Sağlamlıq Sigortanıza Diqqətli Nə Sayar?

Sağlamlıq sigortanızın düşürülmesi ve aylıq primleriniz muhtemelen iki böyük sağlık masrafıdır. Sağlamlıq baxımından xərcləmə büdcənizin aslan payına düşə bilməyinizə baxmayaraq, sağlamlıq sığortanıza nə qədər hesab verə biləcəyinizi və nə qədər asan olmadığınızı başa düş.

Hər bir sağlamlıq planının tərtibatı səhiyyə sığortasına aid olanların sayını müəyyənləşdirir və sağlamlıq planı dizaynları biganə şəkildə mürəkkəb ola bilər.

Eyni sağlamlıq sığortaçısı tərəfindən satılan sağlamlıq planları, çıxılanlara doğru sayılan bir-birindən fərqlənəcəkdir. Hətta eyni plan bir ildən sonrakı dövrə dəyişə bilər. Gözəl təzyiqləri oxumaq və nə başa düşmək üçün fərasətli olmalısınız, buna görə də, ödəməyi nəzərdə tutursunuz və tam olaraq nə vaxt ödəyəcəksiniz.

Sağlamlıq Sigortanızın Azaldılmasına Nə Sayar

Sağlamlıq planınızın dəyəri paylaşımının necə qurulacağına bağlı olaraq, pulunuz çıxılmaqla kredit götürülür. Maliyyənin paylaşılmasının bir çox yolları var, lakin ən çoxu iki əsas dizayn kateqoriyasına düşür.

1. "Siz əvvəl ödəyirsiniz, sığorta daha sonra ödəyirsiniz" dizaynı: Sizin sağlamlıq sığortanız bir il üçün ödəmə edə bilər, lakin il ərzində qorunan yardımınızla qarşılaşıncaya qədər profilaktik baxımdan ödəmirsiniz. Dərhal borcunuzun 100% Çıxarılan qarşılanandan sonra yalnız copayments və coinsurance ödəyirsiniz, sağlamlıq sığortası seksiyanın qalan hissəsini alır.
   • Bu planlarda, ümumiyyətlə sağlamlıq planınızın əhatəli faydası olduğundan və sağlamlıq planının qaydalarına uyğun olaraq qəbul olunduqda, sağlamlıq baxımından sığorta ödənişinə əsasən tibbi xərcləmələrə xərclənən hər hansı bir pul.

1. "Ayrı-ayrı xidmətlərə görə azad edilə bilər" dizaynı: Sizin sağlamlıq sığortanız sığorta ödənişinizlə görüşməmişdən əvvəl bəzi qeyri-profilaktik xidmətlər üçün seksiyanın bir hissəsini alır. Bu plan tipində, ümumiyyətlə, çıxılmaqdan azad olan xidmətlər copayments tələb edən xidmətlərdir. Çıxarılan vəsaitin olub-olmadığı, yalnız copayment ödəyirsiniz. Sizin sağlamlıq sığortası bu xidmətin qalan hissəsini ödəyir.
   
   Bir copayadan ziyadə coinsurance tələb edən xidmətlər üçün, çıxılanın yerinə çatana qədər xidmətin tam xərclərini ödəyirsiniz. Çıxarılan qarşılanandan sonra yalnız coinsurance məbləğini ödəyirsiniz; Sağlamlıq planınız qalanı ödəyir.
   • Bu planlarda, xərclənənlərin xərcləndiyi xidmətlərə xərcləndiyiniz pullar, çıxılmaz vəziyyətə salınmır. Misal üçün, əgər dedikdə görüşdüyünüz və ya olmasaydınız bir mütəxəssisə baxmaq üçün 35 dollarlıq copayiniz varsa, bu 35 dollarlıq copayment ehtimalsa, çıxılmaq üçün hesablanmayacaqdır.
     
