Zərərli birləşmiş qığırdaq sahələrinin müalicə variantları
Microfracture zədələnmiş qığırdaq sahələrinin müalicəsində istifadə edilən cərrahi seçimdir. Xəstədə zədələnmiş qığırdaq (geniş yayılmış artrit deyil ) kiçik bir sahəyə malik olduqda, yeni qığırdaq böyüməsini stimullaşdırmaq cəhdi ilə mikropraktika edilə bilər. Mikropraktiya ən çox diz eklemi içərisində həyata keçirilir, baxmayaraq ki, hip, ayaq biləyi və çiyin daxil olmaqla digər oynaqlarda müalicə üçün də istifadə olunur.
Mikrokraktik prosedur sümükdə kiçik deşik yaradır. Subkondral sümük adlanan sümük qatı ağırdır və yaxşı qan axını yoxdur. Bu sərt təbəqəyə nüfuz edərək, mikropraktura daha dərin, daha çox damar sümüyünün birgə səthinə çıxmasına imkan verir. Bu dərin sümük daha zəngin bir qan təmin edir və hüceyrələr daha sonra qığırdaq böyüməsini stimullaşdırmaq üçün səth qatına gələ bilər.
Mikrokristaliya üçün yaxşı bir namizədi kimdir?
- Şəkər xəstəliyi məhdud olan xəstələrə zərər verə bilər
- Semptomları səbəbiylə idman və fəaliyyətlərinə qatqı verən və iştirak edə bilməyən xəstələr
- Ağrısı və ya şişkinliyi olan xəstələr zədələnmiş qığırdaq sahəsi səbəb olur
Mikrokretmənin yaxşı namizədi kimdir?
- Ortanın geniş yayılmış artriti olan xəstələr
- Qeyri-sabitlik və ya onların birgə pozulması olan xəstələr
- Hərəkətsiz olan xəstələr
- İltihablı artritli xəstələr (romatoid artrit kimi)
- Mikrokristaldan sonra reabilitasiya iştirak etmək istəməyən xəstələr
İşə yaramır?
Mikrokursiya sağ xəstədə edildikdə əhəmiyyətli bir ağrı təsiri təmin edən mükəmməl bir üsul ola bilər. Mikrokretmeyle əlaqədar narahatlıqlardan biri normal eklem kıkırdağının artımını stimullaşdırmadığıdır. Kıkırdağın bir çox növü vardır və bu növlərdən biri (hyaline kıkırdağı) normal olaraq eklem yüzeyinde bulunur.
Microfracture, yara dokusunda (fibrokartilaj) yayılmış bir qığırdaq tipinin böyüməsini stimullaşdırır. Hialin qığırdaqdan fərqli olaraq, fibrokratsilada normal olaraq birgə olan qığırdaqların eyni qüvvəsi və esnekliği yoxdur. Buna görə də, mikrobaksiya proseduru ilə stimullaşdırılan qığırdaqın zamanla dayanmadığı bir şans var.
Mikrokimyəvi əməliyyatlar necə həyata keçirilir
Artroskopik diz cərrahiyyəinin bir hissəsi kimi mikropraktura aparılır. Digər eklemler də artroskopik cərrahiyyə ilə eyni şəkildə müalicə edilə bilər. Ayaq biləyi, çiyin, hip, dirsek və digər oynaqlarda mikrofraktika aparılır. Diz birgə problemləri üçün ən çox yayılmış olsa da, bədənin digər oynaqlarında problemlər üçün də təsirli istifadə edilə bilər.
Birincisi, mikrobüyrəyə məruz qalan hər hansı bir boş və ya zədələnmiş qığırdaq çıxarılaraq hazırlanır. İdeal olaraq, mikrobüretmə sahəsi diametri təxminən 2 santimetadan az olacaq və yaxşı, sağlam ətraf qığırdağına malikdir. Sonra kiçik, kəskin toplama (əvl) sümüyündəki kiçik mikrorraktiv çuxurları yaratmaq üçün istifadə olunur. Yaranan mikropraktik deşiklərin sayı müalicə edildiyinə görə asılıdır. 1 ilə 2 santimetrlik bir zərər sahəsi olan xəstələrin əksəriyyəti sümüyə 5-15 kiçik kəllə lazımdır.
