Sağlamlıq sığortanız bir və ya daha çox ödənişlə gəlirsə, bir neçə yüz dollar bir neçə min dollar ödəyəcəksiniz. Bu çıxılanın nə olduğunu, necə işlədiyini, ödəniş etməli olduğunuz zaman bunu anlayın və ödəmək lazım olmayan zaman sağlamlıq sığortalarından ağıllı şəkildə istifadə edin.
Sağlamlıq Sigortasının Azaldılması nədir?
Sizin azadlığınız sağlamlıq sığortası əhatə dairəsi tamamilə başlamadan və Medicare-ə daxil olmağınızdan əvvəl hər il sizin sağlamlıq borclarınıza görə hər il ödənilməli olan sabit məbləğdir (Medicare- a daxil olsanız, A hissəsi fayda dövrlərinə əsaslanır təqvim ilindən çox ).
Bir Çıxılmanın necə bir nümunəsi
Dediniz ki, sağlamlıq sığortası illik 1000 ABŞ dolları məbləğində ödəniş tələb edir və bütün qeyri-profilaktik xidmətlər çıxılmaq üçün hesablanır.
- Yanvar ayında bronxit əldə edərsiniz.
- Ümumi faturalandırma = 200 ABŞ dolları. (Doktor, resept.)
- 200 dollar ödəyirsiniz.
- Sizin sağlamlıq sığortası $ 0 ödəyir.
- 200 $ çıxılmaq üçün kredit hesab olunur.
- Getiriləndən əvvəl 800 dollar qalan bir şəkildə qarşılanır.
- Aprel ayında göbəyinizdə bir parça tapın. Dırnaq yaxşı olmaq üçün çıxır; sağlamsan.
- Toplam layihə = 4000 ABŞ dolları. (Həkimlər, testlər, biopsiya.)
- 800 dollar ödəyirsiniz. (İndi 1000 dollardan çıxardıq.)
- Sağlamlıq planınız tələb olunduqda hər hansı bir ödəmə və ya coinsurance ödəyirsiniz.
- Sizin sağlamlıq sığortası qanun layihəsinin qalan hissəsini ödəyir.
- Sentyabr ayında qolunu qırdın.
- Ümumi haqqı = $ 2,500. (Təcili yardım otağı, həkim, rentgen, cast.)
- Siz copayments və coinsurance ödəyirsiniz, lakin çıxılmaz.
- Sağlamlıq sığortası, bütün borcunuzu, copayment və coinsurance'dan az olaraq ödəyir.
- Birinci yanvar ayında, prosesi yenidən başlamalısınız.
Bir çox sağlamlıq planında, bir il üçün çıxılan pulunu ödəmiş bir dəfə, gələcək ilədək ödənişli ödənişlər ilə bitirsiniz. Hər il sağlamlıq planı yeni bir çıxılmaz vəziyyətdədir. Bəzən il əvvəlki ilə eyni miqdarda; bəzən böyüyür.
Fərqlənən müxtəlif növləri
Bəzi sağlamlıq planlarında birdən çox növ çıxılmaqdadır.
- İllik Deductible
Bu, ən geniş yayılmış növdür və yuxarıdakı nümunədə təsvir olunur.
- Per-Epizod Çıxar
Bir illik ödənişdən fərqli olaraq, hər seqmentdə xüsusi bir xidmət növü əldə edildikdə, hər epizodun düşməsi olur. Məsələn, sağlamlıq sığortanız hər dəfə xəstəxanaya yerləşdirildikdə (bəzi planlar bunun əvəzinə bir copay kimi istinad edəcəyik, amma istehlakçı perspektivindən çıxılan gəlirdən asılı olaraq deməkdir). Yuxarıda qeyd edildiyi kimi Medicare Part A, təqvim ilindən çox fayda dövrlərinə əsaslanaraq, dediktiblləri qiymətləndirir.
- Out-Of-Şəbəkəsinin azaldılması
Bəzi sağlamlıq planları, xüsusilə PPO , şəbəkə içi həkimlərdən aldığınız qayğı və bir şəbəkə provayderindən aldığınız qayğı üçün daha yüksək illik çıxılmaq üçün bir illik çıxılacaq.
Məsələn, əgər sağlamlıq planınız 1000 ABŞ dolları məbləğində illik pul çıxışı və 2000 ABŞ dolları məbləğində çıxılsa, sağlamlıq planınız daxili şəbəkə ödənişlərinizə görə 1000 $ ödəmişdən sonra şəbəkə sağlamlığınız üçün ödəniş etməyə başlayacaq . Əgər şəbəkə xaricində bir mütəxəssis görməyə başladığınız təqdirdə, sağlamlıq planınız ağdan kənar qayğı üçün hər hansı bir şey ödəniş etməyinizdən əvvəl şəbəkə xaricində 2 min dollar ödəməlisiniz.
Şəbəkə xaricində artıq ödəniş etdiyiniz 1000 ABŞ dolları, şəbəkə xaricinə çıxılmayacaq.