     Ancaq bu sağlamlıq planından sağlamlıq planına dəyişir; Beləliklə, Faydaları və əhatə dairəsini diqqətlə oxuyun və əmin olmadıqda sağlamlıq planınızı axtarın. Daha çox məlumat əldə edin, " Copays Sağlamlıq Sigortasına Deductible doğru hesab? "

Unutmayın, Affordable Care Aktı sayəsində, çoxu sağlamlıq planlarında, profilaktik qayğı sağlamlıq sığortası üzrə 100% əhatə edir. Şəbəkə təminatçınızdan aldığınız profilaktik səhiyyə xidmətləri üçün çıxılan, copay və ya coinsurance ödəniş etməmisiniz.

Və bir dəfə sizin cibinizdə maksimum maksimuma çatdıqda (sizin çıxılan, coinsurance və copayments daxil olmaqla), sığortaçı tibbi xərclərinizin qalan hissəsinin 100 faizini ödəyir.

Sağlamlıq Sigortanızın Çıxılmaması üçün Nə Saymır?

Sağlamlıq sığortanızın əhatəli faydası olmayan səhiyyə xidmətləri üçün cibindən ödəmədiyiniz pul sağlamlıq sığortanıza düşənə salınmaz. Məsələn, əgər sağlamlıq sığortası üz qırışları üçün kosmetik müalicəni əhatə etmirsə, bu müalicə üçün öz cibindən ödəməli olan pul sağlamlıq sığortanıza düşməyəcəkdir.

Bir şəbəkə provayderinə ödəndiyiniz pul adətən şəbəkə xaricində olmayan bir sağlamlıq planında çıxılana doğru deyildir. Fövqəladə baxım və ya lazımi xidmət təmin edə bilən şəbəkə provayderinin olmadığı hallar kimi bu qayda üçün istisnalar var.

Ağdan kənar qayğıya, ümumiyyətlə, PPO və POS planlarına icazə verən sağlamlıq planları, şəbəkə xaricində qulluq üçün pulunuzun necə ödənildiyi ilə fərqlənə bilər.

İki ayrı sağlamlıq sığortası çıxışı, biri şəbəkə baxımından və bir şəbəkədən kənar qayğı üçün daha böyük bir şəxsə sahib ola bilərsiniz. Bu halda, şəbəkə xaricində ödənilən pul şəbəkə xaricinə çıxılır, lakin şəbəkə içərisinə düşməyəcəkdir. Bir xəbərdarlıq: Əgər şəbəkə provayderiniz aldığınız xidmət üçün adi məbləğdən çoxsa , sağlamlıq planınız sizin kreditlərinizin məbləğini çıxışı xaricdəki həcminizə müəyyən edilmiş miqdarda məhdudlaşdıra bilər.

Copayments (copays), ümumiyyətlə, çıxılanlara aid deyil. Sağlamlıq planınız əsas qayğı ofis səfərinə 20 ABŞ dolları dəyərindədirsə, ödəmə etdiyiniz 20 ABŞ dolları, ehtimal ki, çıxılmaq üçün sayılmaz.

Ancaq, demək olar ki, bütün planlar üzrə maksimum cibinizə uyğun olacaq (bəzi nənə və baba planları maksimum mobil limitləri necə işlədiyinə görə müxtəlif qaydalara malik ola bilər).

Aylıq ödənişlər, çıxılanlara doğru sayılmaz . Əslində, mükafat hər hansı bir dəyəri paylaşma növü üçün kredit deyil. Premiumlar sığorta almaq üçün xərcdir. Onlar sizin potensial səhiyyə xərclərinizin maliyyə riskinin bir hissəsini götürdüyü üçün sığortaçıya ödəməli olduğunuz qiymətdirlər.

Şəbəkə Təminatı Alınmadan Bilməlisiniz
Out-of-Pocket Maksimum-Necə İşləyir və Niyə Diqqətlə
Sizin Out-of-Cep Maksimum doğru hesab yoxdur?