Bəzi arthritis xəstələri üçün total diz əvəzi cərrahiyə alternativ
Diz osteotomisi balanssız diz ekleminde ağırlıq taşıyan qüvvələri düzəltmək üçün total diz əvəzi yerinə yetirilə bilən bir əməliyyatdır. Ancaq xüsusi xəstələr üçün yalnız doğru seçimdir.
Diz ekleminin dejeneratif artriti və ya osteoartriti olan xəstələrdə diz pozuqluqları ümumi olur. Bu deformities bir yay ayaqlı və ya knock-kneed görünüşü daxildir.
Daha texniki olaraq, bu deformitələrə genu varum (yay ayaqlı) və ya genu valgum (knock-kneed) deyilir.
Artritdə Bow-bacaklı və ya naxışlı deformitenin səbəbləri nədir?
Artrit ilerledikçe, birgə qığırdaq nazik olur. Menisküs və ya birgə yastıqlar da zədələnir və köhnəlir. Zərər bir-birinə nisbətən bir tərəfdən daha çox olarsa, adətən olduğu kimi, diz deformasiya görünüşünə səbəb olacaq. Birləşmənin daxili və ya medial tərəfi nazik olduqda, bir varus deformitesi (yay ayaqlı) nəticələnəcəkdir. Birləşmənin kənar və ya yan tərəfi nazik olarsa, valgus deformasiya nəticələri (knock-knees).
Bu Deformasiya növü ilə əlaqədar problem nədir?
Diz daha bir tərəfdən aşındığı zaman, birgə keçən qüvvələr dəyişir. Daxili ( medial tərəf ) incə qaldıqda, vücudunuzun çəkisinin qüvvəsi birgə yıpranmış hissəsinə daha çox diqqət yetirir.
Buna görə də, dizin sağlam hissəsi bədəninizin ağırlığının yükündən qurtulub və zədələnmiş hissəsi ağırlığınızın ağırlığını alır. Bu artritin inkişafına gətirib çıxaran kəskin bir dövr olur.
Dizin Osteotomiyası necə kömək edir?
Osteotomiya ideyası, ağırlıq daşıyıcı qüvvələri birgə yıpranmış tərəfi boşaltmaq və qüvvələri birgə sağlam tərəfə yerləşdirməkdir.
Diz Osteotomi Cərrahiyyəsi üçün İdeal Namizəd Kimdir?
Diz osteotomi problemi doğru xəstə tapmaq çox çətindir. Diz əvəzli cərrahiyyə çox müvəffəqiyyətlidir və əvəz etməmək üçün yaxşı bir səbəb olmadığı təqdirdə ümumi diz dəyişdirməsi çox vaxt üstünlük təşkil edir. Bəzi xəstələr, xüsusilə də gənc xəstələrdə, diz dəyişdirmələri üçün yaxşı namizədlər deyil. Diz dəyişmələri vaxt keçdikdən sonra, gənc xəstələr alternativ prosedurlar üçün qiymətləndirilməlidir.
Diz osteotomiyası üçün ideal bir xəstə, diz ekleminin bir tərəfində artrit ilə məhdud olan gənc, aktiv bir şəxsdir. Xəstə əhəmiyyətli ağrı və əlilliyə sahib olmalıdır, belə ki cərrahiyyə zəmanət verilir. Xəstə bu əməliyyatdan reabilitasiyanın uzun və çətin olduğunu başa düşməlidir. Nəhayət, diz ətrafında osteotomiyalar bir on ildən az davam edir. Daha sonra bir şey daha, adətən bir diz əvəz edilməsi lazımdır. Bəzi xəstələr osteotomiya ilə uzunmüddətli relyef tapa bilərlər, lakin xəstələrin əksəriyyəti nizamlı diz müalicəsi əməliyyatını gecikdirmək üçün bir vasitə diz osteotomiya əməliyyatından istifadə edirlər.
Bu əməliyyat üçün yaxşı namizədlər aşağıdakı meyarlara uyğun olmalıdır:
- Əhəmiyyətli ağrı və əlillik
- X-şüaları diz ekleminin yalnız bir tərəfinin tutulmasını göstərir
- Fiziki müalicə və reabilitasiya ilə əməkdaşlıq bacarığı
Diz Osteotomiya üçün Yaxşı Namizəd Kimdir?
