Nəqli Hüceyrələr kasımpatı ziyanına müalicə edir
Otolog kondrosit implantasiyası və ya ACI, dizin kıkırdak hasar alanlarının müalicəsi üçün 1980'lerin sonlarında geliştirilmiş bir prosedurdur. ACI də nekrədə digər ayaq biləyində istifadə olunur, ancaq bu kimi dizlər ən çox yayılır.
Bir ACİ prosedurası dizdən bir neçə qığırdaq hüceyrəsi götürmək, laboratoriyada yetişdirmək və bir milyondan çox hüceyrə yetişdirildikdən sonra kıkırdak hasarının bölgəsinə implantasiya edilir.
Baxış
ACI bir neçə həftəlik iki əməliyyatı tələb edən iki addımdır. İlk hüceyrələr yığılır, sonra implantasiya olunurlar.
Birinci addım: Arthroscopy
ACİ-nin ilk addımı kıkırdak hasarının sahasını müəyyən etmək üçün bir artroskopik cərrahiyyə həyata keçirmək və ACI prosedurunun uyğun olub olmadığını müəyyən etməkdir.
Artroskopik prosedur zamanı qığırdaq hüceyrələri toplanır. Bu hüceyrələr bir hüceyrə genişləndirilməsi laboratoriyasına göndərilir və burada bir mədəniyyətdə böyüyərək artır. Yetər hüceyrələrin yetişdirilməsi təxminən 4-6 həftə çəkir. Yetər hüceyrələr yetişdirildikdən sonra cərrahı göndərilir və ikinci əməliyyat planlaşdırılır.
İki addım: İmplantasiya Cərrahiyyəsi
Kifayət qədər qığırdaq hüceyrələri yetişdirildikdən sonra ikinci əməliyyat planlaşdırılır. Bu əməliyyatlar zamanı daha çox bir kəsik kıkırdak hasarını (bir artroskopi deyil) birbaşa görmək üçün istifadə olunur. İkinci bir kəsik sümüyü üzərində tərtib edilir və periosteum adlanan bir toxuma sahəsi yığılır.
Periosteum şin sümüyünü örtən qalın toxumadır. A "periosteal yamaq", təxminən kıkırdak hasar alanının ölçüsü yığılır.
Periosteal yamaq zədələnmiş qığırdaq sahəsi üzərində tikilir. Yama və ətrafdakı qığırdaq arasında sıx bir mühit meydana gəldikdən sonra, kültürlü qığırdaq hüceyrələri yamanın altına enjekte edilir.
Periosteal yama, yeni qığırdaq hüceyrələrini qığırdaq zərərində tutmaq üçün istifadə olunur.
Namizədlər
ACI əhəmiyyətli bir prosedurdur. Təminat uzun müddətdir və xəstələr sıx fiziki müalicəyə qatılmağa hazır olmalıdırlar. ACI yalnız diz artritinin qığırdaq xarakteristikasının yayılmış geyimi deyil, kükürdlü zədələnmənin kiçik sahələri olan xəstələr üçün uygundur . ACİ nəzərə alınmaqla xəstələr aşağıdakı profili uyğun olmalıdır:
- Kıkırdak hasarının fokus sahəsi, geniş yayılmış artrit deyil
- Onların fəaliyyətlərini məhdudlaşdıran ağrı və ya şişkinlik var
- Bağlı bağa zərər verməyən sabit bir diz
- Hündürlüyə uyğun çəki (obez deyil)
Bundan əlavə, xəstələr bu əhəmiyyətli proseduru nəzərdən keçirilmədən əvvəl digər qeyri-cərrahi müalicələri sınadılar. Bundan əlavə, xəstələr ACI əməliyyatından postoperativ reabilitasiyanın möhkəm bir şəkildə başa düşülməlidirlər. Bu addım ACI prosedurunun uğuru üçün vacibdir. Müvafiq rehabilitasiya olmadan nəticələr adətən idealdan azdır.
Qarışıqlıqlar
ACİ-nin müvəffəqiyyəti olduqca dəyişkəndir, fərqli cərrahlar fərqli müvəffəqiyyət səviyyələrini bildirir. Ən çox görülən komplikasiya, periosteal hipertrofiya adlanan periosteal yamanın kənarında yara toxumalarının meydana gəlməsinə bağlıdır.
Bu problem, tez-tez artıq yara toxumasını aradan qaldırmaq üçün əlavə bir artroskopik əməliyyat tələb edir.
Digər komplikasiyalarda implantasiya olunmuş hüceyrələrin düzgün inteqrasiyasına, diz infeksiyasına və diz sərtliyinə uğursuzluqları daxildir.
Reabilitasiya
ACİ-dən reabilitasiya mikropraktikanın ardından reabilitasiyaya çox oxşardır və kıkırdak hasarının sahəsinin ölçüsünə və yerindən asılıdır. ACİ-dən reabilitasiya prinsipləri aşağıdakılardır:
- Çəki-Rulman: Çəkinin kıkırdak implantının sahəsi məhdudlaşdırılmalıdır. Kilonun məhdudlaşdırılmasının səbəbi hüceyrələrin ACİ proseduruna məruz qalan sahəyə uyğun olmasına icazə verilməlidir.
ACI sahəsindəki çəki məhdudlaşdırmaq üçün yerə bağlıdır. ACI tibiya (şin sümüyünün üstündə) və ya femur (yuxarı sümük ucunun ucunda) olduğunda, çəki bir xəstənin istifadə koltukları ilə məhdudlaşdırılır. ACI kneecap (patella) və ya patella (trochlea) üçün oluk daxilində, hərəkət məhdudlaşdırılmalıdır, çünki bu, implante hüceyrələrə sıxılmağa səbəb olacaq.
- Range-of-Motion: Hərəkət aralığı adətən əməliyyatdan əvvəl erkən başlanır. Lakin, yuxarıda göstərildiyi kimi, ACİ müalicəsi sahəsi diz çəpərində və ya oludağın içindədirsə, hərəkət 6 ilə 8 həftə arasında məhdudlaşdırılacaq.
Mümkün qədər erkən başlayan hərəkətin səbəbi hərəkətin sağlam kıkırdak büyümesini stimullaşdırmasına kömək edir. Lakin, bu hərəkət hərəkətin səbəb olduğu təzyiq ilə balanslaşdırılmalıdır. Xəstəliyinizə və müalicə üçün xüsusi olduğuna görə, həkiminizin tövsiyələrini ciddi şəkildə yerinə yetirməlisiniz.
Çəki çəkmə adətən ən azı altı ilə səkkiz həftə məhdudlaşdırılır və sonra tədricən irəliləyir. Üç-altı aydan sonra təlim yük və intensivliyin artmasına səbəb ola bilər. İdmana xüsusi fəaliyyətlər əməliyyatdan təxminən 12 ay sonra başlaya bilər. Çox idmançı əməliyyatdan təxminən 16 ay sonra tam idmana qayıtsın.
Mənbələr:
Jones DG, Peterson L. "Otolog kondrosit implantasiyası" Aləti Dərs Cədvəli. 2007; 56: 429-45.