Medicare ödəməyəcəyəm yerdən harada dönə bilərsiniz?
Medicare bir pəncərə deyil. Xidmətlərin geniş bir genişliyi əhatə edir, baxmayaraq ki, siz böyüdükcə sağlamlıq baxımına gəldikdə, özünüz üçün qayğı göstərməyinizə səbəb ola bilər. Məsələn, kor üçün düzəliş linzaları (məsələn, kontakt linzalar və ya gözlüklər), diş protezləri, eşitmə cihazları və ya kor üçün ağ qutuları əhatə etmir. Bəzi dərman reçeteli dərman planınız olsa belə, bəzi dərmanlar masadan kənarda qalır.
Bunun səbəbi Medicare bu şeyləri tibbi olaraq lazımlı hesab etmir. Təəssüf ki, tibbi cəhətdən zəruri olanları görməyənlər, qəyyumluq baxımından və uzun müddətli bakım evində yerləşdirilirlər .
Sərbəstlik baxımı nədir?
Medicare və Medicaid Services (CMS) Mərkəzlərinin gözündə, müalicə xidməti, həkim, tibb bacısı və ya terapevt (məsələn, klinik psixoloqlar, fiziki terapevtlər) kimi ixtisaslı və ya lisenziyalı tibb işçiləri tərəfindən həyata keçirilməməlidir. , peşə terapevtikləri və danışma terapistləri). Sərbəst toplaşma xidməti çimərlik, təmizlik, yemək, soyunma, gigiyena və hətta gəzinti və səfərbərlik ilə bağlı yardımı əks etdirir.
Təəssüf ki, qocalar evlərində çoxlu yaşlılar təhlükəsizliyə görə var. Onlar demans və ya digər tibbi şərtlər səbəbindən müstəqil yaşamaq iqtidarında deyil və onlar ailə və ya onları dəstəkləyən yaxınları ola bilməz.
ABŞ Səhiyyə və İnsan Xidmətləri Departamentinin (HHS) 2016 Vital Health Statistics hesabatına görə, qocalar evindəki insanların əksəriyyəti gözətçi baxımdan tələb olunur.
Yardım ehtiyacı olan insanların faizi çoxdur:
- Üzmə - 96,4 faiz
- Geyinmə - 91,8 faiz
- Yemək - 58,0 faiz
- Tualet - 87,9 faiz
- Yataqda və ya yataqda - 85,2 faiz
- Gediş - 90,7 faiz
Evdə Baxımın Baxımında Artan İhtiyaç
Eyni HHS hesabatına görə, 2014-cü ildə 1,7 milyon lisenziyalı qocaman ev yatağı və bu yataqlarda 1,4 milyon uzunmüddətli sakin var idi.
Yaxınlaşanlara baxmayaraq, bu sakinlərin 16,1 faizi 65-74 yaş, 27,2 faizi 75-84 yaş, 41,6 faizi 85 yaş və yuxarı idi.
2030-cu ilə qədər hər gün 10 min körpə bumuçunun 65-ə çevriləcəyi təxmin edilir və onlar üçün şanslı olan, həyatın ömür sürəti də artmaqdadır. 2014-cü ildə ABŞ-da ömür uzunluğu 1960-cı ildən 9.1 il artımla 78.8 il artaraq davam etdi. Tək problem, həyatın uzun müddətli olması bir çox kronik tibbi şərtlərə sahib olma ehtimalını artırır və bu, baş vermə riski artmaqdadır.
2016-cı ildən etibarən 54 milyon amerikalıya Alzheimer xəstəliyi ilə diaqnoz qoyulur və bu rəqəm 2020-ci ilə qədər 5,8 milyona, 2030-cu ildə isə 8,4 milyona qədər artacaq proqnozlaşdırılır. Əslində, Alzheimer xəstəliyi və demans bütün hemşirelik qəbullarının yüzdə 50-dən çoxunu təşkil edir.
Bu faktorları nəzərə alaraq, gələcəkdə daha çox yaşlıların uzunmüddətli bakım evlərinə ehtiyacı var.
Evdə Baxımın Həqiqi Məbləği
Hemşirelikte ev baxımı ucuz deyil. Paylaşılan bir otaq üçün Amerika Birləşmiş Ştatlarının orta aylıq dəyəri ayda 6,692 dollar təşkil edir. Şəxsi otaq üçün ayda 7,604 ABŞ dolları gəlir.
Orta mərtəbəli bir evdə ümumi otaq üçün hər il 80,304 ABŞ dolları və xüsusi otaq üçün 91,248 dollara başa gəlir.
Bu nömrələr yaşadığınız yerə görə dəyişə bilər. Alaska, Connecticut, Massachusetts, Nyu-York və Havay kimi 5 ən bahalı dövlət, ayda 23,451 ABŞ dolları dəyərində olan bəzi qarətxanalarla birlikdədir!
