Miyelelopati termini onurğa beyni ilə bağlı problemdir, bu da itkinlik, zəiflik, dysautonomia və daha çox səbəb ola bilər. Miyelelopanın çox müxtəlif səbəbləri var. Enfeksiyon ən ümumi səbəb deyil, həkimlər onu tanımalıdırlar, çünki infeksiyalar müxtəlif müalicə növlərini tələb edir. Viruslar, bakteriyalar, göbələklər və ya parazitlər hamısı onurğa kordunun zədələnməsinə gətirib çıxara bilər.
Spinal kord infeksiyalarının aşağıdakı 10 növünə nəzər salın.
Viruslar
İnsan immun çatışmazlığı virusu (HİV): HİV-in nevroloji ağırlaşmaları xəstəlik dövründə çox yaygındır. Bu ağırlaşmaların bəziləri bədənin zəifləmiş immun sistemindən istifadə edən opportunistik infeksiyalara bağlıdır. HİV özü, onurğa beyni də daxil olmaqla sinir sisteminə hücum edə bilər. HİV ilə vəfat edən insanların onurğalı kordlarını araşdıraraq araşdırmalar, onurğa kordlarının 11 faizdən 22 faizə qədər fərqindədir. Bu xəstələrdə simptomlar olduqda, bacaklarında titrəmə və narahatlıq şikayət edər, sonra zəiflik və balans itkisi. Çoğunlukla bağırsak və ya mesane kontrolü kaybı davam edə bilər. Adətən titrəmə hissi və mövqe mənası (proprioception) temperatur və ya ağrı kimi digər hisslərdən daha az azalır. HİV müalicəsinə əlavə olaraq, digər infeksiyalar və lenfoma kimi xəstəliklər istisna olmaqla, hərtərəfli bir işə ehtiyac var.
İnsan T-hüceyrəli lenfotrop virus növü 1 (HTLV-1): Bu virus tropik bölgələrdə ən çox yayılmışdır və bu virusun səbəb olduğu myelopati tropik spastik paraparesis (TSP) və ya HTLV-1-ilə əlaqəli myelopati (HAM ). Zəiflik yavaş-yavaş illər ərzində inkişaf edir. Sensory dəyişiklikləri və dysautonomias da yaygındır.
Herpes virusu: Virusların herpes ailəsi varicella zoster (VZV, suçiçeği səbəbi), herpes simplex virusu (HSV), Epstein-Barr virusu (EBV, mononükleoz səbəbi) və sitomegalovirus (CMV) daxildir . Bütün bunlar omurilikdə xəstəliyə səbəb ola bilər.
VZV spinal kordun yaxınlığında dorsal kök ganglionunda yenidən aktivləşdikdən sonra zəifləməyə səbəb olur, nəticədə çox ağrılı bir dəlil olur. Bir miyelit zəifləməsi ilə nəticələnə bilər, ancaq simptomatik olan insanlarda da yavaş-yavaş və döküntü ola bilər.
HSV kimi digər herpes viruslarının səbəb olduğu miyelit, sağlam immün sistemli insanlar üçün nadir hallarda olur. İmmunitet sistemlərinə zərərli olanlar, məsələn, ağır İİV infeksiyası olanlar CMV kimi viruslar miyelitə uyuşma, zəiflik və idrar tutma ilə səbəb ola bilər. Antiviral vasitələrlə müalicə bu vəziyyətdə ən yaxşı fəaliyyət istiqaməti və mümkün olduğu təqdirdə immunosupresiyanın düzəldilməsidir.
- Enterovirüslər: Onurğa beyini bağlamaq üçün ən yaxşı tanınmış enterovirüs poliiyoladır və inkişaf etmiş ölkələrdə nadir hallarda çox nadir hallarda olur. Amyotrofik lateral skleroz kimi (ALS) polio, onurğa kordunun ön buynuz hüceyrələrinə təsir edir və sensor dəyişiklik etmədən fəlaləyə gətirib çıxarır. Polio ilə yaranan paraliziya həqiqətən qeyri-adi bir komplikasiyadır (1 faizdən 2 faizə qədər), təsirləri ağırdır və immunizasiyanın gəlməsi xəstəliyi aradan qaldırmağa qədər yaranan və xəstəxanaya çatdırılmanın ümumi səbəbidir.
West Nile virusu : Qərb Nil virusu sivrisinekler tərəfindən taşınır. Nörolojik komplikasiyalar menenzi və ya falçılıq da daxil olmaqla yoluxmuş xəstələrin təxminən 5 faizində baş verir. Polio kimi, bu paralizin ön buynuz hüceyrələrinin itməsi səbəbi olduğu düşünülür. Semptomların kifayət qədər ağırlaşması halında mexaniki ventilyasiya lazım ola bilər.
Sifilis
Sifilis nevrologiyada "böyük mimiker" adlandırılmışdır, çünki xəstəlik sinir sistemində praktiki olaraq hər hansı bir şeyi edə bilər. Xəstəlik, ümumiyyətlə, bir il ərzində sinir sistemini işğal edir, lakin sifilisli insanların yalnız 5 faizi klinik problemlər yaradır.
