Kornea xaç keçid (CXL) kövrəkdən əziyyət çəkən insanlar üçün qeyri-sabit və zəif olur. Kornea, bəzən həyat keyfiyyətinə böyük dərəcədə təsir edən bulanık və təhrif edilmiş görmə yaratmağa başlayır və ya uzanır. Kornea xaç keçid kornea dəyişikliklərinin inkişafını yavaşlatmaq üçün istifadə edilən bir üsuldur. Kornea xaç keçid kornea içərisində kimyəvi bağları gücləndirmək üçün UV yüngül istifadə edir.
2012-ci ilin fevral ayından etibarən kornea çarpaz bağlaması FDA tərəfindən təsdiq edilmiş bir prosedur deyil və hələ də ABŞ-da yaygın şəkildə həyata keçirilmir.
Nə qeyri-sabit kornea səbəb olur?
Kornea qeyri-sabitliyinin iki ən geniş yayılmış səbəbi kornea ektaziyası və keratokonusdur. Onlar kornea transplantasiyası əməliyyatı üçün ikinci ən çox səbəbdir və birlikdə Birləşmiş Ştatlarda həyata keçirilən kornea nəqli əməliyyatlarının 15% -ni təşkil edir.
- Korneal ektaziya: Kornea ektazi kornea normal olaraq kornea çox incə olmağından normal, normal bir forma saxlamaq qabiliyyətini itirən bir vəziyyətdir. Kornea çox incə olur, daxili göz təzyiqi kornea şişkinliyinə və genişlənməyə səbəb ola bilər. Kornea gözün ümumi gücünə bir çox təsir göstərdiyi üçün görmə təhrif edilərək çox ləkə olur. Ənənəvi eynəklər və kontakt linzalar həmişə bu təhrif vizyonu düzəltməzlər.
Korneal ektaziya ən çox yayılmışdır ki, LASIK və ya radial keratotomiya kimi refraktiv əməliyyatlar. Ektazi refraktiv əməliyyatdan sonra normal bir vəziyyət deyil, amma prosedur üçün ən yaxşı namizəd olmayan insanlar meydana gələ bilər. Bəzi insanlar əməliyyatdan əvvəl ölçmək çətin olan əsas, bəzən təsbit edilə bilməyən kornea distrofiyası ola bilər. Ektaziya da keratokonus ilə tez-tez yığılan pellucid marginal dejenerasyon adlı bir vəziyyətdə də baş verə bilər.
- Keratokonus: Keratokonus kornea pozğunluğudur. Keratokonusda kornea sızanaqları və kənarları bir konus kimi kənarlaşır, buna görə də görmə təhlükəsi yaranır. Kornea şəklinin dəyişməsi şəklində, yaxınlığında və astiqmatizm inkişaf edə bilər. Keratokonusun kornea dəyişməsi ümumiyyətlə çox yavaş olur. Keratokonusun korluq etməməsinə baxmayaraq, gözlük və kontakt linzalar olmadan diqqət qabiliyyətini azalda bilər və həyat keyfiyyətini ciddi şəkildə təsir edə bilər.
- Pellucid Marginal Dejenerasyon : Pellucid Marginal Dejenerasyonun keratokonusun bir alt kümesi olduğu düşünülür. Keçmişdə bir çox həkim səhvən Pellucid'i keratokonus kimi tanıdı. Korneanın korneanın aşağı və periferik hissəsini inceltmesiyle də xarakterizə olunur. Bir çox hallarda bir gözün və ya digər birinə qarşı daha pis bir gözü təsir edir.
Korneal Çapraz Bağlama Proseduru
Kornea çarpazlığı, kornea içərisindəki bağları sabitləşdirmək üçün gücləndirməyə çalışır. Doktorunuz əvvəlcə lokal anestezik göz damlalarına səbəb olacaq. Sonra, həkiminiz orta təbəqəni ifşa etmək üçün kornea və ya epitel hüceyrələrinin üst qatını çıxaracaq.