Baxım evində qulluq üçün ən az qiymətli dövlətlər Oklahoma, Missuri, Luiziana, Kanzas və Arkanzaslardır, orta aylıq məzənnələri isə 5000 dollardır.
Bunu perspektivdə qoymaq üçün, 2016-cı ilin dekabr ayında sosial təminat üzrə pensiya təminatı üzrə orta ödənişlər illik olaraq $ 16,321.56-a bərabər olan $ 1,360,13 olub.
Bu nömrələrə əsasən, az sayda insan öz evində bakım evində ödəniş edə biləcəyini təəccübləndirməz.
İnsanlar qocalar evində qayğı üçün əhatə edə bilərlər? Seçimləriniz nədir?
Nursing Home Care üçün Medicare əhatə dairəsi
Medicare hər hansı bir qocaman evdə baxım üçün ödəmir. Bəziləri üçün ödənişlər edilir, ancaq yaxın vaxtlarda xəstəxanaya qəbul olunduqda və yalnız həftədə ən azı beş günün qabiliyyətli təcrübəsinə ehtiyacınız varsa.
Yalnız bu Medicare Part A əhatə dairəsinə uyğun olmaq üçün xəstəxanaya yerləşdirilməmisiniz, ancaq ən azı üç gün yatan bir xəstə olaraq qəbul edilməmisiniz. Təəssüf ki, ixtisaslı bacarıqlı tibb məntəqəsinə köçürülən gün sayılmaz və daha da çətin olan, CMS stasionar müalicəni necə təyin edir.
Bu günlərdə xəstəxanada bir gecədə qala bilərsiniz, ancaq bu bir yataq qalmağınız demək deyil. İki Midnight Qaydası olaraq bilinən 2013-ci ilin oktyabr ayında ortaya qoyulan qanunvericilik sayəsində, qaldığınızın iki santimetrdən uzun müddətə davam etməsi gözlənildiyi təqdirdə yalnız stasionar müalicə üçün (Medicare Part A ilə əhatə olunan) nəzərə alınmaqla, tibbi baxımdan zəruri sayılır. Yəni, xəstəxanada başqa yerlərdə asanlıqla tətbiq oluna bilən qayğı ala bilməyəcəksiniz.
Əks təqdirdə, siz Medicare Part B tərəfindən əhatə olunan qayğıkeşlik nəzarəti altında yerləşdiriləcəksiniz.
Təcrübəli bakım xidmətinə razılıq verdiyiniz halda, Medicare Part A sizin üçün ilk 20 günü əhatə edir. 21-dən 100-ə qədər 2017-ci ildə gündə 164,50 dollar ödəyəcəksiniz. 100 gündən sonra siz özünüzdəsiniz.
Hemşirelikte Ev Bakımı üçün Medicaid Kapsamı
Medicare yalnız qısa müddətli bakım evində xidmət göstərir. Buna görə çox adam Medicaid'e müraciət edir. 2016 Yaşlı Sağlamlıq Statistikası hesabatına görə, tibb məntəqələrində olanların yüzdə 62,9'u Medicaid'i ödəniş mənbəyi olaraq istifadə etdi.
Hər kəs Medicaid üçün uyğun deyil. Uşaqlar, hamilə qadınlar və digər böyüklər üçün münasiblik fərqlidir. Medicaid'i Affordable Care Aktı altında genişləndirən dövlətlər, uşaqları olmayan fərdi şəxslərə, digər ölkələr isə əhalinin əhatə dairəsini istisna edə bilərlər.
Həm də proqram aşağı gəlirli insanlar üçün nəzərdə tutulub. Bununla əlaqədar düşünsən də, uzunmüddətli bakım evlərinə ödəniş verməyə başladıqdan sonra, bir neçə yaşlı gənc ehtiyatda çox pul qazanacaq.
Medicaid, maliyyə ehtiyacları baxımından aylıq gəlirinizə və aktivlərinizə əsasən uyğunluq müəyyən edir. Bu aktivlərə illik gəlirlər, bank hesabları, avtomobillər (əsas vasitəniz istisna olmaqla), istiqrazlar, nağd pul məbləğləri $ 2,000-dan çox, həyat sığortası siyasətinin nağd təslim dəyəri (həyatın bütün həyatına və " , Keogh planları, IRA'lar, pul bazarı fondları, qarşılıqlı fondlar, pensiya fondları, daşınmaz əmlak (dövlətinizdən asılı olaraq müəyyən bir dəyərə qədər əsas iqamətgahı istisna etmir), səhmlər və səhmlər.
Hər bir dövlət son nəticədə öz maliyyə ərəfəsini uyğunluq üçün təyin edir, lakin federal hökumət hər bir dövlət üçün minimum tələb edir. Sizə uyğun olub olmadığını görmək üçün dövlətinizin tələblərini axtarmaq lazımdır.
