2016-cı il tarixli Pain Research jurnalında nəşr olunan araşdırmaya əsasən, aşağı geri kürək əməliyyatlarında 74,6 faizə qədər ağrı tamamilə sərbəstdir .
İman gətirin, yoxsa bu, uğursuz geri cərrahiyyə sindromu üçün tibbi bir ad var. Tez-tez qısa olaraq çağırılan FBSS, geri əməliyyatdan sonra davamlı ağrıyı göstərir . Ağrı sizin arxa, ayağınız və ya hər ikinizdə ola bilər.
FBSS bir dəqiq təsvirə malikdir və görəcəksiniz ki, tez bir zamanda kompleks bir vəziyyət ola bilər.
Arxa cərrahiyyə sindromu üçün digər adlar: post-lomber cərrahiyyə sindromu, post-laminektomiya sindromu, geri sindromu və postoperativ davamlı sindrom. (A sindromu əlamətlər və simptomlar toplusudur).
Hansı Geri Cərrahlar Sizə Sitat gətirə bilər?
Geri əməliyyat sindromu geri əməliyyatın hər hansı bir növü ilə nəticələnə bilər, ən çox yayılmış laminektomiya və diskektomiya daxildir. Dekompressiya olaraq da bilinən laminektomiya, sinirlərin maneə törətməməsi üçün yer açmaq üçün vertebranın arxasındakı kemikli bir hissəsinin bir hissəsinin çıxarıldığı bir prosedurdur. Laminektomiya spinal stenoz əlamətlərini idarə etmək üçün tez-tez istifadə olunur.
Bir diskektomiyada, herniyalı disk parçaları belinizdən çıxarılır. Disk parçalarının çıxarılması onurğa sinirlərini sıxmağa kömək edə bilər. Bunun səbəbi, fraqmentlərin tez-tez spinal sinir kökləri üzərində "quru" olur, onları qıcıqlandırır və tez-tez ağrılara və digər simptomlara səbəb olur.
Laminektomiya və disekktomiyanın yüksək səviyyədə uğursuzluğuna səbəb ola biləcək səbəblərdən birincisi, bu spinal əməliyyatlar ümumiyyətlə xəstələrə verilmişdir.
Bir Başarısız Geri Cərrahiyyə sonra nə olur?
Tam arxa cərrahiyyə "uğursuz olan insanlar" nə olur? Təəssüf ki, şəkil cansız ola bilər; Çünki FBSS üçün heç bir real müalicə yoxdur.
Həkiminiz, revizyon əməliyyatı deyilən 2-ci əməliyyatın olmasını təklif edə bilər, amma əlbəttə ki, bu, ilk növbədə cərrahiyyə növü, daha sonra baş verən ağrı növü və daha çox şeyə bağlıdır. Və əgər revizion əməliyyatı əlamətlərini aradan qaldırmazsa, həkiminiz hətta başqa bir invaziv prosedurdan keçməyə təşviq edə bilər.
Yeri gəlmişkən, 2016-cı il tarixli araşdırmaya əsasən, əməliyyatlara geri dönən insanların 13 faizi və 35 faizi revizion əməliyyatları alır.
Tədqiqatda qeyd edilir ki, təkrarlanan əməliyyatlar yalnız yüksək tibbi xərclərə gətirib çıxarmır, lakin hər ardıcıl prosedurun yerinə yetirildiyi üçün qənaətbəxş nəticələrin ehtimalı azalıb.
Bütün bunlarda yaxşı xəbər var. 2-ci və 3-cü əməliyyatlarını alan bir çox insan hesab edir ki, sonrakı prosedurlar yaxşı işləyir - onların ağrıları və digər simptomlar nəhayət getdi və arxa hissəsi yeni kimi yaxşı görünür.
Çoxlu düzəliş əməliyyatları keçirməyən və ya yaxşılaşmayan geri cərrahiyyə sindromu olan insanlar tez-tez ağrı idarəçiliyinə düşürlər. Bu vəziyyətdə ağrı və neyromodulyasiya , ya da implantasiya edilmiş onurğa beyni stimulatorundan, ya da ümumiyyətlə, son çarə kimi implantasiya edilmiş bir ağrı (dərman) pompasından ibarətdir, həm də məşq, holistik müalicə və bilişsel davranış terapiya.
Gündəlik olaraq ağrı idarə etmək üçün necə öyrənmək bir ağrı idarə proqramında olduğunuzda inkişaf etdirilən əsas bacarıqlardır.