Bəzi sağlamlıq planlarında, şəbəkə xaricinə düşən hər hansı bir məbləğ də şəbəkə içərisindən çıxılmaq üçün hesablanır. Digər sağlamlıq planlarında, iki deductibles tamamilə ayrıdır (bəzi planlar sadəcə xaricdən kənar qayğı əhatə etmir unutmayın, yəni bütün qanun layihəsi üçün məsuliyyət daşıyırsınız, fövqəladə hallar istisna olmaqla).
- Ailənin azaldılması
Sağlamlıq sığortası siyasətiniz bütün ailənizi əhatə edirsə, ehtimal ki, bir ailə ilə çıxsın.
Ailənin deductibles fərdi deductibles fərqli çalışır və daxil olan çıxılan və məcmu çıxılan kimi müxtəlif növ gəlir. " Ailənizin nə qədər çarəsiz olmağı " mövzusunda daha çox məlumat əldə edin. Əlverişli Qulluq Qanunu, bir şəxsin bir ailə fərqi olmayan bir ailə planı ilə əhatə olunmasına baxmayaraq, müəyyən bir il ərzində fərdi cari xərclərdən (şəbəkə baxımından) müəyyən bir ildəki sağlamlıq planlarını tələb edir.
2017-ci ildə, üst limit, cəmi çıxılmayan, copays və coinsurance daxil olmaqla, bir fərd üçün cib xərcləri üçün 750 ABŞ dollarıdır. 2018-ci ilə qədər bu, 7.350 dollar olacaq. Bir fərdin ödəmə tələb edilə biləcəyini dedikdə, bu məbləğ qədər yüksək ola bilər, lakin daha yüksəkdir.
Çıxarmadığınız zaman ödəmirsinizmi?
Birləşmiş Ştatlarda, Affordable Care Aktı sayəsində, şəbəkə doktorunuzdan profilaktik qayğı xidmətləri aldığınız zaman bir ödəniş ödəməyə ehtiyac yoxdur. İllik görüntüləmə mammogramı , 50 yaşındaykən aldığınız kolonoskopiya və illik grip aşırımı kimi şeylər çıxılmaz vəziyyətə düşməz. Hələ sağlamlıq planınız həmin profilaktik xidmətlər üçün ödəyəcəkdir, hətta sizin dediklərinizlə görüşməmisiniz.
Bəzi sağlamlıq planları, xüsusilə də bəzi HMO'lar , heç bir fərqi yoxdur. Lakin, bu planlar adətən doktor ziyarətləri, reçeteler, təcili ziyarətlər və xəstəxanaya yatırılma kimi şeylər üçün kopiyayır.
Çıxılmağa doğru deyilmir?
Sağlamlıq planınızın əhatəli faydası olmayan sağlamlıq xərcləri, onlar üçün ödəmiş olsanız da sağlamlıq sığortanıza düşməyəcəkdir. Məsələn, sağlamlıq sığortası orthotic ayaqqabısı əhatə etmirsə, onda podiatrist tərəfindən təyin olunan bir cüt orthotik üçün ödənilən 400 $ dediktivənizə bərabər sayılmaz. Eyni şəkildə, əgər sağlamlıq planınız şəbəkə xaricində deyildirsə, şəbəkə xaricində xidmət üçün ödəmə etdiyiniz hər hansı bir məbləğ çıxılmaq üçün hesablanmaz.
Əgər sağlamlıq sığortası hər epizodun çıxılmasını tələb edirsə, həm də illik çıxılacaqsa, epizodun hər hansı bir hissəsinə doğru ödəndiyiniz pul, illik çıxılmaq üçün hesab edilə bilməz.
Şəbəkə xidməti və şəbəkə xaricində xidmət üçün ayrı deductibles varsa, şəbəkə xaricində ödəniş etdiyiniz məbləğ sizin şəbəkə xaricinə düşməyəcəkdir. Sağlamlıq planınızın qaydalarından asılı olaraq, şəbəkə xaricinə çıxardığınız məbləğ, şəbəkə xəttinə düşə bilməz.
Ən çox sağlamlıq planlarında, copayments il üçün cəmi xərclərinizin sayına baxmayaraq, illik çıxılmaq üçün sayılmaz. Daha çox məlumat əldə edin "Sığorta ödənişlərinizə görə sığorta ödənişləriniz azalır? "
> Mənbələr:
> Səhiyyə və İnsan Xidmətləri Departamenti, Xəstə Mühafizəsi və Affordable Qulluq Aktı; 2018-ci ilə aid HHS Faydaları və Ödəmə Parametrləri Bildirimi; Xüsusi qeyd müddətlərinə və İstehlakçının fəaliyyət göstərdiyi və istiqamətli plan proqramına edilən dəyişikliklər. 22 dekabr 2016.
> Medicare.gov. Lüğət. Benefit dövrü.
Medicare.gov. Medicare 2016 və 2017 bir baxışdan xərcləyir.