Bir çox yaşlılar Medicaid üçün uyğun olmaq üçün aktivlərini sərf edirlər. Digərləri öz aktivlərini qorumaq üçün ailə və yaxınlarınıza köçürməyə çalışırlar.
Lakin diqqətli olun! Medicaid müraciətinizdən 60 ay ərzində aktivlərin hər hansı bir şəkildə köçürülməsi nəzərə alınacaq. Bu geri çəkmə dövründə baş verən köçürmələr Medicaid-dən cəza ilə nəticələnə bilər, potensial olaraq aylıq-qulluq üçün qayğı əhatəsini gecikdirir. Bu, nə qədər pul köçürdüyünüzü və hansı dövlətdə yaşamaqdan asılı olacaq. Hər hansı bir köçürmələri təşkil etməzdən əvvəl variantları müzakirə etmək üçün böyük bir hüquq vəkili ilə danışmaq yaxşıdır.
Hemşirelikte Ev Bakımı üçün Özel Kapsam
Baxım evində qayğı üçün ödəməyə kömək etmək üçün uzunmüddətli qayğı (LTC) sığorta almaq mümkündür. Bu sığorta planları ABŞ-da qocalar evinin əhatə dairəsinin yüzdə 5-i ödəməlidir.
LTC sığorta, qayğıya ehtiyacınız varsa, faydalı ola bilər, lakin mükafatların bir çoxu üçün çox bahalı və çox qiymətli olma meyli. Bu mükafatlarınız, xüsusilə də sağlamlığınızın azalması halında, daha böyük olduğunuza görə daha yüksək olur. 65 yaşdan yuxarı olan və kronik tibbi problemləri olan fərdlər aylıq ödənişləri minlərlə dolları ilə görə bilirlər.
Sığorta şirkəti əvvəlcədən mövcud şərtlər əsasında əhatə dairəsini inkar edə bilər.
Uzunmüddətli qayğı sığortası ümumiyyətlə bu şəkildə işləyir: aylıq mükafat ödəyirsiniz, və əgər tətil edən bir hadisə varsa, yəni bakım evi və ya uzun müddətli evdə sağlamlıq tələb edən bir şey varsa, sığorta ödənişlərini almağa başlayırsınız. Bu ödənişlər həmin xüsusi qayğıya yönəldilə bilər, lakin həmin ödənişlərin məbləği LTC sığorta planına əsaslanır. Onlar tam qayğı xərclərini əhatə edə bilər və ya ödəmirlər və ödənişlər yalnız müəyyən müddətə davam edə bilər.
Bir sözdən
Bu gün biz artıq yaşayırıq və daha uzun müddət yaşayırıq, gələcək üçün planlaşdırma deməkdir. Oranlar, köməklikli bir yaşayış yerində, qocalar evində və ya evdə sağlamlıq baxımından olsun, böyük yaşlarda uzunmüddətli qayğıya ehtiyacınız olacaq. Sizin əhatə dairənizin seçimlərini başa düşürsən və nə qədər başa gələcəksə, sevdiklərinizə yükü azalda biləcək məlumatlı qərarlar qəbul etməyə kömək edəcək.
> Mənbələr:
> Alzheimer xəstəliyi. Xroniki Xəstəliyin qarşısının alınması və Sağlamlığının Təşviqi, Xəstəliklərin İdarə Olunması və Müalicəsi Mərkəzləri. https://www.cdc.gov/chronicdisease/resources/publications/aag/alzheimers.htm. 17 oktyabr 2016-cı il.
Ölüm və ölüm. Sağlamlıq Statistikaları Milli Mərkəzi, Xəstəliklərin İdarə Olunması və Müalicəsi Mərkəzləri Mərkəzi. https://www.cdc.gov/nchs/fasts/deaths.htm. 17 Mart 2017 nəşr etdi.
> Harris-Kojetin L, Sengupta M, Park-Lee E, et al. ABŞ-da uzunmüddətli qayğı göstəricilər və xidmət istifadəçiləri: Uzunmüddətli Qayğı Tedarikçileri Milli Tədqiqatının 2013-2014-cü illər məlumatları. Sağlamlıq Statistikaları Milli Mərkəzi. Vital Sağlamlıq Stat. 2016; 3 (38): 1-118. https://www.cdc.gov/nchs/data/series/sr_03/sr03_038.pdf.
Dövlət tərəfindən xəstəxananın ev xərcləri. SkilledNursingFacilities.org saytında. https://www.skillednursingfacilities.org/resources/nursing-home-costs/.
> Təcrübəli Baxım Mexanizmi Baxımı. Medicare.gov veb səhifəsi. https://www.medicare.gov/coverage/skilled-nursing-facility-care.html.