SNF'də OT qayğıdan ən çox faydalanmaq üçün təlimatınız
Sizə və ya bir seviləninizə ixtisaslı bacarıqlı bir qəsəbəyə (SNF) müraciət edildiyində, yaxşı bir şans var ki, peşə müalicəsi olan reabilitasiya şöbəsi ilə tanış olursunuz.
Baxış
Bir çox insanlar SNF-ə gələcəklər, çünki artıq xəstəxanada verilən qayğı səviyyəsini tələb etmir, lakin evə getmək iqtidarında deyil. Halbuki, təcrübəli bakım xidmətlərinə (yara şəfa və ya dərmanla müalicənin monitorinqi), gündəlik reabilitasiya xidmətlərinə və ya hər ikisinin kombinasiyasına daima gündəlik ehtiyac ola bilər.
Doktorunuz qayğılarınızın son nəzarətçisi olaraq qalır, ancaq bakım və reabilitasiya işçilərinin ən çox görəcəyiniz kimidir.
Medicare ixtisaslı bacarıqlı tibb müəssisələrinə sertifikat verir; Buna görə Medicare qaydaları və ödənişləri müəssisələrin necə işlədilməsində əhəmiyyətli rol oynayır.
Yataq yastıqları
Bəzi hallarda, eyni xəstəxanada qalacaqsınız, ancaq SNF səviyyəsinə keçəcəksiniz. Medicare, kiçik bir kənd xəstəxanalarına (kritik giriş xəstəxanalarına kimi tanınır), SNF səviyyəsində bir kömür yatağının vəziyyəti ilə təmin edilərkən, bir addım-düzəliş rehabilitasiya mərkəzinə coğrafi giriş məhduddur.
Eyni yerdə qalmağınıza baxmayaraq, aldığınız qayğıdan bir dəyişiklik görməlisiniz.
OT-nin fərqli rolu
Peşə terapevtləri sağlamlığa vahid baxırlar. Onlar sağlamlıq faktorlarına (gücü, hərəkət zonası, hərəkətlilik, idrak, motorlu planlaşdırma və s. Kimi) qiymətləndirmək və müdaxilə etmək üçün hazırdırlar, amma nəticədə bu faktorların sizə lazım olan və istədikləri vəzifələri yerinə yetirmək qabiliyyətini necə təsir etdiyinə maraqlıdırlar ("işğal" kimi tanınır) olun.
Təcrübəli bacarıqlı bir müəssisədə müştərilər üçün, bu tapşırıqlar tez-tez ev şəraitinə və ya daha az qayğıya dönmək üçün lazımi minimum tədbirlərdir.
Şəxsin bir SNF-dən təhlükəsiz olaraq boşalması üçün nə tələb olunur. Məsələn, iki mərtəbəli bir evdə tək yaşasanız, evə dönmək üçün yerinə yetirməli olduğunuz əsas vəzifələr yardımlı bir mühitə dönəndən fərqli olacaq.
Bütün xəstələr üçün əhəmiyyətli olsa da, gündəlik həyatda əsas fəaliyyətlər (ADL) adlı bir qrup vəzifədir. Bunlar xəstələrin inkişaf etməsi üçün reallaşdırma planı olması lazım olan ən əhəmiyyətli vəzifələrdir. ADLlər paltar, hamam, yemək, qulluq və hərəkətlilik daxildir.
Gündəlik həyatın instrumental fəaliyyəti (IADL) bir həyat keyfiyyətinə görə vacib olan vəzifələrdir, lakin daha mürəkkəb və digər qayğı göstərənlərə dəvət etmək daha asan olur. Lazım olduğunda, peşə terapevtiniz (OT) həmçinin IADL ilə bağlı müalicəni qiymətləndirəcək və təmin edəcəkdir.
Bir SNF-dən keçidinizi mümkün qədər səmərəli şəkildə həyata keçirmək üçün, OTs həmçinin gündəlik vəzifələri yerinə yetirmək üçün istifadə edə biləcəyiniz ətraf mühit və avadanlıqların dəyişdirilməsində təlim vermək və təmin edə bilər.
OT Qiymətləndirilməsi və Qulluq Planı
Xəstəxanada işgüzar müalicə ala bilərdiniz, ancaq ixtisaslı bacarıqlı bir tibb müəssisəsinə köçürmə yeni bir epizod başlayacaq. Sizin peşə terapevtiniz yenilənmiş bir qiymətləndirmə aparmaq üçün həkimdən sifariş alacaq.
Qiymətləndirmə ən azı aşağıdakı sənədləri ehtiva edir:
- Tibbi diaqnoz
- Müalicə ehtimalı və ya disfunksiyası
- Subyektiv müşahidə
- Obyektiv müşahidə
- Qiymətləndirilməsi
- Plan
OT xidmətlərinin tibbi cəhətdən lazımlı və məqbul olduğunu taparsa, o, qayğı planını hazırlayacaq. Bu qayğı baxımından ən azı aşağıdakılar olacaq:
- Tanılar
- Uzun müddətli müalicə məqsədləri
- İşəgötürmə terapiyasının növü, miqdarı, müddəti və tezliyi
Bu qayğı planı daha sonra təsdiq üçün həkimə göndəriləcək.
