Sizin xərclərinizi və Orta Amerikanın ödəyəcəyini müəyyən edir
ABŞ-da səhiyyə islahatı ilə bağlı son müzakirələrin əksəriyyəti bir çox amerikalılar üçün əlverişli olmayan tibbi sığorta xərclərinə yönəldilmişdir.
Buna baxmayaraq, 23 Mart 2010-cu il tarixində imzalanmış Xəstə Müdafiəsi və Əlverişli Baxım Qanunu əsasən tibbi sığortanın əhatə dairəsinə çıxış təmin edir və əhatə ehtiyacı olan bütün amerikalıların sağlamlıq sığortası ala biləcəyini təmin edir.
Qanunvericilik tibbi sığortanın, xüsusilə də mükafatların və cari olmayan xərclərin təsirini necə təsir edəcəkləri aydın deyil. Gələcək üçün xərclər artacaqdır.
Hansı sağlamlıq sığortası sizin yaşınıza, sağlamlığınızın vəziyyətinə (sağlam və ya sağlam olmayan), ölkədə yaşadığınız, gəlirinizə və iş statünüzə bağlıdır.
Sağlamlıq sığortası ala biləcək bir çox yol var və bunlar da nə qədər ödəyəcəyinizi təyin edə bilər. Bunlar:
İşəgötürən tərəfindən verilən tibbi sığorta. ABŞ-da ən böyük və orta ölçülü şirkətlər, işçilərin əmək haqqı kimi sağlamlıq sığortası təmin edir. Sağlamlıq sığortası olan amerikalıların əksəriyyəti onu işləyən şirkətdən alırlar.
Özünüzü satın aldığınız sağlamlıq sığortası. Əgər özünüzü işə götürsəniz və ya sağlamlıq sığortası təmin etməyən kiçik bir şirkət üçün işləsəniz, sığorta ala bilərsiniz.
Hökumət tərəfindən təmin edilən sağlamlıq sığortası. 65 və ya daha yaşlı, əlil və ya az gəlir və ya varsa, Medicare və Medicaid kimi hökumət tərəfindən ödənilən tibbi sığorta haqqı ola bilər.
Səhiyyə Sığorta xərcləri nədir?
Sağlamlıq sığortanızın hər ay nə qədər mal olacağını müəyyən edən bir çox şey var.
Premium
Bir mükafat, bir sığorta şirkətinə və ya sağlamlıq planına, o cümlədən doktor ziyarəti, xəstəxanaya yerləşdirmə və dərman vasitəsi kimi səhiyyə ilə bağlı xidmətlərin ödənilməsi daxil olmaqla, sağlamlıq təminatına ödənilən aylıq ödənişdir.
İşə bağlı sığorta varsa, işəgötürən aylıq mükafat ödəyir. Çox güman ki, şirkətiniz aylıq mükafatın bir hissəsini ödəyinizi tələb edir ki, bu da işdən çıxılacaq. Özünə işləyən və ya öz sağlamlıq sığortası alıyorsanız, bütün aylıq mükafatını ödəyirsiniz.
İşinizdə sağlamlıq sığortası olsun və ya öz sığortaını alsanız, premium seçdiyiniz sığorta planının növündən asılı olaraq daha yüksək və ya aşağı ola bilər. Mobil cib xərcləri yüksək olan planlar (deduktiqlar, coinsurance və copayments) ən çox aşağı pensiyaya malikdir və aşağı xərcləri az olan planlar yüksək mükafatlara malikdir. Bundan əlavə, bir həkim və xəstəxanaların şəbəkəsini istifadə etməyi tələb edən bir sağlamlıq planı ( HMO kimi) adətən daha az mükafat qazanır. Ailənizin üzvlərini əhatə edən sağlamlıq sığortası üçün daha çox ödəyəcəksiniz.
Özünüz üçün (və ya digər ailə üzvlərinə) şəxsi sığorta alsanız, "təhlükəli" bir işdə (məsələn, uçuş müəllimi kimi) özünüzlə məşğul olsanız və ya xroniki sağlamlıq vəziyyətiniz varsa, mükafatlarınız daha böyük olacaq (tip 2 diabet və ya yüksək qan təzyiqi kimi)
Out-of-Mobil xərcləri
Out-of-cib xərcləri aylıq mükafat yuxarıda və kənarda sağlamlıq bağlı xidmət üçün ödəyirlər. Sağlamlıq planınızdan asılı olaraq bu xərclər, həkim səfərləri və reçeteli dərmanlar üçün illik ödənişdən, birgə sığortadan və copaylardan ibarət ola bilər.
