Təcrübəli Hemşirelik Mexanizmi üçün Ödəniləcək Kaynaklar (Uzun Müddətli Baxım)
Təcrübəli bakım qurğuları (həmçinin qocalar evləri, alt-reabilitasiya mərkəzləri və ya uzunmüddətli qayğı müəssisələri) bahalı olsa da, evdə 24 saatlıq qayğı göstərmədən daha az xərclidirlər. Bu imkanlar uzunmüddətli qayğı göstərə bilər, lakin çoxları da evə qayıtmaq məqsədi ilə qısamüddətli reabilitasiya təklif edirlər. Sizə və ya sevdiyiniz bir qocaman evində qayğıya ehtiyacı ola bilərsə, ödəniş seçiminizi qabaqcadan bilir.
Baxım evinə (qabiliyyətli bakım xidmətinə) ödəniş üçün seçimlər aşağıdakıları əhatə edir:
1) Medicare
Medicare, təcrübəli bir hemşirelik merkezinde, məhdud sayda gündə yatarkən müalicə müddəti üçün ödəniləcək bir federal fayda. Bu, tez-tez "alt-kəskin rehab" və ya "post-acute care" adlanır. Bir çox insanın fiziki, peşə və ya nitq terapiyasına ehtiyacı ola biləcəyinə və dolayısı ilə bu əhatə imkanına malik olmasına baxmayaraq, bir çox insanlar qısa müddətli, stasionar reabilitasiya nəticəsində kalça sınıqlarının , felç və ya ürək vəziyyətinin nəticəsində qalırlar.
Medicare üçün uyğun olmaq üçün, 65 yaşdan yuxarı olmalı, sənədləşdirilmiş əlillik var və ya son mərhələdə böyrək xəstəliyiniz olmalıdır.
Müraciətinizə uyğun olaraq, Medicare, qocalar evində xərclərin əla əhatəsini təmin edir, lakin bu əhatə dairəsi yalnız qısa müddətdə olduğunu və yalnız müəyyən şərtlər altında mövcud olduğunu bilmək vacibdir. Medicare, qabiliyyətli bir bakım yerinde bakım üçün davamlı olaraq ödemez.
Medicare əhatə dairəsinə necə giriş əldə etmək olar
Medicare-in maliyyə faydası, ehtiyacınızın açıqlanmasını tələb edən bir iddia üçün müraciət etməmisiz və ya iddia etməli olduğunuz bir şey deyil. Medicare Part A və Medicare Part B əhatə dairəsi varsa, avtomatik olaraq bu müavinətlərə uyğun gəlir. Ümumiyyətlə, əgər siz Sosial Müavinətin və ya Dəmir Yolları Təqaüd İdarəsinin fayda aldınızsa, ümumiyyətlə Medicare Part A və B Bölümü daxilində saxlanılacaqsınız.
Medicare Cover nə xərcləri olacaq?
Medicare, stasionar fiziki terapiya , peşə müalicəsi və / və ya nitq terapiyası almaq üçün gündəlik dərəcəni əhatə edəcəkdir. Medicare bu müddət ərzində də dərmanları, müalicə və tibbi təchizatını əhatə edir.
Hansı Medicare bu qayğı üçün ödənəcək şərtləri hansılardır?
Aşağıdakı şərtlərə cavab verməlisiniz:
3 günlük Xəstəxanaya qalma
Xəstəxanada qalmağınız üçün "xəstəxanaya yerləşdirilən" üç günlük bir xəstəxanada qalmağınız lazımdır. Bunun anlamı, yalnız bir "müşahidə" xəstəsi olaraq təsnif edildikdə, Medicare ixtisaslı bacarıqlı bir tibb müəssisəsinin reabilitasiyası xidmətlərini əhatə etməyəcəkdir.
Bundan əlavə, əgər xəstəxanaya yatmağınız stasionar olaraq təsnif olunubsa, yalnız iki səhər yeməyi zamanı (başqa gün qeyd etmək üçün istifadə etdikləri müddətdə) orada olsanız, Medicare bir stasionar rehabilitasiya müddəti əhatə etməyəcəkdir.
Xəstəxanada qalmağınızın stasionar və ya müşahidə kimi qiymətləndirildiyini və yataqda reabilitasiya üçün Medicare faydaları əldə etmək üçün üç günlük qalma tələbini qarşıladığınızı təsdiqləməlisiniz.
