bilmələri mümkün deyil. Keratokonus hər zaman bir gözdə daha pis görünsə də, bu, hər iki halda da baş verən bir vəziyyətdir. Keratokonus irəlilədikdə görmə çox bulanık və təhrif olur. Vizyon köhnəlir, çünki korneanın irəlilədiyi, düzensiz astiqmatizm və yaxınlaşdıqları inkişaf yaranır. Vəziyyətin irəlilədiyinə görə, kornea zədələnməsi daha çox görmə itkisinə səbəb ola bilər. Keratokonus xəstəliyi olan bəzi xəstələrin əksəriyyəti tez-tez dalğalanır, digərləri isə bir müddət ərzində dəyişiklikləri görürlər.
Keratokonuslu insanlar tez-tez düzəlişli gözlüklərlə çox görmə yaxşılaşdırılmasından şikayət edirlər. Bəzi hallarda kornea irəliyə doğru ilerleyebilir və incə olur ki, skarlasma inkişaf edir, daha da vizyona mane olur. Nadir hallarda, kornea dekompensasiya edə bilər ki, bu da görmə və ya hətta korluqa səbəb olur.
Keratokonusun səbəbləri
Keratokonusun dəqiq səbəbi bir sirrdir. Ancaq alimlər inanırlar ki, genetik, ətraf mühit və hormonlar bəzi insanların keratokonus inkişaf etdirməsini təsir edə bilər.
Genetika: Bəzi insanların kornea içərisində müəyyən protein lifləri zəif olmasına səbəb olan genetik bir qüsur var.
Bu liflər künüyanı birlikdə təmiz, qübbəyə bənzər bir strukturu saxlamağa təşviq edirlər. Bu liflər zəifləşdikdə kornea irəliləyir. Bəzi elm adamlarının fikrincə, genetika keratokonda güclü rol oynayır, çünki bəzən qardaş keratokonus inkişaf edəcəkdir.
Ətraf mühit: Keratokonus olan insanlar allergiya, xüsusilə saman atəşi , astma, ekzema və qida alerjisi kimi atopik allergik xəstəliklərə məruz qalırlar. Maraqlıdır ki, keratokonus inkişaf edən bir çox xəstə güclü göz sürtünmə tarixinə malikdir. Bu insanların bəzilərində allergiya var, bəziləri isə yox, ancaq gözlərini yumurlar. Bu güclü gözün sürtünməsi kornea zədələnməsinə səbəb ola bilər və keratokonusun inkişafına səbəb ola bilər. Keratokonusa səbəb olan digər bir çox məşhur nəzəriyyə oksidləşdirici stressdir. Keratokonus inkişaf edən insanlar nədənsə kornea içərisində antioksidantların azalmasına səbəb olurlar. Kornea kifayət qədər antioksidant olmadığında, kornea içərisində olan kollagen zəif olur və kornea irəliyə doğru sıxılmağa başlayır. Oxidativ stres, gözlərin sürtünməsi və ya bəzi hallarda, həddindən artıq ultrabənövşəyi ifşa kimi mexaniki faktorlardan yarana bilər.
Hormonal səbəblər: Keratokonusun başlanğıcından bəri hormonların inkişafında böyük rol oynaya biləcəyi düşünülür.
Keratokonusun ergenlikten sonra inkişaf etməsi çox məşhurdur. Həm də hamilə qadınlarda irəliləyiş və inkişaf üçün sənədləşdirilmişdir.
Keratokonusun diaqnozu
Çox vaxt erkən keratokonus olan insanlar ilk növbədə astiqmatizmi inkişaf etdirirlər. Astiqmatizm , basketbol kimi sferik bir forma deyil, bir futbol kimi, uzaq şəkli olan kornea səbəb olur.
Astiqmatizmlə bir kornea iki əyri, bir düz əyri və dik olan biri var. Bu, görünüşün bulanıklığa əlavə olaraq şəkillərin görünməsinə səbəb olur. Ancaq bu xəstələr, optometristin ofisinə bir az daha tez-tez baxırlar və onların görmə dəyişikliyi göründüyünü şikayət edirlər.
Korneanın tədricən kəskinləşdiyi üçün, yaxınlığında da çox vaxt diaqnoz qoyulur. Yaxudışa yaxınlıq obyektlərin məsafədə bulanmasına səbəb olur.