Ağrı nəzarətində implantasiya edilmiş onurğa beyni stimullaşdırma sistemlərinin istifadəsi hazırda sənayedə yaranır. 20-ci əsrin ortalarından başlayaraq, geri əməliyyatdan sonra ağrı üçün ümumi bir müalicə planının bir hissəsi kimi çox təsirli olur. Bu tip ağrı ümumiyyətlə sinir ağrısı, xüsusən də radikülopatiya və toxuma zərərindən (nocioceptive adlanır) ağrıdır.
İndi uğursuz geri cərrahiyyə sindromu haqqında bir az bildiyiniz kimi, "başlıq altında" nə baş verəcəyini merak edə bilər; Başqa sözlə, əməliyyatdan sonra nə üçün ağrınız olur?
Əməliyyat ağrınızdan xilas olmalı mı?
Geri Dönmə Cərrahiyyəsi Sindromu Neden Oluyor
Ümumiyyətlə, baş verməmiş geri cərrahiyyə ağrısı üç mərhələdən birində baş verən kimi başa düşülə bilər: planlaşdırma mərhələsi, əməliyyat otağı mərhələsi və post-cərrahiyyə mərhələsi.
Planlaşdırma mərhələsi
Planlaşdırma mərhələsi aşağıdakıları əhatə edir: İlk növbədə əməliyyat üçün yaxşı bir namizədiniz varmı?
Əməliyyatdan əvvəl də bel bağırsaq qeyri-sabit olarsa (yəni mütəxəssislər, cərrahlar və digər müalicə qrupu üzvləri ilə söhbət edərkən nə baş verdiyini anlayırsınızsa) bir geri əməliyyat ehtimalla sizin üçün deyil.
Ağrınız herniyalı disk kimi mexaniki şeylərdən yaranarsa, yenə də əməliyyat üçün yaxşı namizəd ola bilməzsiniz. Bu kateqoriyaya daxil olan sağlamlıq şəraiti diabet kimi metabolik problemləri, həmçinin damar (qan damarı) problemlərini, virusları və şişləri ehtiva edir.
Əvvəlki travma, ağrıınıza baxmayaraq geri əməliyyatdan çəkinməyinizə səbəb olan bir səbəbdir.
Nəhayət, əgər bacak və ya bel ağrınızla yanaşı depressiya, narahatlıq və ya digər psixoloji problemləriniz varsa, uğursuz geri cərrahiyyə sindromu üçün daha yüksək risk ola bilər. (Prosedur ilə irəli getməyə qərar verməkdən əvvəl nəzərə alınacaq bir şey).
Geri Cərrahiyyə zamanı
FBSS-in 2-ci mərhələsi - əməliyyat masasında olduğunuzda - cərrahın səhvi və etdiyiniz cərrahiyyə növü (xüsusən, daha sonra baş verən FBSS simptomlarının növü və ya şiddətinə aid olduğu) kimi şeyləri ehtiva edir.
Cərrahın "altında" olduğunuzda hansı növ səhvlər edə bilər? O, yanlış səviyyədə və ya bədəninizin yanlış tərəfində fəaliyyət göstərə bilər. Yoxsa ya işə salmaq və ya işə salmaq, yəni ya çox və ya çox az bir spinal quruluşu aradan qaldıra bilər.
O, üzərində işləyirsə, bu bəzən təcavüzkar hesab olunur və əməliyyatdan əvvəl orada olmayan spinal instabilliyə səbəb ola bilər. Əgər o fəaliyyət göstərsə, ağrı mənbəyinizin ("ağrı generatorları" adlandırılan) bir şeyi və ya hər şeyi aradan qaldırmır.
Və xəbərdarlıq sözü. Əgər mikrodişektomiya kimi minimal invaziv proseduranı seçsəniz, bəlkə də sizə bildirildiyinə görə, ənənəvi açıq növdən daha asan olardı, çünki FBSS simptomları (əgər varsa) bu qədər asan olmaya bilər. Bəzi peşələrdə razı olmadıqlarına baxmayaraq, bir çox spinal mütəxəssislər minimal invaziv bir prosedura malik olmağının avtomatik olaraq FBSS'nin yumşaq olacağını ifadə etmədiklərinə inanırlar. Əslində, bu yazının üst hissəsində göstərilən Ağrı Araşdırmaları Jurnalı, FBSS'nin baş vermədiyini garantileyecek heç bir cerrahi teknik olmadığını söyləyir.
FBSS səbəb olduqda 3-cü mərhələ prosedurun bitdikdən sonra baş verir. Əməliyyat sonrası çağırılan bu sağlamlıq problemləri qrupu infeksiya, yara drenajı və hematomadan təkrarlanan disk hernisi, əzələ spazmı və daha çox şey ola bilər. Bel bel ağrısı sonrası ağrıya səbəb olan şeylərin qısa siyahısı.