Zamanlama tələbləri
Üç gün qalmış xəstəxanaya yerləşdirmə tələbini qarşılamış olsanız, reabilitasiya üçün ixtisaslı tibb bacısı məcburiliyinə keçərək, xəstəxanada qaldıqdan sonra Medicare pensiyasından istifadə edə bilərsiniz.
Buna baxmayaraq, bu Medicare xeyrinə həmçinin seçmə xəstəxanaya qaldırıldıqdan sonra 30 günədək daxil ola bilərsiniz. Məsələn, bu, hip bir əməliyyatın ardından xəstəxanadan sağ evə getməyə qərar verə bilər və ondan üç həftə sonra, hələ də rehabilitasiya üçün bir obyektə qəbul olmağı və Medicare mükafatına daxil olmağı seçə bilərsiniz və Medicare tərəfindən ödənilən müalicə. Təcrübəli bakım xidmətinə girməyin səbəbi xəstəxanaya yerləşdirildiyiniz üçün eyni şərtdir.
Tibb Kriterleri
Təcrübəli bir bakım mərkəzində Medicare əhatə dairəsi ilə bağlı meyarlara cavab verməlisiniz.
Bu meyar, işçilərin fəaliyyətini müəyyən etmək üçün işçilərin müəyyən aralıqlarla dəfələrlə icra etməsi lazım olan Medicare Data Set (MDS) qiymətləndirilməsinə əsaslanır. MDS, hemşirelik, pəhriz xidmətləri, fəaliyyəti və ictimai iş daxil olmaqla müxtəlif sahələrdən gələn heyət üzvləri tərəfindən tamamlanmış ətraflı qiymətləndirmədir. Bu, mövcud qabiliyyətlərinizi və məqsədlərinizə doğru irəliləyinizi ölçür.
Əgər fiziki, peşə və ya nitq terapiyası və ya lisenziyalı bakım işçiləri tərəfindən təmin olunan və ya nəzarət edilən qayğı ilə əlaqədar qayğı göstərməyə davam etsəniz, Medicare, yataq qalmağınız üçün ödəniş edəcəkdir. MDS-ə uyğun olaraq bu qayğıya ehtiyacınız olmadığı anda, Medicare-nin artıq bu xidmətləri əhatə etməyəcəyini xəbərdar edən yazılı bir xəbərdarlıq alacaqsınız.
Medicare bütün xərcləri ödəyir mi?
Qısa cavab: Təcrübəli bakım yerində nə qədər müalicə aldığınıza bağlıdır.
Uzun cavab: Medicare, əhatə dairəsinə uyğun olmaq üçün 20 gün müddətində meyarlara cavab verməyə davam etdiyiniz müddətcə, ilk 20 günlük reabilitasiya gününün 100 faizini əhatə edəcəkdir.
21-ci gündən başlayaraq, gündə birdəfəlik ödəmə üçün məsuliyyət daşıyacaqsınız və bundan sonra Medicare hər gün ödənişin qalan gününü 100 günə ödəyəcək.
Əlavə siyasət (Medigap sığorta da adlandırılır) satın alaraq bu birgə ödəniş ödəmək üçün sığorta əhatə ala bilərsiniz. Bir çox əlavə siyasət, tam müavinət ödənişini əhatə edir, belə ki, yataqxanada reabilitasiya müddəti üçün heç bir cib xərcləri olmayacaq.
Medicare həmişə yataqda müalicə olunan 100 günlük müalicəni əhatə edirmi?
Bir çox insanlar Medicare avtomatik olaraq 100 gün təcrübəli bakım mərkəzi / rehabilitasiya əhatəsini təmin edəcək yalan təəssürat altındadır. Medicare bu müavinəti 100 günə qədər təmin edəcək, lakin müəyyən meyarlara görə, bir çox insanlar bu əhatə dairəsinin bir neçə gün və ya həftəsini alırlar. Medicare bu fayda üçün ödənəcək gün sayına dair heç bir zəmanət yoxdur; əksinə, hər bir insanın ehtiyaclarından və MDS qiymətləndirməsindən asılıdır.
Necə bir nəfər bu Medicare faydasını tez-tez istifadə edə bilər?
Medicare bir neçə dəfə qocalar evində əhatə olunacaq. Daha öncədən istifadə etdiyiniz təqdirdə, bu əhatə dairəsinə daxil olmaq üçün 60 gün istifadə etməmisiniz və daha sonra bir daha uyğun olursunuz. Başqa sözlə, əgər 60 gün xəstəxanada və ya təcrübəli bakım yerində Medicare faydası istifadə etmədən keçərsə, müavinət yenilənir və yenə də mövcuddur.