Təəssüf ki, səhv xəstəliyə görə bu əməliyyatı yerinə yetirmək pis nəticələrə səbəb ola bilər. Buna görə həkiminizlə bu əməliyyatın potensial risklərini müzakirə etməlisiniz. Bir çox insan diz əvəzinə əməliyyatdan qaçmaq istəyərkən, diz osteotomiyası hər kəs üçün doğru deyil.
Xəstələr, ümumiyyətlə, bu əməliyyatları nəzərə almırlar:
- Diz yayılmış artrit (bir tərəfə məhdudlaşmır)
- Diz və ya tibial subluxasiya qeyri-sabitliyi
- Diz hərəkətinin əhəmiyyətli məhdudiyyətləri
- Belə əhəmiyyətli bir deformasiya düzəltmək çətin olardı
- İnflamator artrit ( romatoid artrit kimi)
Osteotomiya nədir?
Osteotomiyanın istifadə edilməsi cərrahın sümüyü kəsdiyini və sonra da sümükləri yenidən yönəldən prosedurdur. Osteotomiyanın iki əsas növü var: sümüyü birləşdirmək üçün sümük hizasının dəyişdirilməsi üçün çıxarılması; və sümüyün açılması, bir tərəfdən sümüyün rezini açmaq üçün sümüyün açılmasıdır. Deformitenin növü və osteotomiyanın yerindən asılı olaraq, cərrahınız bu variantlardan birini seçəcəkdir.
Sümük kəsildikdən və sonradan reallaşdırıldıqdan sonra, cərrahınız yeni bir vəziyyətdə sümükləri tutmaq üçün bir metal boşqab və vintlər istifadə edə bilər.
Bir Diz Osteotomiyasından Qulaq nə qədərdir?
Diz osteotomiyasının bərpası çətin ola bilər. Çünki sümük kəsilir, iyileşmək üçün vaxt lazımdır. Ümumi müalicə müddəti ən az 8 həftədir və daha uzun sürə bilər. Çox xəstə diz hərəkətini bərpa etmək üçün fiziki müalicəyə ehtiyac duyur.
Diz Osteotomi Cərrahisinin Tədqiqatları Nədir ?
Bu əməliyyatla ən ümumi problem , demək olar ki, həmişə zamanla uğursuz olur. İndi təxminən on ildir daha yaxşı hiss edə və diz əvəzinə əməliyyatını gecikdirə bilsəniz, buna dəyər ola bilər. Bununla belə, xəstələrin bir neçə il ərzində diz mübadiləsinə çevrilməsini tələb etmək qeyri-adi deyil.
Ortopedik cərrahlar , əməliyyat sonrası diz müalicəsi əməliyyatını daha çətinləşdirməyəcək bir əməliyyatla qarşılaşırlar. Bu prosedurda təcrübəli bir həkim tapmaq yaxşı bir fikirdir.
Digər potensial fəsadlar osteotomiyanın (bir qaynaşma) müalicəsi ilə bağlı problemləri, artrit, qan tökülmələri və infeksiyadan davam edən ağrıları əhatə edir.
Bu əməliyyat necə müvəffəqiyyətli?
Doğru hastalarda yapıldıklarında , diz osteotomi artritin neden olduğu ağrıyı azaltmada genellikle başarılıdır. Əməliyyat 8 ilə 10 il arasında davam edir və bu müddətdən sonra bir çox xəstə total diz dəyişdirməyi tələb edəcək. Böyük bir qrup xəstədə diz osteotomiyası yaxşı nəticələr verir:
- 5 ildir xəstələrin 80% -i
- 10 ildir xəstələrin 50% -i
- 20 ildir xəstələrin 30% -i
Buna görə diz osteotomiyası ümumiyyətlə diz mübadiləsinə qədər vaxtını gecikdirmək istəyən gənc, aktiv xəstələr üçün qorunur.
> Mənbələr:
> Naudie, D et al. "Yüksək Tibial Valgus Osteotomiyasının Survivorship" Klinik Ortopediya və əlaqədar araşdırmalar ; 1999; 367: 18-27.