Aşağı bel ağrısı adətən qeyri-cərrahi müdaxilələrlə müalicə olunan ümumi bir problemdir. Ancaq bəzi hallarda bu qeyri-invaziv müalicələr kifayət qədər rahatlıq təmin edə bilməz. Spinal disk problemləri üçün cərrahiyyə əməliyyatı etməlisinizsə, ayrıca əlavə problemlərin qarşısını almaq üçün belin əlavə sabitliyinə ehtiyacınız ola bilər. Dynamic stabilizasiya çox hərəkət qarşısını almaq üçün kifayət qədər sabitliyi təmin edərkən belin bəzi hərəkətlərinə imkan verəcək bir cərrahi texnikadir.
Bu, lomber füzyon əməliyyatına alternativ halına gəlmişdir.
Spinal Stabilizasiyası
Spinal sabitləşmə üç səbəbdən biri üçün tələb oluna bilər:
- Yırğalanmış spinal diskin hərəkəti ağrılara səbəb olur
- Anadangəlmə və ya əldə edilən bir qüsur belin qeyri-sabit hala gəlməsinə imkan verir ( spondilolistez )
- Cərrahiyyə belin normal dayanıqlı strukturlarının aradan qaldırılmasını tələb edir
Əgər beliniz qeyri-sabit olduqda, həddindən artıq hərəkət, onurğa sütununa bitişik sinirlərin sıxılmasına səbəb ola bilər. Bu, bacak ağrısına, uyuşmağa və zəifliyə səbəb ola bilər. Onurğa sütununu sabitləşdirməklə fikri, onurğa seqmentlərinin anormal hərəkətini məhdudlaşdırmaq və sinir itkisini qarşısını almaqdır.
Lomber Füzyona qarşı Dinamik Sabitlik
Ənənəvi olaraq bel belinin stabilləşməsi füzyonla həyata keçirildi. Omurunun füzyon əməliyyatı , gələcək hərəkətin qarşısını almaq üçün iki və ya daha çox bitişik onurğa seqmenti arasında böyümək üçün sümüyü stimullaşdırmaq yolu ilə həyata keçirilir. Ümumiyyətlə, metal enstrümantasiya spinal seqmentləri sabitləşdirmək üçün istifadə edilir, sümük isə nəticədə vertebra arasında yaranır.
Dinamik sabitləşmə füzyona alternativdir. Dinamik stabilizasiyada istifadə olunan cihazlar bitişik vertebra arasında hərəkət miqdarını nəzarət etmək üçün nəzərdə tutulmuşdur, lakin bu hərəkətin tamamilə aradan qaldırılmır.
Onurğa füzyonu ilə bağlı ən böyük problemlərdən biri də, bütün yaxşılaşdıqda və onurğa seqmentləri birləşdikdə yol problemlər yarana bilər.
İki spinal seqment birləşdirildikdən sonra yuxarıda və füzyonun altındakı disklərə əlavə stresslər köçürülür. Bu seqmentlər daha tez yandırılmağa meyl edir, bu yolda əlavə cərrahi prosedurları tələb edə bilər. Bu, daha gənc, daha aktiv xəstələrdə xüsusilə problemlidir.
Dinamik Stabilizasiya Cərrahiyyəsi
Dinamik stabilizasiya əməliyyatı tipik bir spinal füzyon əməliyyatına bənzəyir. Hər hansı bir disk problemi həll edildikdən sonra, cərrahınız təsirlənən disk səviyyəsində hərəkəti məhdudlaşdırmaq üçün dinamik bir stabilləşmə cihazı yerləşdirir. Bir çox implante edilmiş cihaz Dynesys adlanır.
Dynesys, iki bitişik onurğa səviyyəsində vertebra bağlamaq üçün vintlər istifadə edir. Vidalar iplə (həddindən artıq gərginliyin qarşısını almaq üçün) və plastik borularla (həddindən artıq sıxılma qarşısını almaq üçün) bağlanır. Dynesys əməliyyatından sonra reabilitasiya cərrahiyyə əməliyyatının xüsusiyyətlərinə görə dəyişir və həkiminizlə müzakirə olunmalıdır.
Cərrahiyyə nəticələri
Dinamik sabitləşmə ilə uzunmüddətli tədqiqatlar aparılmayıb. Ümid bu prosedurun spin füzyonu ilə görülən bəzi problemlərin qarşısını almağa kömək edəcək, baxmayaraq ki, bu açıq-aşkar nümayiş etdirilməmişdir. Bundan əlavə, dinamik stabilizasiya cihazları, implant çatışmazlığı və gevşetmə daha yüksək dərəcələri də daxil olmaqla narahatlıqlar var.
Lomber spinal əməliyyatlarda dinamik sabitləşmənin rolunu daha yaxşı müəyyən etmək üçün daha çox iş aparılmalıdır. Dinamik sabitləşmə ilə bağlı əlavə araşdırma bu həll edilməmiş problemlərin bir qisminə cavab verə bilər.
Mənbələr:
Kelly MP, et al. "Spinal füzyon üçün dinamik konstruksiyalar: bir sübut əsaslı araşdırma" Orthop Clin North Am. 2010 Apr; 41 (2): 203-15.
"Simpozium: Lomber Spinin Dinamik Sabitliyi", Ortopedi İnterneti, Mart / Aprel 2006.