- İnfeksiya. İnsanları xəstəxanaya qaytarmaq üçün nə etdiyini müəyyənləşdirməyə çalışdıqları 2016-cı tədqiqat enfeksiyanın ən tez-tez rast gəlinən komplikasiyasını tapdı.
- Pseudoartroz, şəfa verməyən bir sümük qırıqlığı üçün istifadə edilən ümumi bir müddətdir. Omurga əməliyyatı sonrasında psödoartroz ümumiyyətlə bir spinal füzyon prosedurası ilə əlaqələndirilir və sümüklərin ehtimal olunan yolları saxlaya bilmədiklərini göstərir.
- Epidural fibrozis , spinal sinir kökü ətrafında yaranan yara toxuması üçün xülyasiyalı bir tibb adıdır. Geri əməliyyatdan sonra çox yaygındır.
- Anatomiya və / və ya bədən biomekaniklərinizin dəyişməsi spinal instabilliyə , sakroiliak birgə disfunksiyaya , foraminik stenoza (yəni, sinirlərin keçdiyi belin tərəfindəki "deliklərin" daralmasına) səbəb ola bilər. Belə struktur dəyişikliklər də onurğalı sümüklərin bəzi sahələrinə əlavə təzyiq göstərə bilər və sonradan daha çox problem yaranır. Əslində, bu baş verdikdə, ağrı və problemlər başlanğıcda sizi cərrahiyyə əməliyyatlarına yönəltməyinizə gətirib çıxardı.
- Paraspinal əzələləri, diaphragm əzələlərini və başqalarını təsir edən əzələ spazmı .
- Miyofasiyal toxuma dəyişiklikləriniz (myofascia, bədənin formasını və bütövlüyünü saxlamağa kömək edən əzələlərin ətrafındakı bağlayıcı toxuma aiddir) radikulopatiya ilə asanlıqla qarışdırıla bilən ağrıya səbəb ola bilər. (Radiculopathy, ağrı və elektrik hissi ilə yanaşı bir spinal sinir kökünün qıcıqlandığı və ya təzyiq edildiyi zaman bir ayağın altına düşə biləcəyi itkinlik və zəiflikdir. Bir çox insanlar bu " siyatik " deyirlər).
Miyofasiyal dəyişikliklər xüsusilə spazma gedən paraspinal əzələlərdə fəaliyyət göstərən vertebral səviyyəyə yaxın ola bilər. - Arxa əməliyyatdan sonra irəliləmə balansınız pozulub və öz növbəsində, gündəlik fəaliyyəti ilə bağlı olaraq gedişatınız və sabitliyiniz dəyişə bilər.
FBSS'in gələcəyi
Son vaxtlara qədər (2016) qədər, "geri dönməmiş cərrahiyyə sindromu" sözünün istifadə edilməsi, bel ağrısı, simptomlar və / və ya yeni və ya təkrarlanan tibbi problemlərdən sonra bir cərrahın cərəyanı idi. Yuxarıda gördüyünüz kimi, bu bəzən doğrudur, lakin tez-tez FBSS üçün digər səbəblər də var.
Sənaye FBSS üçün yeni bir təsəvvür yaratmaq üçün razılıq əldə etmək üçün hazırda ağda. Bununla yanaşı, vəziyyətin mümkün adının dəyişdirilməsi və daha gələcəyə yönəldilən (gələcəkdə nə ediləcək) və daha az cərrah ifadəsi ilə dilin ortaya çıxması da daxildir.
> Mənbə:
Blond S., Mertens P., David R., Roulaud M., Rigoard P. FBSS xəstələrində "Mexanika" dan "Neuropatik" Geri Ağrı Konsepsiyası. Ağrı hissəsinin kronifikasiyasına səbəb olan amillər əsasında sistematik bir araşdırma C). Neurochirurgie. Mart 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25596973
Blond S., David R., Mertens P. Arxa Geri Cərrahiyyə Sendromunda Geri Pain Generatorlarının Patofizyolojik Xarakterizə Edilməsi (B bölməsi). Neurochirurgie. Mart 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25456443
> Bordoni B., Marelli F. Başarısız Geri Cərrahiyyə Sendromu: Gözdən Və Yeni Hipotezlər. J Pain Res. Jan 2016. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26834497
Durand G., Girodon J., Debiais F. Avropada Başarısız Geri Cərrahiyyə Sindromunun Tibbi İdarəetmə: Qiymətləndirmə Tədqiqatları və Müalicə Təklifləri. Neurochirurgie. Mart 2015 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25676909.
Rigoard P., Desai M., Taylor R. Geri Cərrahiyyə Sendromu: Bir Adda Nədir? "POPS" Neurochirurgie tərəfindən "FBSS" ə dəyişdirmək təklifi. Mart 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25665773.