Spinal Vertebradan Slip
Spondilolistez, bir omurganın digər birinin üstünə yer dəyişdirməsini təsvir etmək üçün istifadə etdiyi sözdür. Yaşlanma və ya təkrar mikrotrauma səbəb ola bilər və heç bir kəsdən ağrı və sinir semptomlarına qədər geniş bir sıra simptomlar vardır. Bu çaşqın sözü "spon-dih-low-lis-sen-sis" elan edilir.
Vertebra, bir-birinin üstünə yığılmış qutusu şəklində olan sümüklərdir, onurğa sütununu təşkil edir.
Hər vertebra yuxarıda və aşağıda düzgün şəkildə yığılmış olmalıdır. Yan tərəfdən baxıldığında, onurğa sütununda normal bir S-formalı curvature (şəkil bax) var, lakin hər bir vertebra aşağıda vertebranın üstündə düzgün şəkildə yerləşdirilməlidir.
Spondilolisthesisdə vertebra normal vəziyyətindən dəyişir, tez-tez "kaydırılmış vertebra" kimi istinad edilir. Tez-tez bu, çox yavaş-yavaş inkişaf edən bir vəziyyətdir.
Spondilolistezin səbəbləri
- Degenerativ Spondilolistez
Degenerativ spondilolistez bir-birinin üstünə sürünən spinal seqmentlərin ən çox yayılmış səbəbidir. Zamanla, yaşlanma, vertebral sütunu bir-birinə bağlayan sümüklər, oynaqlar və ligamentlər də daxil olmaqla, bədən toxumasına ziyan vura bilər. Xroniki zədə, onurğa sütununda sabitlik itkisinə səbəb ola bilər. Bağırsağın və bağırsaqların onurğa sütununun düzgün mövqeyini saxlaya bilmədiyi dejenerativ dəyişikliklər bir nöqtəyə doğru irəliləyirsə, dejeneratif spondilolistez nəticə verir.
- Isthmic Spondylolisthesis
Isthmus spondilolistezi spondiloliz adlanan belindəki xüsusi bir kemik defekti ilə bağlıdır. Spondiloliz, bitişik spinal vertebra arasında əhəmiyyətli bir əlaqə içində xüsusi bir qüsurdur. Bu xüsusi qüsur ən çox uşaqlıq dövründə təkrarlanan mikrotravmanın nəticəsidir. Bəzi idman növləri gimnastika, dalğıc və futbol daxil olmaqla spondilolizin inkişafına daha çox həssas olmağı düşünür. Spondilolizanın spinal sütunun hər iki tərəfində müəyyən bir səviyyədə olduğu zaman, vertebral sütun sabitliyini itirə bilər. Bu vəziyyətlərdə istmik spondilolistez nəticə ola bilər.
Spondilolistezin digər səbəbləri ürəyin konjenital anomaliyaları, travma, şişlər və cərrahi prosedurları əhatə edir.
Spondilolistezin simptomları
Spondilolistesis əlamətləri sinir zədələnməsi ilə ciddi geri və ayaq ağrısına xronometr (təsadüf) olmadan təsadüfi bir aşkardan geniş ola bilər. Uşaqlarda spondilolistes çox hallarda bir neçə simptom yaradır. Aralıq bel ağrısı ola bilər, xüsusilə də arxa arxaya.
Spinal işarələrindən və ya onurğa kordundan çıxan sinirlər spondilolistez tərəfindən sıxılırsa, sinir semptomları ortaya çıxa bilər. Görülən ümumi sinir simptomları, hormonlu disk ilə görülən simptomlara bənzəyir. Semptomlar aşağıdakılardır:
- Ayağın ağrısı
- Elektrik şokuna bənzər simptomlar bacakdan aşağıya doğru hərəkət edir
- Ayaqları və ayaqlarında titrətmə və ya karıncalanma
- Ayağın əzələ zəifliyi
Digər simptomlar baş verə bilər. Əgər bağırsaq və ya qişa funksiyası və ya cinsiyyət orqanları ətrafında hər hansı bir uyuşma problemi ilə qarşılaşdıqda dərhal həkiminizi xəbərdar etməlisiniz. Bu simptomlar cauda equina sindromunun əlaməti ola bilər və tibbi təcili ola bilər.
Spondilolistezlərin müalicəsi
Spondilolistesisin müalicəsi müşahidədən omurun cərrahi stabilləşdirilməsinə qədər geniş çeşiddir.
Müvafiq müalicə planının müəyyən edilməsi xəstənin yaşına, slip tipinə və xəstənin yaşadığı semptomlara çox bağlıdır.
Slip kiçik və simptomlar idarə edilsə, müalicə ən çox qeyri-mütərəqqi müalicə ilə aparılır. Uşaqlarda bu, uşaqları bəzi idmanlarda iştirakdan qorumaq kimi fəaliyyət məhdudiyyətlərini ehtiva edə bilər.
Slip daha əhəmiyyətli olduğunda, problemin gedərək yüksəlməsi riski daha yüksək ola bilər və əməliyyatın tövsiyə edilməsi mümkündür. Bundan əlavə, sinir sıxma əlamətləri olan xəstələrdə tövsiyə edilən əməliyyatlar daha çox olur.
Sinir uzadılmış sıxılma olduğu təqdirdə sinirlər daimi şəkildə zədələnə bilər.
Mənbələr:
Jones TR və Rao RD "Adult İsthmic Spondylolisthesis" J. Am. Acad. Orthop. Surg., Oktyabr, 2009; 17: 609 - 617.
Cavalier R, et al. "Uşaqlarda və ergenlerde spondiloliz və spondilolistez: I. Diaqnoz, Təbii Tarix və Nonsurgical İdarəetmə" J. Am. Acad. Orthop. Cərrahiyyə, iyul 2006; 14: 417 - 424.