Maruz qalan kornea sonra 30 dəqiqəlik steril riboflavin həlli ilə batırılacaq. Riboflavin damlalarının daha sonra diqqətli dozda ultraviyole (UVA) işıq məruz qaldıqda kornea başqa 30 dəqiqə doyurmağa icazə verilir. UVA işığı, riboflavin ilə bir kimyəvi reaksiyaya səbəb olur və buna görə kornea içərisində kolajeni meydana gətirmək üçün bağ və bağları daha qüvvətləndirir. Sonra gözə antibiyotik göz damlası və ya məlhəm tətbiq edilir. Bəzi həkimlər epitelial hüceyrələr geri qalana qədər 2-4 gün çəkə bilənə qədər bant kontakt lensini aşılayacaqlar.
Prosedura vəziyyətin pisləşməsinin qarşısını almaq və bəzi hallarda korneanı təbii əyri formasına dönməsinə səbəb olan ürəklərdə kornea güclənməyə çalışır.
Korneal xaç Recovery bərpa
Kornea xaç keçirməsindən bir neçə gün sonra, bəzi yumşaq korneal şişkinlik ola bilər. Kornea tamamilə iyileşene qədər kiçik bir qıcıqlanma, yanma və ya xarici bədən hissləri hiss edə bilərsiniz. Antibiyotik damcıları adətən bir neçə gündür təyin olunur. Əməliyyatdan sonra insanların əksəriyyəti problemsiz olsa da, bəziləri görmə qabiliyyətini bir az azalda bilən korneanın mülayim bir buludunu inkişaf etdirmək üçün risklidirlər.
Önümüzdəki altı ay ərzində sizin doktorunuz korneanın sabitləşməsinə qədər sizin görmə (refraksiya) ölçmək və kornea qalınlığı ölçüləri ( pachimetry ) və ya kornea xəritəsi ( kornea topoqrafiyası ) kimi ölçüləri ölçmək üçün tez-tez görəcəksiniz. CXL səyi sehrli şəkildə heç bir şəkildə görməyəcəyini qeyd etmək vacibdir. Proqnozu yavaşlatmaq və ya dayandırmaq üçün kornea gücləndirmək və lens wear və ya digər görmə düzəliş əlaqə üçün kornea daha qəbul etmək üçün nəzərdə tutulmuşdur.
Korneal xaç keçid haqqında nə bilməliyəm
CXL, ciddi proqnozu və kornea nəqli ehtiyacını aradan qaldırmaq üçün keratokonus üçün daha müalicəyə qarşı olaraq "ön xətt" müalicəsi variantına keçmək üçün araşdırılır. Tədqiqatçılar CXL-yə də ciddi göz infeksiyaları üçün mümkün bir müalicə kimi baxırlar. Şiddətli kornea infeksiyaları kornea zədələnməsinə və hətta əriməyə səbəb ola bilər. CXL antibiotiklərin yaxşı işləmədiyi zaman bu infeksiyaları müalicə etmək üçün göstərilmişdir. CXL prosesi bakteriyaların istehsal etdiyi və eyni zamanda bakteriyaların özlərini inkişaf etdirməsini maneə törətmiş enzimlerdir.
Araşdırmalar həmçinin, CXL'nin kornea gücləndirilməsi və cərrahiyə səbəb olan korneal ektaziya riskini azaltmaq üçün müəyyən LASIK prosedurlarının bir hissəsi kimi həyata keçiriləcəyini araşdırır.
Mənbələr:
Karpecki, Paul M və Diana Shextman. Kornea çapraz bağlanmasına nəzər. Optometri nəzəriyyəsi, Avqust 2011.
Kabat, Alan G və Cozef W Sowka. İnfeksiya xəstəliyi üçün CXL? Optometrinin nəzərdən keçirilməsi. Dekabr 2011.