2010-cu ildə Prezident Barak Obama tərəfindən qanunla imzalanmış, Xəstə Müdafiəsi və Müvafiq Qulluq Qanunu, Medicare və Medicaid'in 1965-ci ildən etibarən Birləşmiş Ştatların sağlamlıq sisteminin ən köklü islahatlarından məsuldur.
Fon
Respublikaçılar partiyalı xəttlər barəsində mübahisəli olaraq, Obamacare termini istifadə edərək, Aktı təsvir etmək üçün Affordable Care Aktı'na qarşı çıxdılar.
2012-ci ildə Prezident Obamanın Obamacare termini qəbul etdiyi və indi də tərəfdarları və qanununun opponentləri tərəfindən geniş istifadə olunur. Lakin ACA ilə bağlı mübahisələr çoxsaylı məhkəmə qanunları ilə qəbul olunduqdan sonra davam etdi; qanunvericilik Trump administrasiyası ilə mübahisəlidir.
İslahatlar nədir?
Affordable Care Aktı tərəfindən həyata keçirilən bəzi islahatlar, fərdi ailə, ailə və kiçik müəssisələrə sığortalanan mükafatlı ixtisaslı sığorta sığortası planlarını əlverişli mükafatlarla satın ala bilən Səhiyyə Sığorta Müqavilələrini və ya bazarları yaratmaqdır. Bu planlar ACA-nın fərdi mandatını təmin edir, tibbi sığortası olmayanlara sağlamlıq sığortası siyasəti tələb olunur.
ACA tibbi vəsaitlərin daha əlverişli olmasını təmin etmək üçün subsidiya ilə aşağı və orta gəlirli alıcılar təmin edir (müvafiq iştirakçıların yoxsulluq səviyyəsinin 400 faizindən çoxu gəlir əldə edə bilmədikləri, ya da dörd ailə üçün 98,400 ABŞ dolları) və cibindən çıxmaq üçün subsidiyalar 2018-ci ildə dördüncü ailənin gəlirləri (gəlirlər yoxsulluq səviyyəsinin 250 faizini və ya 61,500 dollardan çox ola bilməz).
Eyni zamanda qanun qanunsuzluqda olanlara vergi cəzası verir; cəza 2014-cü ildə qüvvəyə minmiş və 2016-cı ilə qədər getdikcə maksimum səviyyəyə qədər yüksəlmişdir. İnflyasiyanın irəliləməsinə düzəldiləcək, 2017 və 2018-ci illərdə isə inflyasiya düzəlişi $ 0 təşkil edir, cəza isə 2016-cı ildən bəri dəyişməz olaraq qalıb 2017-ci ilin dekabrında Senatın fərdi mandat cəzasını ləğv edəcəyini, ancaq Uydurun versiyasını uyğunlaşdırmaq üçün lazım olan fərqlər olduğunu, buna görə də hələlik mandat cəzası haqqında heç bir şey dəyişməyib).
ACA sığortaçıları əvvəlcədən mövcud şəraiti əhatə etməkdən imtina etmələrinə və ya əvvəlcədən mövcud vəziyyətə görə daha yüksək mükafatların ödənilməsindən imtina etmələrinə mane olur. Bu, həm mübadilə həm on və off üçün doğru və demək olar ki, hər bir dövlət 2014-cü ildən əvvəl fərdi bazar fəaliyyət necə əhəmiyyətli bir dəyişiklik.
ACA sığortalı şirkətin əhatə etdiyi sağlamlıq xidməti üçün nə qədər sığorta haqqı ödəyəcəyinə görə illik və ömürlük kapakları aradan qaldırdı və mobil xaricilərin maksimumlarını məhdudlaşdırdı.
ACA fərdi və kiçik qrup bazarlarında sağlamlıq sığortası planlarını on əsas sağlamlıq təminatına cəlb etmək tələb edir . Əsas sağlamlıq fayda kateqoriyasından biri profilaktik qayğıdır və geniş miqyaslı profilaktik xidmətlərin ödənilməsinə ehtiyac yoxdur.
ACA böyük işəgötürənləri tələb edir - 50 və ya daha çox tam zamanlı ekvivalent işləyənlər - işəgötürənlə birgə məsuliyyətin müddəalarına əsasən bütün tam zamanlı (həftədə 30+ saat) işçilərin əlverişli, minimum dəyərli tibbi sığortası təklif edirlər. İşəgötürənlər əhatə dairəsinin işçi üçün əlverişli hesab edilməsini təmin etməlidir, lakin plan çərçivəsində ailə üzvlərini əhatə etmə xərcləri üçün əlverişli yoxlama yox. Bunun səbəbi və mübadilədə subsidiya imkanlarının necə müəyyənləşdirildiyinə görə, bəzi insanlar " ailə zəifliyi " adlandırılan səbəbdən əlverişli əhatə dairəsini əldə edə bilmirlər.
[Yuxarıda göstərilən müddəaların əksəriyyəti nənə və baba planlarına aid deyil.]
Əlverişli Baxım Qanununun bəzi hissələri gecikdirilib ya da ləğv edildi
ACA-nın bir hissəsi heç vaxt həyata keçirilməyəcəkdir: Ali Məhkəmə Medicaid'i daha çox insana təqdim etməyən dövlətlərə federal Medicaid fondu geri çəkəcək bir şərt qoymadı. Bu, 18 ölkədə 2,4 milyon insan əhalinin əhatə dairəsinə heç bir real giriş imkanı olmayan bir əhatə zəmininə səbəb oldu.
Əlavə olaraq, Konqres Sağlamlıq və İnsan Xidmətləri İdarəsi bu işin mümkün olmadığını müəyyən etdikdən sonra 2013-ci ilin yanvar ayında ACA Qanunu ilə tanınan ACA-nın uzunmüddətli qayğı müddəalarını ləğv etdi.
ACA-nın çoxsaylı istiqamətləri, işəgötürənlə birgə məsuliyyətin təmin edilməsi (2015-ci ildə, 2014-cü ildən başlamış və 2016-cı ilə qədər tamamilə mərhələli keçməmiş), Cadillac Vergisi (indi 2020-ci ildə qüvvəyə minəcək) və 2014-cü ildən etibarən nəşr olunan qeyri-baba, ACA-uyğun olmayan planların ləğvi (bu planlar keçid, ya da "nənə") və 2018-ci ilin sonunadək dövlətin qərarı ilə qüvvədə olmağa icazə verilir və sağlamlıq sığortaçısı).
> Mənbələr:
> Sağlamlıq və İnsan Xidmətləri İdarəsi, Xəstə Mühafizəsi və Affordable Qulluq Qanununun tərtibi .
> Kaiser Ailəsi Vəqfi, ACA-nın Medicaid Genişləndirilməsi üzrə Ali Məhkəmənin qərarına dair bir təlimat , Avqust 2012.
> Kaiser Ailəsi Vəqfi. Coverage Gap: Medicaid'i genişləməyən dövlətlərdə sığortalanmayan yoxsullar. 1 noyabr 2017.
Lemieux, Jeff; və Moutray, Çad, Cadillac Vergisi haqqında, Sağlamlıq İşləri, 25 Aprel 2016.