Çıxılmaq : Sığorta polisi ödəməyə başlamazdan əvvəl sağlamlıqla bağlı xərclər üçün hər il cibinizdən ödəməli olan məbləğdir. Deductibles PPO şəbəkəsi xaricində qəbul edilmiş səhiyyə xidmətləri üçün PPO'larda yaygındır. Əgər Medicare varsa Medicare Part D-də tibbi xidmətlərə və dərmanlar üçün ayrı çıxılmaq üçün ayrılacaqsınız.
Təminatlar : Bəzi sağlamlıq sığortası, illik çıxılmaqla qarşılaşdıqdan sonra əhatə olunan sağlamlıq xidmətlərinin dəyərinin bir faizini ödəməyi tələb edir. Bu coinsurance olaraq bilinir və ən çox ümumiyyətlə sağlamlıq planınızın təsdiq etdiyinin təxminən 20% -ni təşkil edir.
Məsələn, cənab Jones $ 500 illik və 20% coinsurance ilə ailə sağlamlığı planı var. Fevralda, həyat yoldaşı və iki uşağı müayinədən keçdi. Cənab Jones həkimə bu xidmətlərə görə 510 dollara başa gəldi. Mart ayında uşaqlardan biri xəstələndi və ofis səfərinin qiyməti 50 dollar idi. İllik ödənişdən sonra sağlamlıq planı həkimə 40 dollar (80%) və cənab Jones həkimə 10 dollar (20%) ödəyib.
Köhnəlmə : Bir copayment, müəyyən bir sağlamlıqla əlaqəli xidmət üçün ödəniş etmək məcburiyyətində olan və ya müəyyən bir məbləğdir. Copayments idarə qayğı planlarında (HMOs və PPO kimi) və Medicare Part D kimi dərman planlarında çox yaygındır.
Məsələn, tipik copayments bir doktor ziyarəti üçün 20 ABŞ dolları, fövqəladə bir ziyarət üçün 50 ABŞ dolları, reçeteli ilaçlar üçün ise 10 ila 40 ABŞ dollarıdır (reçetenizi ümumi bir narkotik ya da bir marka ilacı olduğuna bağlı olaraq).
Sağlamlıq sığortası üçün orta Amerika haqqı nədir?
Bu cavab vermək mürəkkəb bir sual. 85 milyondan çox Amerikalı, Medicare, Medicaid, qazilərin faydaları və hərbi (həm də aktiv vəzifə və təqaüdçülər) daxil olmaqla, hökumət vasitəsilə tibbi sığorta alır. Hal-hazırda 45 milyondan çox amerikalıların sağlamlıq sığortası yoxdur.
Sağlamlıq sığortası olan Amerikalıların əksəriyyəti işəgötürənlərdən alır və 26,5 milyondan çox amerikalı bir sığorta şirkətindən alınmış fərdi planlarla əhatə olunur.
Oktyabr 2009-cu ildə ictimaiyyətə açıqlanan bir hesabatda (Fərdi Sağlamlıq Sigortası 2009: Premium, Mövcudluğu və Faydaları üzrə Kompleks Tədqiqat), Amerika Sağlamlıq Sığorta Planları (sağlamlıq planlarını təmsil edən ticarət qrupu) bəzi məlumatları təqdim etdi ki, bu da sağlamlıq sığortası bir fərd tərəfindən satın alındığında siyasət xərcləri.
- Orta hesabla, bir nəfər üçün illik mükafat $ 2,985, ailə üçün isə 6,328 ABŞ dolları idi.
- İllik mükafat dövlətdən dövlətə ayrıldı. Məsələn, Nyu-Yorkda bir ailə sağlamlığı planı üçün mükafat 13,296 dollara, Ayova da oxşar plan isə 5609 dollar oldu.
- Sağlamlıq planları üzrə illik mükafatlar, illik çıxılanın yüksək və ya aşağı olduğu təqdirdə, fərqli idi. Məsələn, heç bir çıxılmayan ailə planları hər il orta hesabla 12686 ABŞ dolları idi, illik 10.000 ABŞ dolları olan planlar hər il orta hesabla 5380 dollar olan bir mükafat qazandı.