OT müalicəsi
Tedaviniz sekiz dəqiqə və adətən bir saatdan az ola bilər. (Müalicələrin ağlabatan olması lazım olduğunu xatırlayın.)
Tedavileriniz sizin məqsədlərinizlə əlaqəli olmalıdır və qayğı planına daxil edilməlidir. Məsələn, təkərli kürsü ilə çətinlik çəkməyə başlayarsanız, bununla məşğul olmağın bir təcrübəsi var, ancaq əgər təkərli kürsü idarə olunması özünəməxsus qayğı planında deyilsə, o, qayğı planını yeniləməli və Davam etmədən əvvəl həkimdən razılıq alın.
Bir peşə terapevt və ya sertifikatlaşdırılmış peşə terapiyası köməkçisi müalicəni edə bilər. İşəgötürmə müalicəsi köməkçiləri prosesə yardım etmək üçün əlində ola bilər, lakin ixtisaslı müalicə təmin edə bilməz.
Sizin OT müalicələriniz, evə getmək və bu vacib vəzifələri çətinləşdirən fiziki, bilişsel, emosional sağlamlıq faktorlarına toxunmaq üçün lazım olan bacarıqları tətbiq etməkdən ibarətdir.
Məsələn, bir iclas evinizdəki duşunuza çatmaq üçün köçürülmüş kürəkxanadan istifadə etmək üçün yuxarı orqan gücləndirilməsinə yönəldilə bilər. Başqa bir seansda, OT sizin təhlükəli bir vanna otağı vəziyyətini qura bilər və köçürmə tezgahından istifadə etmək üçün təhlükəsiz bir şəkildə məşq edə bilər.
İxtisaslaşdırılmış OT Xidmətləri
İşəgötürən terapistlər, OT məktəbini giriş səviyyəsində generallar olaraq bitirir. Ancaq ADL və iADL hədəflərini qarşılamağa kömək etmək üçün yeni bir dərəcə yaxşı bilikli və hazır olmalıdır.
Karyerasının gedişatı zamanı bir çox otlar müəyyən müalicə üsulları və təcrübə sahələri üzrə ixtisaslaşacaqlar. SNF-lər xüsusi təlim və sertifikatlaşdırma ilə işçi heyətinə müraciət edə bilərlər.
Bir SNF qəbulu çərçivəsində ümumi ixtisas sahələri aşağıdakılardır:
- Lymphedema Management
- Şəlalələrin qarşısının alınması
- Oturma və hərəkətlilik
- Təzyiq azadlığı
- Dementia Care
- Müqavilələrin idarə edilməsi
- Məhdudiyyət Azaldılması
- Sürüşmə Qiymətləndirmə
Medicare, OT və SNF
Medicare vasitəsilə əhatə dairəsinin müxtəlif səviyyələrinə dair ixtisaslar kompleks ola bilər və xəstəxanadan olan boşaltma qrupu və SNF qəbul komanda ilə ətraflı müzakirə etməyə dəyər.
Medicare işgüzar terapiya xidmətlərini necə əhatə etdiyinə dair ümumi bir fikir vermək üçün, Medicare əhatəsinin iki səviyyəsinin əsas komponentlərinin bir hissəsini aşağıda tapa bilərsiniz.
Bu lingo çətin ola bilər, amma orada saxlanıla bilər, çünki bu məlumatlar ən yaxşı qayğıları müdafiə etməklə birbaşa əlaqələndirilir.
İşəgötürmə müalicəsi və Medicare Part A
Üç gün davam edən bir xəstəxanada qalmağınız və həkiminizin ixtisaslı işə ehtiyacı olduğuna qərar verdiyiniz təqdirdə Medicare Part A üçün uyğun ola bilərsiniz.
Medicare Part A bir SNF-də ilk 100 günə qədər uzanır və xüsusi tələblərə malikdir.
Tələblərin bir hissəsidir ki, müəssisənin işçiləri Minimum Məlumat Dəstəkini (DSM) tamamlayır.
MDS bir hissəsi olaraq, peşə müalicəsi protokollarının sayı fiziki və nitq terapiyası ilə birləşdiriləcək ki, bu da Resursların İstifadə Qrupu (RUG) səviyyəsini yaratmalıdır. Bu RUG səviyyəsində Medicare-in təsisini ödəyəcək miqdarda təsir edəcəkdir. Bu səviyyə, beşinci, 14- cü , 30- cu , 60- cı və 90- cı günlərdən sonra üç gün ərzində, xəstənin alt-qətimkanstanda olduğu müddətdə müəyyənləşdirilir. Səviyyə, obyektin növbəti baxış gününə qədər ödənilməsini müəyyən edəcəkdir.
Beş Rübün səviyyəsi aşağıdakı kimidir:
- Ultra High: ən azı 720 dəqiqə. Ən azı 2 terapiya fənləri (fiziki, peşə və ya nitq terapiyası); ən azı beş gündür.
- Çox yüksək: ən azı 500 dəqiqə. Minimum 1 intizam beş gündür.
