Medicare və Medicaid arasındakı fərq nədir? Medicica yaşlılara və əlillərə, Medicaid isə yoxsullar üçün (bəzi insanlar isə hər ikisi üçün uyğundur ), lakin Medicare və Medicaid arasında olan fərqlər daha böyükdür. Medicare və Medicaid fərqlidir
- qeydiyyatdan keçə bilər
- kim onları idarə edir
- necə işləyirlər
- necə maliyyələşdirilirlər
- nə faydaları var?
Medicare vs Medicaid kimə sahibdir?
Yaşlılar və əlil insanlar Medicare alırlar; Kasıb insanlar Medicaid almaq. Həm yaşlı, həm də kasıb və ya əlil və yoxsul olsanız, potensial olaraq ikisini də əldə edə bilərsiniz.
Medicare
Medicare benefisiarlarının çoxu 65 və ya daha böyükdür, lakin 2016-cı ilədək Medicare əhatəsi ilə yaşı 65-dən az olan 9 milyondan çox insan (tam Medicare əhalisinin təxminən 16 faizi) var idi. Bu kəslər Medicare üçün uyğun idi, çünki onlar əlil olmuşdular (əksər hallarda, Medicare üçün uyğun olandan iki il ərzində Sosial Müdafiə əlillik mükafatlarını almaq lazımdır, lakin son mərhələdə böyrək xəstəliyi və amyotrofik lateral skleroz olan insanlar üçün istisnalar var ).
Ən azı 65 yaşınız varsa Medicare üçün uyğunsınız və siz və ya həyat yoldaşınız ən az 10 ildir Medicare əmək haqqı vergisi ödəmişlər. Zəngin və ya yoxsul olmağınız əhəmiyyətli deyil; əmək haqqı verginizi ödəmiş və kifayət qədər köhnə olduğunuz halda, Medicare əldə edəcəksiniz.
Bu halda pulsuz Medicare Part A alacaqsınız. 2018-ci ildə Medicare Part B mükafatlarının bir hissəsi üçün 130- 134 dollar / aydır ( Medicare Part B və D hissəsi üçün yüksək mükafat ödəyəcəksiniz, əgər gəliriniz bir nəfər üçün 85,000 ABŞ dollarından çox, ya da $ 170,000 / il evli bir cüt üçün).
65 yaşın üstündə olsanız da, Medicare əmək haqqı vergisini ödəmədiyseniz, hələ də Medicare üçün uyğun ola bilərsiniz.
Bununla birlikdə, B hissəsi üçün müntəzəm mükafat ödəməlisiniz, çünki A hissəsi üçün mükafata əlavə olaraq yüksək mükafat ödəyəcəksiniz.
Medicaid
Affordable Care Aktı altında, həkiminizin gəlirləri federal yoxsulluq səviyyəsinin yüzdə 138-dən az olmasa Medicaid üçün uyğun olursunuz. Lakin bəzi dövlətlər bu müddəanı rədd etmişlər və onların Medicaid-ə uyğunluğu ACA-dan əvvəl olduğu kimi saxlamışlar. Bu, ümumiyyətlə, aşağı gəlirli olmaqdan əlavə, siz də uşaq, hamilə qadın, yaşlı, kor , əlil və ya çox az gəlirli kiçik valideynlərdən ibarətdir.
Medicaid insanların yoxsulluq səviyyəsinin 138 faizi qədər əhatə etməməsi üçün genişlənməmiş 19 dövlət var və onlardan 18-i yoxsulluq səviyyəsindən aşağı gəlirli uşaqlıqsız yetişkinlər üçün əhatə dairəsi (məsələn, heç bir real əhatə dairəsi variantları) var.
Bu chart, hər bir dövlətin müxtəlif əhalisi üçün Medicaid uyğunluq səviyyələrini (federal yoxsulluq səviyyəsi yüzdə) göstərir.
Medicare vs Medicaid'i kim idarə edir?
Federal hökumət Medicare proqramını həyata keçirir . Hər bir dövlət öz Medicaid proqramını həyata keçirir. Buna görə Medicare əsasən bütün ölkədə eynidır, lakin Medicaid proqramları dövlətdən dövlətə fərqlənir.
Hər bir dövlət öz Medicaid proqramını tərtib etsə də, bütün Medicaid proqramları federal hökumət tərəfindən federal hökumət tərəfindən müəyyən edilmiş standartlara cavab verməlidir.
Medicare və Medicaid Services Mərkəzləri, federal hökumətin bir hissəsi, Medicare proqramını həyata keçirir. Bundan əlavə, hər bir dövlətin Medicaid proqramının minimum federal standartlara cavab verdiyinə əmin olmaq üçün nəzarət edir. Medicaid proqramlarına əhəmiyyətli düzəlişlər etmək üçün dövlətlər imtina prosesi ilə federal hökumətdən icazə almalıdırlar.
Medicare vs Medicaid proqramı dizaynı necə fərqlənir?
Medicaid bir sosial rifah proqramı isə Medicare bir sığorta proqramıdır.
Medicare alıcıları Medicare-ə gəlirlər, çünki onlar əmək haqqı vergiləri vasitəsilə işləyərkən və qeydiyyatdan keçdikdən sonra aylıq ödənişlər vasitəsilə ödənirdilər.
Medicaid alıcıları heç vaxt vergi ödəməmiş və əksəriyyəti Medicaid əhatə dairəsi üçün mükafat ödəmirlər (bəzi dövlətlər, nominal mükafatların ödənilməsi üçün uyğun gəlir səviyyəsinin yüksək sonunda Medicaid qeydiyyatdan keçirmələrini tələb edir). Bunun əvəzində, vergi ödəyicisi tərəfindən maliyyələşdirilən Medicaid, ehtiyac sahibi ailələrə müvəqqəti yardım, qadınlar və uşaqlar üçün müvəqqəti yardım və əlavə Qidalanma Proqramı kimi digər sosial yardım proqramlarına bənzər bir şəkildə ehtiyac duyulan insanlara kömək edir.