Nefroloji problemlərin yaranma fürsəti yaranmadan sifiliz adətən tutulduğu üçün bu komplikasiyalar artıq nadir hallarda olur. Sifilitik infeksiyanın bir çox potensial seqmentləri arasında onurğa beyni xəstəliyi başqalarına nisbətən on dəfə daha çox idi. Bundan sonra bir miyomiyomit və spinal damar xəstəliyi vardı. Ümumiyyətlə, sifilis infeksiyaları onurğa kordunu müxtəlif yollarla təsir edə bilər.
"Tabes dorsalis" termini sifilis ilə əlaqəli ən çox yayılmış omurilik xəstəliyinə aiddir və başlanğıc infeksiyadan 10 ilə 15 il sonra inkişaf edir. Bu xəstələrin yüzdə 70ində ağrının ağır bir dövrü ilk semptomdur. Bunun ardından ikincisi ikincil və mesane və bağırsaq nəzarətində problemlər olur. Uyuşma, karıncalanma və sansasiya nəticəsində baş verən digər problemlər. Növbəti mərhələdə bacakların ağır ataksiyası olur və bu, getdikcə çətinləşir. Nəhayət, son mərhələdə ayaqların tam paraliziyasıdır.
Meningomyelit onurğa beyni ilə yanaşı, onurğa kordunun ətrafında toxumanın iltihabıdır. İlk əlamət bacak ağırlığının bir hissəsidir. Sensor itkisi minimaldır, ancaq bacaklar daim zəif olur.
Sifilis də qan axını kəsərək onurğa beyinə iskemik ziyan vura biləcək vaskülitə yol aça bilər və ya sümükdə təbii sinir liflərini yavaş-yavaş kompresləyən qummalar adlanan anormal artımlara səbəb ola bilər. Xoşbəxtlikdən, xəstəlik adətən penisilinə yaxşı cavab verir.
Vərəm
Sifilis kimi, vərəm müxtəlif növ nörolojik problemlərə səbəb ola bilər, lakin xoşbəxtlikdən, inkişaf etmiş ölkələrdə nadirdir. Ən çox görülən omurilik problemi omurilikdə yayılan omurilikdə olan kemikli lezyonlardan meydana gəlir. Arka ağrı ən çox yayılmış başlanğıc simptomdur, çünki şnur enfekte vertebradan gələn ağrı ilə örtülür.
Bakterial Absesses
Abzas bədənin immunitet sistemi tərəfindən bədənin qalan hissəsindən kənara atılan bir infeksiyadır. Nəticədə qüsursuz bir yığma var. Bu artım bəzən şişkinləşə bilər və onurğa beyni də daxil olmaqla bədən daxilində normal strukturların sıxılmasına səbəb olur. Spinal kord absesinin ən çox səbəbi Staphylococcus aureusdur. İnfeksiya bədənin qalan hissəsindən ayrılır, buna görə antibiotiklər verilmir, adətən ən yaxşı yanaşma deyil, çünki narkotiklərin bariyeri keçməsinə imkan yoxdur. Xərçəngi aradan qaldırmaq və vücudun infeksiyaya dökməməsi üçün bir neyrocərrah lazım ola bilər.
Mantar infeksiyaları
Yalnız onurğalı zədələyən bir mantar xəstəliyi nadir hala gəlir və ümumiyyətlə yalnız bağışıklıq sisteminə sahib olanlarda olur. Aspergillus kimi bəzi göbələklər, onurğa epidural yerini işğal edə bilər və başqaları, onurğa kordunu sıxışa biləcək granülomalar adlanan böyümələrə səbəb ola bilər.
Parazitar infeksiyalar
Spinal kordun parazitar infeksiyaları sənayeləşmiş ölkələrdə nadir hallarda olsa da, dünyada şistosoma infeksiyası infeksion myelopatiyanın ən çox yayılmış səbəblərindən biridir. Bunlar, ümumiyyətlə, Cənubi Amerika, Afrika və Şərqi Asiyada yerləşir. Təbii orqanizmlər normal olaraq təzə suda yaşayır və insanların suda üzərkən yoluxması mümkündür. Bu köpək toxuması Echinococcus granulosus , onurğa kordunu sıxışan kistlərə səbəb ola bilər. Cysticercosis də omuriliğinin təxminən yüzdə 5ində iştirak edə bilər. Paragonimiasis əsasən Asiyada tapılan və zəif pişmiş təzə quşlar yeməklə əldə edilə bilən ağciyər flukudur. Bütün bunlar son nəticədə miyelopati səbəb olan itkinlik, karıncalanma, zəiflik və digər problemlərə səbəb ola bilər.
Bu infeksiyalar dramatik, qəhrəmanlıq və tez-tez ciddi ola bilər, baxmayaraq ki, onların əksəriyyəti mümkün qədər tez təsbit edildikdə, müvafiq müəyyənləşdirildikləri təqdirdə müalicə edilə bilər.
> Mənbələr:
Goodman, BP. Miyeloneuropatiyaya diaqnostik yanaşma; Continuum: Spinal Kord, Kök və Pleksus Bozuklukları Cilt 17, Sayı 4, Avqust 2011.
> AH Ropper, MA Samuels. Adams və Victor nin Nöroloji prinsipləri, 9-cu ed: The McGraw-Hill şirkətləri, 2009.