- Yüksək: ən azı 325 dəqiqə. Minimum 1 intizam beş gündür.
- Orta: ən azı 150 dəqiqə. Minimum 5 gündür.
- Aşağı: ən azı 45 dəqiqə. Minimum üç gündür.
İşəgötürmə müalicəsi və Medicare Part B
Medicare Part B, A hissəsi üçün uyğun deyilsə və ya bu faydalar tükənmişdirsə, bir SNF-də peşə müalicəsini əhatə edir. Terapiya sonra tamamilə fərqli bir sistem və kod dəsti istifadə edərək faturalandırılır.
OT SNF Qulundan ən çox faydalanın
Məqsədləri Bilin ki, terapevt işləsin
Peşə terapevtləri öz məqsədlərinə uyğun müştəri mərkəzli olmaq üçün çalışırlar. Lakin, 2006-cı tədqiqat işi öz əksini tapdıqca, terapistin məqsədləri ilə müştərinin məqsədləri arasında asanlıqla ayrışmaq olar. Məqalədə, xəstələr məntiqi və məqsədyönlü tapdıqları məqsədlərə dair müzakirələrdə fəal iştirak edirlər.
Sizin OT işlədiyiniz dəqiq hədəfləri bilmədiyiniz bir vəziyyətdə olsanız, peşə terapevizçinizə müraciət etməkdən çəkinməyin! İşəgötürmə müalicə sənədlərinizi də soruşa bilərsiniz.
Sizin RUQ səviyyəsini və düzgün qayğı səviyyəsinin müdafiəçisini anlayın
Sizin və ya sevilən birinizin həftədən həftəyə qədər nə qədər müalicə edəcəyini öyrənmək, SNF təcrübənizdən ən çox faydalanmanın ən vacib hissələrindən biridir. 2005-ci ildəki bir araşdırma göstərir ki, yüksək terapiyanın intensivliyi daha az qalma müddəti və ADL performansının yaxşılaşması ehtimalı ilə bağlıdır.
Məlum olduğu kimi, təcrübəli bakım qurğuları müştərilərin ehtiyaclarına qarşı ödəniş səbəbləri olan xəstələrə intensiv müalicə təmin etmək üçün araşdırma aparırlar (və davalar).
Yuxarıda göstərilən RUG səviyyəsinin yüksək səviyyəli ödəniş sistemi aşağıda göstərilən problemi təqdim edir: 499 dəqiqəlik müalicə alırsanız, RUG səviyyəsi yüksəkdir, lakin 500 dəqiqəlik müalicə alırsanız, RUG səviyyəsi yüksəkdir və Medicare ödənişləri artır. Buna görə təsislər təzyiq terapevtlərinə əlavə xəstəlik müalicəsi təmin etmək üçün bir təşviq var ... hətta xəstənin bundan faydalana bilmədiyi hallarda belə.
Sizə və ya sevilən birinizə saxtakar xidmətlər alırsa, müəssisənizlə danışın və ya Medicare ilə əlaqə saxlaya bilərsiniz.
Sizin OT suallarını soruşun
OT'lar OT məktəbində əsas səviyyəli təhsil alırlar, lakin onların karyerası boyunca davamlı təhsili və təlimini almaq üçün gedirlər. Karşılaştığınız her OT farklı güclü olacaq və davamlı təhsil üçün müxtəlif sahələri seçəcəkdir. Sizin OTs unikal xüsusiyyətləri və onlar həyata keçirilməsi üçün səbəbləri haqqında məlumat üçün ən yaxşı yolu suallar. Söhbətin yuvarlanmasına dair bir təlimat.
Ailə yığıncağını tələb et
Ən yaxşı SNF baxımını almaq üçün başqa ümumi problem sadəcə bütün tərəfləri, həm ailə üzvləri, həm də müəssisənin işçilərini eyni səhifəyə alır. Əgər ünsiyyət çatışmamazlığının və ya ən yaxşı fəaliyyət planının həllində çətinlik çəkdiyini görsəniz, ailənin görüşünə dair qayğı komanda ilə danışın.
Bir çox obyekt eyni zamanda salonda ən çox investisiyalı partiyanı eyni zamanda ən yaxşı fəaliyyət planı barədə danışmaq üçün vaxt ayırmağı təklif edəcək. Bu seçim xəstələrə, yaxınlarınıza və işçilərə aydınlıq gətirə bilər.
References / Resources
Jette, DU, Warren, RL, və Wirtalla, C. (2005). Təcrübəli intensivliyin və bacarıqlı tibb bacalığının bərpası nəticələrinin əlaqəsi. Fiziki Tıp ve Rehabilitasyon Arşivi, 86, 373-379.
Maitra, KK & Erway, F. (2006). İşəgötürən terapisti və müştərilərində müştəri mərkəzli təcrübənin qəbul edilməsi. American Journal of Occupational Therapy, 60 (3): 298-310. doi: 10.5014 / ajot.60.3.298.
Uzunmüddətli Təmizlik Mexanizmi Rezident Assessment Instrument 3.0 İstifadəçi Təlimatı (2015)