Proqramların necə bir yerdə çalışdıqları
Onlar oxşar ola bilər baxmayaraq, Medicare və Medicaid iki müxtəlif proqramdır. Biri yaşlılara və / və ya əlillərə sağlamlıq xidməti vermək, digərləri sağlamlıq baxımından kasıblara təklif edir.
Milyonlarla Amerikalı, hər iki proqramda, 8.3 milyon Medicare və Medicaid Services Mərkəzlərinə görə uyğun gəlir. Bu benefisiarlar ikili qaydada istinad edilir.
Proqramların necə işlədiyini başa düşmək səhiyyə təcrübənizdən ən yaxşı şəkildə yararlanmanıza kömək edəcəkdir.
İkili uyğunluq meyarları
Medicare uyğunluğu, yaşadığınız yerdən asılı olmayaraq eynidır. Bu federal hökumət tərəfindən müəyyən edilir. Medicare üçün uyğun olmaq üçün, 65 yaş və ya daha yuxarı olması və ya bir seçmə əlillik olması lazımdır. Bundan əlavə, siz də ABŞ vətəndaşı və ya daimi hüquqi yaşayış şərtlərinə cavab verməlisiniz .
Medicaid uyğunluğu, digər tərəfdən coğrafi olaraq dəyişir. Federal hökumət minimal proqram tələblərini təyin etsə də, proqramın özü fərdi dövlətlər tərəfindən idarə olunur. Hər bir dövlət öz uyğunluq standartlarını tənzimləmək üçün seçkiyə malikdir.
Medicaid, müxtəlif kateqoriyalar üzrə aşağı gəlirli şəxslərə: uşaqlara, hamilə qadınlara, valideynlərə, yaşlılara və maneəli fərdlərə sağlamlıq xidməti təklif edir. Affordable Care Aktı'nın qəbulundan sonra, dövlətlər Medicaid Expansion şərtlərini qəbul etdikdə, uşaq olmayan böyüklər də əhatə edilə bilər.
Medicaid tam mükafatlarına uyğun olaraq və ya Medicaid-in yerli ofisindən təklif olunan Medicare Əmanət Proqramlarından birinin faydasına uyğun olmağınız ola bilər. Medicica üçün uyğun və Medicaid və ya aşağıdakı dörd proqram üçün bir meyarlara cavab verdiyiniz təqdirdə, siz ikiqat ola bilərsiniz.
Qualified Medicare Benefisiar (QMB) Proqramı
Belirlenmiş Düşük gəlirli Medicare Benefisiar (SLMB) Proqramı
Seçmə fərdi (Qİ) proqramı
Nitelikli Engelli Çalışan Bireysel (QDWI) Proqramı
Reçetesiz Uyuşturucu Maliyetleri
Medicaid Medicare vasitəsilə Medicare vasitəsilə reçeteli dərman əhatə dairəsinə qeydiyyatdan keçməyi tələb edir, ya da Part D planı və ya MA-PD planı olaraq da bilinən reçeteli dərman vasitəsi ilə Medicare Advantage planı olsun. Əlavə yardım proqramında iştirak edərsəniz, reçeteli dərman vasitələrinin faydaları üçün aşağı gəlirli sübvanse, Medicare Advantage planı deyil, Original Medicare və Part D-də qeydiyyatdan keçməlisiniz. Medicare planı ilə əhatə olunmayan bəzi dərmanlar Medicaid tərəfindən əhatə olunacaq.
Hemşirelik Evi Maliyetleri
Medicare, xəstəxanaya yerləşdirildikdən sonra ixtisaslı tibb bacısı müəssisələrində qalmağı ödəyir, baxmayaraq ki, uzun müddətli bakım xidmətinə kömək etmir. Xəstəxanaya seçildikdən sonra 2018-ci ildə qalacaqsınız, A hissəsinin faydaları 20 günə qədər bütün qocalar evi xərcləri üçün ödəniləcəkdir. 21 ilə 100 gün arasında, gündə 167,50 ABŞ dolları ödəyəcəksiniz və qocalar evinə daha uzun qalır, tam miqdarını ödəyəcəksiniz.
Dementia tərəfindən təsirlənən və fiziki baxımdan özlərinə qayğı göstərə bilməyən milyonlarla yaşlı qocalar evində qayğı bir çox insan üçün lazım olan bir fayda.
İki fərqi olanlar Medicaid-dən uzunmüddətli bakım evində pul ödəmək üçün istifadə edə bilərlər.
Medicare tərəfindən əhatə olunmayan sağlamlıq xidmətləri
Medicare hərtərəfli bir proqram deyil. Digər tibbi xidmətlər arasında diş, eşitmə və görmə taraması təklif edilmir və diş protezləri, eşitmə cihazları və ya düzəliş linzaları (kontakt linzalar və ya gözlüklər) vardır. Əgər dövlət Medicaid proqramı bu xidmətləri təklif edirsə, əlavə əhatə dairəsindən faydalana bilərsiniz.
Sağlamlıq üçün ödəmə
Ümumiyyətlə, Medicare ilk ödəyir və Medicaid ikinci ödəyir. QMB proqramına layiq olanlar üçün Medicaid Medicare xərclərini, A hissəsi mükafatları, B bölümü mükafatları, çıxılmalar, coinsurance və copayments daxildir .
Medicica xidməti Medicaid tərəfindən əhatə olunmadığı halda və ya Medicaid'i ödəmə üçün qəbul etməyən bir səhiyyə təminatçısını görürsən.
QMB üçün uyğun deyilsinizsə, Medicaid daha az ödəyə bilər. Medicare xidmətinin Medicaid xidməti olmasa və ya benefisiar Medicaid provayderi olmayan bir Medicare provayderi görsəydilər, dövlətlər ödəməli deyil.
Bir sözdən
Medicaid üçün uyğun olmayan Medicare olduğunuzdan bəhs etməyin. Əslində, milyonlarla yaşlılar üçün tam əksinə doğrudur. Əgər pensiya müddətində bitirmək üçün mübarizə aparırsanız, Medicaid üçün uyğun olub-olmadığını nəzərdən keçirin. Bu, sağlamlıq xərclərinizi azaltmaq üçün ən uyğun yol ola bilər.
> Mənbə:
> Dual Eligibles. Medicaid.gov. https://www.medicaid.gov/affordable-care-act/dual-eligibles/index.html.
> Medicare və Medicaid Proqramları çərçivəsində ikili uyğun faydalanıcılar. Medicare və Medicaid Services saytları üçün mərkəzlər. https://www.cms.gov/Outreach-and-Education/Medicare-Learning-Network-MLN/MLNProducts/downloads/Medicare_Beneficiaries_Dual_Eligibles_At_a_Glance.pdf. 2016-cı ilin fevral ayında nəşr olundu.
> Medicare Əmanət Proqramları. Medicare.gov. https://www.medicare.gov/your-medicare-costs/help-paying-costs/medicare-savings-program/medicare-savings-programs.html.