Pseudoartroz bir spinal füzyon uğursuz olduqda nə olduğunu təsvir etmək üçün istifadə olunan bir müddətdir. Spinal füzyon, Skolyoz eğrisi düzəldilməsi, disk problemləri və / və ya omurda zəiflik və ya qeyri-sabitlik (infeksiya və ya şiş ola bilər) daxil olmaqla, lakin bunlarla məhdudlaşmayan müxtəlif problemlər üçün verilən bir geri əməliyyatdır. Spinal füzyonun əsas məqsədi ağrıları azaltmaq və funksiyanı yaxşılaşdırmaqdır.
Spinal stenoz və / və ya radikulopatiya üçün, onurğa sütununda boşluqlardan keçərkən, sinir və / və ya onurğa beyni üçün yer açmaq və ya yer ayırmaq məqsədi.
Amerikalı Ortopedik Cərrahlar Akademiyasına (AAOS) görə, spinal füzyon əslində bir qaynaq prosesidir. Fikir, qonşu, ağrılı vertebra ilə birlikdə bir araya gələrək, zamanla, tək, sümüklü bir sümüyə sığmasına imkan verir.
AAOS deyir ki, bütün spinal füzyonlar çürüklər , vintlər və / və ya tellər kimi "alətlər" ilə yanaşı tez-tez birləşərək vergidən bir araya boşluq qoyur və nəticədə bir yerdə yaranır. Bu materiallara sümük grafı deyilir. AAOS hesab edir ki, graft sümük istehsalını artırır və şəfa və füzyonu stimullaşdırır.
Səbəbləri
Lakin onurğa füzyonu etmirsə nə olur? Həkimlər bunu "qeyri-birlik" və ya psevdoartroz kimi ifadə edirlər. Həmkarlar ittifaqları halında, prosedurdan dərhal sonra işləmə müddətində kifayət qədər sümük formalaşması baş vermir.
Ümumiyyətlə yoxsul sümük şəfa psödoartroz gətirib çıxarır. Bəzən bu planlaşdırma və / və ya cərrahiyyə zamanı nə baş verdiyinə bağlıdır; digər vaxtlarda siqaret çəkən və ya steroid qəbul edənlər kimi masaya gətirdiyimiz şeylər.
Pseudoartroz və siqaret
Aşağıdakı cədvəldə psevdoartroz risk amillərinin müqayisəsi "siz onlara qarşı bir növ" verilir.
Diqqətə çatdırırıq ki, bir siqaret çəkən şəxs Sağlamlıq Faktorlarının siyahısına üstünlük verir. Mən bilirəm ki, siqaret çəkmək çox çətindir, amma bilməlisən ki, bəzi spinal cərrahlar hətta sigara içərisində də fəaliyyət göstərməyəcəklər (həyatınızın olmasaydı həyatınız təhlükədə olacağı hallar istisna olmaqla).
Niyə? Cərrahlar Steven Ondra və Shaden Marzouk'un "Medikal" saytında nəşr olunan "Lumbar Pseudarthrosis üçün Revision Strategies" yazısında verdiyi məlumata görə, siqaret füzyon dərəcəsində 33% azalma gətirə bilər. Bunun səbəbi, siqaretin qan damarlarınızı tənzimləməsinin yanında qan damarının miqdarının füzyonun sahəsinə endirilməsidir. Müvəffəqiyyətli olmaq üçün, fusions yeni və mövcud qan damarları (normal diametri ilə) çatdırmaq bilər ki, qan lazımdır.
| Sağlamlıq Faktorları | Cərrahi amillər |
|---|---|
| Siqaret çəkmək | Birləşən səviyyələrin sayı |
| Obezite | Füzyon növü həyata keçirildi |
| Kronik Steroid İstifadə | Graft materialı seçimi ( avtogreft üstünlük təşkil edir.) |
| Osteoporoz | Vəziyyət və hazırlanmış səthin hazırlanması |
| Diabetes mellitus | Graftın yerləşdirilməsi |
| Qidalanma | Əməliyyatdan sonra (daxili fiksasiya adlanır) belin hizalı və hərəkətsiz şəkildə saxlanılması üçün cərrahi alətlərin istifadə edilməsi. |
| İltihabi artrit | Bu bir revizyon əməliyyatı mı? |
| Digər xroniki xəstəlik | |
| Əvvəlki psödoartroz |
Cərrahi tərəfdə Skolioz Tədqiqat Cəmiyyəti deyir ki, ən yaxşı cərrahi əllərdə olsa da, psevdoartroz riski ən azı 5% - 15% -dir. Cərrahlar xüsusi və ümumi biyomekanikləri, aşılanmış "mühit" və digər şeylərin vəziyyətini nəzərə almalıdırlar.
Pseudoartroz və Sümük Qrupu Materialı
Sümük graftına aid nə qədərdirsə, istehsal edilən sümük grafını ehtiva edən çoxsaylı imkanlar mövcud olsa da, mütəxəssislər xəstənin öz kemiğinin (avtograft adlandırılması) ən yaxşı olduğunu qəbul edirlər.
Lakin bu həmişə mümkün deyil. Bu sizin əsas sağlamlığınızdan, graft saytınızdan (yəni sümüyün çəkildiyi yerdən, hip, spinal və ya başqa bir sahədən) asılıdır, əgər cihazların (yəni, çubuqlar, vintlər və / və ya tellər) istifadəsi planlaşdırılırsa və füzyon ön və arxada ediləcək.
Ümumiyyətlə, anterior sütun füzyonu (ön ön və sütun, omurili sütunu hazırlamaq üçün yığılmış vertebral cisimlərə aiddir) daha uğurlu olur. Hətta bütün bu dəyişənlər ilə, əvvəlcədən bir pseudoartroz yaşadıysanız və revizyon əməliyyatı keçirirsinizsə, autograft materialı istifadə etmək lazımdır.
Pseudoartrozun diaqnozu
Həkimlər tez-tez psevdoartrozun diaqnozunu çətinləşdirirlər. Bunun bir səbəbi simptomları müşahidə edə bilər və ya olmaya bilər. Başqa bir səbəb isə heç kimin spinal füzyon əməliyyatından sonra hansı bir ağrı və ya digər semptomların ortaya çıxacağından əmin ola bilməyəcəkdir. Spinal füzyon əməliyyatından bir ay sonra və ya bir neçə il ərzində ağrı hiss edə bilərsiniz.
Və nəhayət, bəzən bir psödoartroz sümükdə çox kiçik bir çatlaqdır və oxuma radiologiyası üçün qeyri-mümkün olsa, bir filmdə bunu çətinləşdirir.
Pseudoartroz üçün müalicə
Pseudoartroz üçün müalicə dərmanla, fiziki terapiya və ya ağrı idarə ilə konservativ olaraq başlayacaqdır. Əgər bu əlamətlərin səmərəliliyinin aradan qaldırılmasa, həkiminiz təftiş əməliyyatı təklif edə bilər.
Mənbələr:
AAOS. Spinal Füzyon. OrthoInfo saytında. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00348
Skolyoz Tədqiqat Cəmiyyəti. Pseudoartroz. Yaşlanmağa səbəb olan arıq. SRS veb-sayt. https://web.archive.org/web/20150214215129/http://www.srs.org/patient_and_family/the_aging_spine/pseudarthrosis.htm
Ondra, S., MD, Marzouk, S., Lumbar Pseudartroz üçün MD Revision Strategies. Medscape veb səhifəsi. http://www.medscape.com/viewarticle/462180_2