Tüberkülozun (TB) gizli və aktiv formaları isoniazid və rifampin kimi antibiotiklərlə müalicə tələb edir. Reçetenizin dozajı və müddəti sizin işinizə və ümumi sağlamlığınıza görə dəyişir, ancaq bir neçə aydan sonra dərmanınızı qəbul etməyi gözləməlisiniz. Vərəm xəstəliyi bəzən antibiotiklərə qarşı davamlıdır, buna görə infeksiyanın tamamilə aradan qaldırılmaması, xüsusilə də məktubun təlimatına əməl edilməməsi mümkündür.
Xoşbəxtlikdən, vərəmə yoluxmuş insanların əksəriyyəti xəstələnməyəcəkdir. Onlar bakteriya saxlayırlar, lakin simptomları yoxdur və yoluxucu deyildir.
Reçeteler
Reçeteli antibiotiklər tüberkülozun müalicəsinin yeganə vasitəsidir, lakin zəruri kurs başqa bir səbəblə təyin olunduğunuz kimi deyil. Tüberküloz üçün antibiotik müalicəsi fərdin xəstəliyinə və ümumi sağlamlığına uyğunlaşdırılır, lakin həmişə bir neçə ay davam edəcəkdir. Bundan əlavə, eyni anda bir neçə antibiotik alması tələb oluna bilər.
Latent TB
Gizli vərəm başqalarına yayılmaq mümkün deyil, onunla olanlar simptomatik və yoluxucu olan aktiv infeksiyanın inkişaf riski altındadır. Gizli Vrm olan insanların 3 faizindən 5 faizə qədər müsbət testdən sonra birinci ilində aktiv vərəm inkişaf edir; təxminən 5% -dən 15% -ə qədər inkişaf edir.
Gizli bir TB infeksiyası üçün müalicə alınması bu ehtimalı əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.
Doktorunuz, ehtimal ki, sizi oral antibiyotik izoniazidin altıdan dokuz aylıq bir kursuna yerləşdirəcəkdir. Alternativ bir müalicə, üç aylıq rifampin, digər bir ağız antibiyotikidir.
Aktiv Vərəm
Aktiv Vərəm adətən altı ildən bir səkkiz həftəyə qədər dörd preparatın birləşməsi ilə müalicə olunur, sonra altı ildən bir doqquz aya qədər olan iki dərman.
İzoniazid və rifampinə əlavə, rejim ethambutol və pirazinamidi ehtiva edir.
Bu dərmanların dozaları, ola biləcək digər sağlamlıq məsələləri və qəbul edə biləcək digər dərmanlar tərəfindən müəyyən ediləcəkdir. Məsələn, HİV-ə qarşı antiviral dərman qəbul edən xəstələr təhlükəli yan təsirlərdən qaçmaq üçün dərmanlar keçməlidirlər. Müalicənin müddəti də bu amillər əsasında dəyişə bilər.
Yan təsirlər
Bu vərəm müalicəsi yan təsirləri ola bilər, bu da sizin qəbul etdiyiniz dərmanlara və həssaslığınıza bağlı ola bilər. Amerikalı Ağciyər Assosiasiyasına görə yan təsirlər aşağıdakıları əhatə edə bilər. Bu və ya başqa bir şey qeyri-adi hala qarşılaşdığınız halda həkiminizə xəbər verin:
- İştahın olmaması
- Bulantı
- Kusma
- Dərinin və ya gözün sarılanması
- Üç və ya daha çox gün üçün atəş
- Qarın ağrısı
- Barmaqları və ya ayaqları əyərək
- Dəri qaşınması
- Asan qanaxma və ya bruising
- Acıqlanan eklemler
- Başlıq
- Ağız ətrafında itələmə və ya uyuşma
- Görünüşü bulanmamış və ya dəyişdirilmişdir
- Qulaqlarda zəng
- Eşitmə itkisi
Problemlər
Sizin dərmanınızın işlək olub-olmadığını görmək üçün mütəmadi olaraq testlər aparacaqsınız. Bunlara qan, balgam, sidik testi və sinə rəngi daxildir. Bu sürprizlərə ehtiyac çoxdur.
Bir antibiotik hədəflənən bakteriyaların hamısını öldürməzsə, qalan bakteriyalar bu xüsusi dərmana davamlı ola bilər.
Bu, hər hansı bir bakterial xəstəliyin müalicəsi ilə baş verə bilər, amma xüsusilə tüberküloz problemidir. Bu testlər sayəsində həkiminiz sizin infeksiyanın ümid kimi yaxşılaşdırılmadığını qeyd edirsə, dozanız, müalicə müddəti və ya istifadə edilən dərman (lar) da dəyişdirilə bilər.
Vərəm həm isoniazid və rifampinə, həm də xəstəliyə nəzarət etmək üçün ən çox istifadə edilən iki dərmana qarşı olduqda, müqavimət xüsusilə narahatdır. Bu meydana gəldikdə, iddiamız çox dərmana davamlı TB (MDR TB) adlandırılır .
Məsələləri daha da mürəkkəbləşdirmək üçün, bəzi vərəm xəstəlikləri ilk növbədə antibiotiklərə qarşı davamlı deyil, fruququinolonlar və amikakin, kanamisin və kapreomisin kimi bu vəziyyətdə istifadə edilən növbəti seçim variantlarıdır.
Digər iki dərman, bedaquilin və linezolid mövcud dərmana davamlı kombinasiya müalicəsinə əlavə müalicə kimi baxılır.