Stasionar reabilitasiya üçün hansı müəssisələrdə Medicare ödəyəcək?
Bu cür tibbi yardımı təmin etmək üçün ixtisaslı tibb bacısı müəssisəsi Medicare tərəfindən sertifikatlaşdırılmalıdır. Medicare.gov-da qocalar evlərinin siyahısını nəzərdən keçirə bilərsiniz, həmçinin hər bir müəssisənin necə qiymətləndirildiyini öyrənə bilərsiniz. Bir obyektin seçilməsi və araşdırılması çətin bir məsələ ola bilər, amma kömək üçün bir neçə qaynaq vardır.
2) Medicare Advantage Planları
Bəzi insanlar ənənəvi Medicare planını seçmişlər və əvəzinə Medicare Advantage planı seçmişlər. Bu federal hökumət əvəzinə başqa qrup tərəfindən idarə olunan Medicare əhatə dairəsi. Medicare Advantage planları (Medicare Part C də adlandırılır) bir neçə istisna olmaqla, ənənəvi Medicare planına nisbətən oxşar əhatə təmin edir:
- Bəzi Advantage planları, üç günlük bir stasionar xəstəxanada qalma tələb etmir. Hətta şəxs öz evindən qəbul olunsa və ya üç günlük xəstəxanada qalma müddəti olsa belə, ixtisaslı bacarıqlı bir məkanda maliyyə yardımı təmin edə bilər.
- Bəzi Advantage planları, ağdan (və ya üstündən) və şəbəkədən kənarda göstərilən digərləri düşündükləri müəyyən imkanlara malikdir. Stasionar reabilitasiya üçün getmək istəyən təcrübəli bakım qurğusu Avantajı planınızın şəbəkəsindəki deyilsə, xidmətləriniz əhatə olunmayacaq və ya onlar azaldılmış dərəcədə əhatə oluna bilər.
- Bir çox üstünlük planları, xidmətlərinizin əhatə olunması üçün sığorta planı ilə əvvəlcədən icazə tələb edir, ənənəvi Medicare isə bu tələb etmir. Bu əvvəlcədən icazə tibbi baxımdan təhvil planına göndərilən qocalar evinə və ya xəstəxanaya daxildir. Advantage planı, daha sonra ixtisaslı bir bakım yerinde rehabilitasyonunuzu karşılayacakları ya da karşılayamayacağına dair bir karar verir. Əvvəlcədən icazə verilmədikdə və ya qalmağınız təsdiq edilmədikdə, Advantage planı bir yataq otağında müalicə üçün ödəməyəcəkdir.
3) Uzunmüddətli Qulluq Sığortası
Uzunmüddətli qayğı sığortaı, bir bakım evində / təcrübəli bakım ocağında müəyyən bir miqdarda ödəyir ki, satın ala biləcəyiniz sığortadır. Əhatə dairəsinin dəyəri və miqdarı, satın aldığınız əhatə müddətinə və tam və ya qismən əhatə dairəsinə üstünlük verdiyinizə görə əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir.
Bundan əlavə, uzunmüddətli qayğı sığorta şirkətlərinin əksəriyyəti əhatə dairəsinə uyğun olmayan fərdi və ya xərcləri əhəmiyyətli dərəcədə artırmaq üçün şərtlər və ya dərmanlar siyahısına malikdir. Bunlara tez-tez Alzheimer xəstəliyi və ya digər demensiyalar , Parkinson xəstəliyi, müəyyən ürək şəraiti və müəyyən psixotrop dərmanların istifadəsi kimi nevroloji vəziyyətlər daxildir.
Uzun müddətli və çox sağlam olduğunuz müddətdə uzunmüddətli qayğı sığortaına müraciət etsəniz, uzun müddət ərzində, lakin adətən, daha aşağı dərəcədə mükafat ödəyəcəksiniz. Əgər bir qocaman evinə ehtiyac duyulma ehtimalı artdıqda daha yaşlı olduğunuz halda müraciət edirsinizsə, uzunmüddətli qayğı sığorta üçün aylıq dərəcəsi daha yüksək olacaqdır.
Uzunmüddətli qayğı sığortası sizin üçün doğru olub-olmaması çox amillərdən asılıdır, beləliklə, sizin sığorta agentinizlə xərc və əhatə dairəsi variantları barədə danışmaq istəyirəm.