Medicare və Medicaid Seçimləri necə fərqlidir?
Medicare proqramı, Medicare alıcılarına çoxlu əhatə variantları vermək üçün nəzərdə tutulmuşdur. Medicare bir neçə müxtəlif alt hissədən ibarətdir, onların hər biri müxtəlif növ səhiyyə xidməti üçün sığorta təmin edir. Məsələn, Medicare Part A xəstəliyə sığortasıdır, Medicare B hissəsi poliklinika və həkimlərin xidmətləri üçün sığortalanır və Medicare Part D reçeteli ilaçlı sigortadır .
Medicare alıcıları bir neçə müxtəlif Medicare sığorta növü seçə bilər və ya yalnız bir növü. Onlar Medicare Advantage və ya orijinal Medicare seçə bilərlər. Eyni zamanda, Medicare hissələri A, B və D-nin olması eyni. Bununla belə, bəzi insanlar Medicare Part A əhatə dairəsini seçirlər, beləliklə, Medicare hissələri B və D üçün aylıq mükafat ödəmək məcburiyyətində deyildirlər. nəhayət, B və D hissələri üçün qeydiyyatdan keçdikdə cəza gecikdirəcək və cəza sizin həyatınızın qalan hissəsində qalacaq).
Keçmişdə Medicaid proqramları plan dizaynı baxımından çox seçim təklif etməmişdir. Amma bu gün bir çox dövlət Medicaid-dən qayğı təşkilatlarını idarə edir (MCO). Dövlətin müəyyən bir ərazisində birdən çox MCO seçimi varsa, qeydiyyatdan keçənlərə istədikləri birini seçməyə icazə verilə bilər.
Medicare və Medicaid pullarını necə əldə edir?
Medicare qismən qismən Medicare əmək haqqı vergisi, qismən Medicare alıcılarının mükafatı və qismən ümumi federal vergilər tərəfindən maliyyələşdirilir. Medicare əmək haqqı vergiləri və mükafatları Medicare Trust Funds-a daxil olur. Medicare alıcılarına tibbi xidmətlər üçün qanun layihələri Medicare Trust Fund'larından ödənilir.
Medicaid qismən federal hökumət tərəfindən maliyyələşdirilir və qismən hər bir dövlət tərəfindən maliyyələşdirilir. Federal hökumətin hər bir dövlətin Medicaid proqramının maliyyələşdirilməsinə kömək etdiyi bu dövlətin sakinlərinin orta gəlirindən asılıdır. Federal hökumət Medicaid xərclərinin təxminən 63 faizini ödəyir, lakin dövlətə nisbətən yüzdə 50-dən 75-ə qədərdir (zəngin dövlətlər Medicaid xərclərini daha çox ödəyirlər), yoxsul dövlətlər isə daha çox yardım alırlar. federal hökumət).
ACA-nın Medicaid-in genişləndirilməsi çərçivəsində federal hökumət daha böyük pay alır. ACA (yəni yoxsulluq səviyyəsinin 138 faizə qədər gəlirli yetkinləri) üçün Medicaid-ə yaxın yeni olanlar üçün federal hökumət 2014-cü ildən 2016-cı ilə qədər xərclərin 100 faizini ödəyib. 2017-ci ildə 2017-ci ildə xərclər 2018-ci ildə yüzdə 6'ya qədər artacaq və 2019-ci ildə yüzdə 7-ə çatacaq. Bundan sonra 2020-ci ildən etibarən dövlətlər xərclərin yüzdə 10unu ödəyəcək və federal hökumət yüzdə 90-ı ödəyəcək.
Medicare və Medicaid Faydaları necə fərqlənir?
Medicare və Medicaid mütləq eyni səhiyyə xidmətlərini əhatə etmir. Məsələn, Medicare bir qocaman evində qalıcı olaraq yaşayan kimi uzun müddətli qəyyumluq üçün ödəmir, lakin Medicaid uzunmüddətli qayğı üçün ödəyir. Medicaid faydaları dövlətdən dövlətə dəyişir, lakin hər bir dövlətin Medicaid proqramı müəyyən minimum fayda təmin etməlidir. Medicare faydaları bütün ölkədə eynidır.
Medicare'in sağladığı faydalar haqqında, eləcə də bu broşürün dışındaki cari harcama beklentileri haqqında daha çox məlumat əldə edə bilərsiniz.
Burada Medicaid'in ümumi əhatə dairəsinin faydaları haqqında ətraflı məlumat əldə edin və ya dövlətinizin Medicaid faydalarını öyrənmək üçün dövlətinizin Medicaid veb saytına daxil olun.
Medicare və Medicaid haqqında geniş, ətraflı məlumat üçün Medicare & Medicaid bölümümüzü ziyarət edin.
> Mənbələr:
> Cubanski, Juliette; Neuman, Tricia; Damico, Anthony. Kaiser Ailə Fondu. 65 yaşına çatmamış insanlar üçün Medicare-in rolu. Avqust 2016.
> Kaiser Ailəsi Vəqfi. Medicaid xərclərinin Federal və Dövlət payı. 2016.
> Medicaid.gov. Medicaid və CHIP uyğunluq səviyyələri.
> Medicare.gov. A hissəsi xərclər.
> Sosial Təhlükəsizlik İdarəsi, Medicare Premium: Yüksək gəlirli faydalananlar üçün qaydalar , 2018.