Vərəm bütün dərmanlara davamlı olduqda, ona çox dərmana davamlı TB (XDR TB) deyilir .
Dərmanlara qarşı davamlı TB xəstə tam müalicə kursunu tamamlamamışsa (ya dozaları əldən verərsə ya da kursu çox erkən dayandırsa) və ya səhiyyə təminatçıları yanlış bir doza və ya bir antibiotik müddəti təyin edəndə ortaya çıxa bilər. Müqavimət HİV olan insanlar da yaygındır. MDR TB və XDR TB xüsusilə dərmanların keyfiyyətsiz olduğu və ya mövcud olmadığı ölkələrdə yaygındır.
Dərmanlarınızı rəhbərlik etdiyi kimi alaraq çətinlik çəkirsinizsə, sağlamlıq xidmətinizə deyin.
Transmissiyanın qarşısının alınması
Aktiv vərəm varsa, xəstəliyin ötürülməsinin qarşısını almaq üçün müalicə zamanı bəzi tədbirlər görməlisiniz:
- Sağlamlıq müalicəçiniz məktəbə və ya işə qayıdacağı qədər evdə qalın.
- Doktorunuz ziyarətçi ola biləcəyini söyləyənə qədər mümkün olan qədər digər insanlarla əlaqə saxlayın. Evdən çıxarkən və ya ziyarətçiləri olan bir cərrahlıq maskası çəkin.
- Bütün istifadə olunan toxumaları qapalı zibil qutusuna atmadan əvvəl qoyun.
- Yeməkləri və diş fırçası ilə başqaları ilə bölüşməyin; əllərinizi tez-tez yuyun.
- Dərinizə məktubun necə alınması ilə əlaqədar həmişə doktorunuzun göstərişlərinə əməl edin.
Müalicəyə cavab verməyinizə və öksürməyinizə qədər aydınlıq alınana qədər bu tədbirləri yerinə yetirmək tələb olunur. Doğru antibiotiklərlə müalicənin bir və ya iki həftəsindən sonra insanların çoxu xəstəliyin yayılması ehtimalı azdır. Yüksək riskli (məsələn, gənc uşaqlar və ya AİDS xəstəliyi olan insanlar) yaşayan və ya işləyən varsa, infeksiyanın yayılmasının təhlükəsinin nə vaxt keçdiyini müəyyən etmək üçün balgamızı araşdırmaq lazımdır.
Ən çox yoluxmuş insanların bu gün müalicə üçün xəstəxanaya yerləşdirilməsinə ehtiyac yoxdur. Xəstələşdirmə, adətən, yalnız ciddi bir xəstəliyi olan, yaxın, sıxlıqlı vəziyyətlərdə yaşayan və ya getmək üçün uyğun bir yerə malik olmayan insanlar üçün (məsələn, evsizlər) tövsiyə olunur.
Xəstəxanaya yerləşdirilən bir vərəm xəstəsi hələ də yoluxucu hala düşdüyündə, evdə heç kimin aktiv TB (riskin, xəstəliyin, yaşlıların və ya uşaqların) üçün yüksək təhlükə törətməsinə baxmayaraq evinə buraxıla bilər.
Həblərini almaq çətin olduğunu düşünən insanlar tez-tez birbaşa müşahidə edilən müalicəyə (DOT) namizəddirlər ki, burada bir səhiyyə işçisi gündəlik dərmanları dağıdıb xəstəni götürür.
Əgər aktiv xəstəliyiniz olan və ya zəifləmiş immunitet sistemi olan bir kəslə işləyərsinizsə, həkiminizə vərəmli dəri testi barədə danışın.
Nəhayət, Bacill Calmette-Guerin (BCG) adlanan vərəmin qarşısının alınması üçün bir peyvənd olduğunda, ABŞ-da nadir hallarda istifadə edilir. Bəzən xəstəxanalarda və ya davamlı olaraq aktiv vərəm və ya çox dərmanlara davamlı TB olan yetkinlərə məruz qalan uşaqlar üçün işləyənlər üçün standart tövsiyə deyil, bəzən tövsiyə olunur.
> Mənbələr:
Xəstəliklərin İdarə Edilməsi və Müalicəsi üçün Mərkəzlər. Vərəmlərin aradan qaldırılması bölməsi. Vərəm (TB).
Xəstəliklərin İdarə Edilməsi və Müalicəsi üçün Mərkəzlər. Narkotiklərə qarşı davamlı TB. https://www.cdc.gov/tb/topic/drtb/default.htm
Xəstəliklərin İdarə Edilməsi və Müalicəsi üçün Mərkəzlər. Törəmə Təbabət Tədqiqatı ilə Tədbirdə qalma . https://www.cdc.gov/tb/publications/pamphlets/tb_trtmnt.pdf
Xəstəliklərin İdarə Edilməsi və Müalicəsi üçün Mərkəzlər. Vərəm xəstəliyinə müalicə. https://www.cdc.gov/tb/topic/treatment/tbdisease.htm
Johns Hopkins Səhiyyə Kitabxanası. https://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/conditions/adult/infectious_diseases/tuberculosis_tb_85,P00654
> Merck Manual, İstehlakçı versiyası. https://www.merckmanuals.com/home/infections/tuberculosis-and-leprosy/tuberculosis-tb#v785390
> Dünya Sağlamlıq Təşkilatı. Vərəm. http://www.who.int/tb/en/