4) Medicaid
Bir çox insanlar həyatda daha sonra özlərinə qayğı göstərdikləri üçün pul ayırdılar, amma bəzən yaxşı bir şəkildə planlaşdırmağa və pullarını qurtarmağa çalışsalar da bəzilərinin pullarını çox pulla istifadə edirlər. Əgər maliyyə resurslarınız tükənibsə, Medicaid üçün müraciət edə bilərsiniz.
Medicaid, pulları tükənənlər üçün hər bir dövlət tərəfindən idarə olunan federal hökumət yardımıdır. Fərdi maliyyə cəhətdən (hesablana bilən aktivlərdə ən azı $ 2,000-ə qədər) maliyyələşdirməli və sağlamlıq səviyyəsinə uyğun olmalıdır ( köməkçi yaşayış və ya evdə qayğı əvəzinə, evdə qocalıq evinə ehtiyac duyulduğunu göstərən qayğı qiymətləndirmə səviyyəsinə uyğun olaraq).
Medicaid, həmçinin öz evində və ya başqa bir obyektdə (məsələn, müstəqil yaşayış mərkəzi və yardımlı bir yaşayış təsisi kimi) yaşamağa davam edəcək bir qocalar evinin həyat yoldaşı üçün yoxsulluğun qarşısını almaq üçün bəzi müddəalara malikdir.
5) Veteranlar İdarəsi Yardımı və Davam
Əgər siz və / və ya həyat yoldaşınız bir veteran varsa, Qazilər Administrasiyası vasitəsilə maliyyə yardımı ala bilərsiniz. Təxminən üç ay müddətində işlənə biləcək bir müraciət təqdim etməlisiniz. Təsdiq edildikdən sonra xidmət edən hər bir aylıq yardım üçün uyğun olacaqsınız. Bu pul daha sonra qocalar evində qayğı üçün ödəməyə kömək etmək üçün istifadə edilə bilər.
6) Şəxsi Ödəniş (Cibinizdə)
Bir müəssisədə qayğı göstərmək üçün başqa bir üsul cibdən ödəmək, ya da tez-tez xüsusi ödəniş kimi istinad edilir. Müəssisə baxımı üçün özəl ödəmə, adətən, seçdiyiniz harada olduğunuz barədə bir çox seçiminiz var, çünki əksəriyyətlər Medicaid-ə deyil, xüsusi ödəniş və ya Medicare müştərilərinə üstünlük verirlər.
Baxımxanalar üçün xüsusi ödənişlər bahalıdır, məsələn, tez-tez hər yerə 250-350 dollardan (və daha çox) baxım üçün xərclənə bilər. Bu, 80 min dollara yaxın olan 125,000 dollara yaxındır və yalnız yarı-xüsusi (paylaşılan) otaqda ola bilər. Bəzi qurğular gündə əlavə ödəniş üçün xüsusi otaqlar təklif edir.
Bir sözdən
Təcrübəli bakım evlərinə qulluq etmək üçün ödəniş imkanı ilə üzləşdiyiniz halda qabaqcıl planlaşdırma və seçimlərinizi bilmək çox faydalı ola bilər. Bundan əlavə, bəzi icma qurumları və qocalar evlərində bu faydalara nail olmaq üçün köməkçi heyət var.
Baxım evində olan qayğıların xərcləri əhəmiyyətli olsa da, ümid edirik ki, bu xərclərin ödənilməsinə kömək etmək üçün müxtəlif variantlar mövcuddur, əgər çoxları kimi, bu qayğıya tam xərclər ödəməyəcəksiniz.
> Mənbələr:
> Medicare.gov. Nursing Home müqayisə. https://www.medicare.gov/nursinghomecompare/search.html?
> Medicare.gov. Baxım evində qayğı üçün necə ödəyə bilərəm? https://www.medicare.gov/what-medicare-covers/part-a/paying-for-nursing-home-care.html
> ABŞ Səhiyyə və İnsan Xidmətləri Departamenti. LongTermCare.gov. Uzunmüddətli qayğı kim ödəyir? https://longtermcare.acl.gov/the-basics/who-pays-for-long-term-care.html
> ABŞ Səhiyyə və İnsan Xidmətləri Departamenti. LongTermCare.gov. Medicare. \ https://longtermcare.acl.gov/medicare-medicaid-more/medicare.html