Göz həkimləri keratonun dikliyi keratometr ilə ölçürlər. O, zaman keçdikcə steepening hiss edə bilər və kornea topoqrafiya test sifariş veriləcək. Kornea topoqrafı kornea şəklini və dikliyini əks etdirən kompüter üsuludur. Kornea topoqrafı isti, qırmızı rənglərdə və daha soyuq, mavi rənglərdə daha yüngül sahələri göstərən bir rəng xəritəsi hazırlayır. Topoqrafiya, ümumiyyətlə, korneada aşağı sərtləşməsini göstərir. Bəzən topoqrafiya da kornea üst yarısı və kornea alt yarısı arasında şəklində bir asimmetriya göstərəcək.
Hərtərəfli bir göz müayinəsi ilə yanaşı, göz həkimləri də kornea araşdırmaq üçün xüsusi dik biok mikroskopdan istifadə edərək yarıq lampa müayinəsi aparacaqlar. Çox vaxt keratokonus xəstələrində onların kornea içərisində Vogt striae adlı gözəl xətlər olacaq. Ayrıca, kornea ətrafında dəmir birikiminin bir dairəsi də görünə bilər.
Keratokonusun müalicəsi
Vəziyyətin şiddətindən asılı olaraq keratokonus müalicəsinin bir neçə yolu var.
Yumşaq astiqmatizm kontakt linzaları: keratokonusun erkən mərhələlərində yumşaq torik lensi istifadə edilə bilər. Torik lens astiqmatizmi düzəldən bir lensdir. Lens yumşaqdır, lakin iki gücdən ibarətdir: bir güc və 90 dərəcə fərqli güc.
Sərt qaz keçən kontakt linzaları: Keratokonusun orta mərhələlərində, sərt bir qaz geçirgen lens istifadə olunur. Sərt bir qaz keçməz lens çətin bir səth verir, belə ki, hər hansı bir kornea pozulması örtülmüş ola bilər. Keratokonusun irəlilədiyi kimi, həddindən artıq lens hərəkəti və lensin decentrasiyası nəticəsində sərt bir qaz geçirgen lensi taxma daha çətin ola bilər. Sərt qaz keçən linzalar kiçik diametri 8-10 millimetr ətrafında kiçik lenslərdir və göz qapaqları ilə bir az hərəkət edir.
Hibrid kontakt linzaları: Hibrid kontakt linzalar ətrafdakı yumşaq yubka ilə sərt qaz keçməz materialdan hazırlanmış mərkəzi lensə malikdir. Bu objektifi geyən adam üçün daha yaxşı rahatlıq təmin edir. Mərkəzin sərt olduğu üçün, hələ də normal bir sərt tənzimləyici lens kimi eyni baxışdan düzəldir.
Skleral kontakt linzaları: Skleral kontakt linzaları, sərtləşdirici qaz keçən linzaların hansı məmulatlardan hazırlandığına bənzər bir materialdan hazırlanan çox böyük lenslərdir. Bununla birlikdə, skleral linzalar çox böyükdür və korneanı əhatə edir və gözün ağ hissəsindəki sklera üzərində örtülür. Skleral lens tamamilə küncün ən kəskin hissəsini, rahatlığı artırır və skarmanın şansını azaldır.
Kornea cross-linking: Korneal cross-linking normal formasını qorumaq üçün kornea bağlarını gücləndirmək üçün fəaliyyət göstərən nisbətən yeni prosedurdur. Prosedura riboflavini (vitamin B) maye formasında gözə tətbiq etməyi nəzərdə tutur. Daha sonra prosesi qatılaşdırmaq üçün gözə ultrabənövşəyi işıq tətbiq olunur. Kornea çarpaz bağlama tipik olaraq keratokonu müalicə etmir və korneanın diklənməsini azaldır, ancaq bu, pisləşmədən qarşısını alır.
Penetran keratoplastika: Nadir hallarda, keratokonus kornea nəqlinin lazım olduğu nöqtəyə pisləşə bilər. Nüfuz edən keratoplastika proseduru zamanı donor kornea alıcının kornea hissəsinin periferik hissəsinə paylanmışdır. Daha yeni lazer prosedurları kornea nəqli müvəffəqiyyətini artırdı. Adətən kornea nəqli müvəffəqiyyətlidir. Ancaq reddetmə hər zaman bir narahatlıqdır. Bir xəstənin vizyonunun son nəticəsini proqnozlaşdırmaq çətindir. Transplantanın müvəffəqiyyətli olmasına baxmayaraq, xəstə hələ də olduqca yüksək reçeteyle və gözlük geyməyə ehtiyac duyur.