Xarici təbəqə sümüyünün nüfuz edilməsi qan və kök hüceyrələrin qığırdaq qüsuru sahəsində bir pıhtı meydana gəlməsinə imkan verir. Bu hüceyrələr qüsur içində qığırdaq qatını meydana gətirmə qabiliyyətinə sahibdirlər. Əsasən bədənin qüsuru qan axmasını stimullaşdırmaqla zədələnmiş qığırdaq sahəsini təmir edə bilir.
Müalicənin müvəffəqiyyətli nəticələrindən biri , mikrobüretmə əməliyyatı sonrasında müvafiq reabilitasiya olur . Reabilitasiya mikroboq tərəfindən müalicə olunan sahəni qorumaq və diz ekleminin gücünü və hərəkətini qorumalıdır. Nəticədə, xəstələrin əksəriyyəti əməliyyatdan sonra xırdaçıları istifadə etməlidirlər, tez-tez diz bükülmələri tövsiyə ediləcək və bəzi hallarda diz əyilmək üçün bir hərəkət maşını istifadə edilə bilər.
Diz birgə mikrofraktör əməliyyatı minimal risklərlə təhlükəsiz bir prosedurdur. Əslində, qığırdaq hasilatı sahəsini yaxşılaşdırmaq cəhdinə baxmayaraq, əsas risk davamlı ağrı keçirir. Artroskopik əməliyyatın digər riskləri arasında yoluxma, qan laxtası, sərtlik və diz ekleminin şişməsi daxildir. Mikrokretror əməliyyatı sonrası bu daha ciddi risklər qeyri-adi.
Microfracture nəticələrinin
Microfracture cərrahiyyə təhlükəsizdir, çünki yerinə yetirmək üçün asan və digər kıkırdak stimulasyon cərrahiyyə prosedurlarına müqayisədə ucuzdur. Amma işləmirmi? Mikrokretin cərrahiyyəsinin nəticələri bir çox dəfə araşdırılmışdır. Ümumiyyətlə, mikropraktura məruz qalan kəslər orta müddətə qısa müddətdə yaxşı bir şəkildə əməliyyat edirlər. Mikrokredit bərpasının dayanıqlığına dair suallar var və əksər cərrahlar mikrobüqrit çatışmazlığı içində şəfa verən kıkırdağın normal qığırdaq kimi təxminən bərkidilmədiyini qəbul edirlər. Buna görə uzun müddətli nəticələr daha az qənaətbəxşdir və bu cərrahi müalicəyə məruz qalan insanlar zamanla artritin inkişafı ilə bağlı problemlər yarada bilərlər.
Microfracture üçün Alternativlər
Mikrokristallaşma üçün yaxşı namizəd olan xəstələr də diz qığırdaq qüsurları üçün digər müalicə üçün yaxşı namizəd ola bilər. Bu alternativlərə qığırdaqın ötürülməsi və kıkırdak implantasiyası daxildir . Bununla birlikdə, xərçəng zərərini həll etmək üçün bütün cərrahi variantların nəticələrinə oxşarlıq göstərilmişdir, mikrokreditin riskləri və xərcləri isə daha azdır. Buna görə də mikrobüretmə əməliyyatı ümumiyyətlə diz eklemindaki kıkırdak hasarı üçün ilk basamaklı tedavi sayılır. Digər cərrahi seçimlərdən bəziləri ümumiyyətlə mikrofaktika əməliyyatı sonrasında inkişaf etməmiş idmançılar üçün edilir.
Mənbələr:
> Tuan RS, Chen AF, Klatt BA. "Kıkırdak rejenerasyonu" J Am Acad Orthop Surg. 2013 May; 21 (5): 303-11.
> Safran MR, Seiber K. "Dizde eklem kıkırdağının cerrahi təmiri üçün sübut" J Am Acad Orthop Surg. 2010 May; 18 (5): 259-66.