Dünyadakı əhalinin üçdə ikisindən çoxu, vərəmlə (TB) yoluxmuşdur. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının məlumatlarına görə, 2016-cı ildə xəstəlikdən 10.4 milyon yeni və 1.7 milyon ölüm hadisəsi baş vermişdir. Birləşmiş Ştatlar bu yeni diaqnozun 9,272 hissəsini təşkil edirdi.
Bakteriya ilə infeksiya TB-nin qəti səbəbi olsa da, xəstəliyə həssas olmağa kömək edən bir çox amil var.
Bu faktorların nə olduğunu bilmədən hərəkət etmək və infeksiya riskinizi azaltmaq kömək edə bilər.
Bakteriya
Vərəm xəstəliyi Mycobacterium kompleksi ailəsində bakteriya səbəb olur.
- Mycobacterium africanum
- Mycobacteria bovis
- Mycobacterium tuberculosis
M. africanum adının nəzərdə tutulduğu kimi, Afrikada ən çox yayılmışdır, M. tuberculosis isə dünyanın digər yerlərində vərəmdən məsuldur. Bu iki bakteriya insanlarda vərəm xəstəliyinin əsas hissəsini təşkil edir. M. bovis əsasən mal-qara xəstəliyinə yoluxur. Pəhrizsiz süd məhsulları və ya yoluxmuş heyvanlara qarşı digər məruzələr insan vərəm xəstəliyi hallarının kiçik bir hissəsini təşkil edir.
Mycobacteria, immunitet sistemimizdə makrofagiyalar adlı hüceyrələrə yoluxur və yaşaya bilər. Makrofajlar normal olaraq mikrobları və patogenləri öldürürlər, lakin M. tüberkülozda makrofagların hücum üçün istifadə etdiyi zəhərli fermentlərdən qoruyan qalın mumlu bir kapsul var. TB makrofajın içərisində daha sonra üretebilmektedir.
Vərəmin bakteriyası necə yayılır?
Bu bakteriyaların infeksiyaya səbəb olduğunu anlamaq üçün gizli və aktiv vərəm infeksiyası arasında fərqini anlamaq lazımdır.
Latent infeksiyası olan bir kəs vərəmdə TB bakteriyasına malikdir, lakin aktiv xəstəlik yoxdur. Atəş, titrəmələr, öskürək və kilo kimi simptomlar olmadan onlar yoluxucu deyildirlər.
Bunun əvəzinə, bakteriyalar bədənində yatırlar. Latent vərəmli insanların 5-10 faizi onların ömür boyu aktiv vərəm inkişaf etdirməyə davam edəcək. Bu ən çox infeksiyanın ilk iki ilində baş verir.
Digər tərəfdən aktiv TB olan insanlar yuxarıda təsvir edilən simptomlar var. Onlar çox yoluxucu və xəstəliyi yaymaq bilər. Onlar öskürək, hapşırıq, tüpürmək və ya söhbət etdikdə, tüberküloz bakteriyalar su damlacıqlarına salınır. Bu damlaları tənəffüs edən hər kəs ağciyərlərdə vərəm infeksiyası inkişaf edə bilər.
ABŞ-da yayımda vərəmin ötürülməsi yayda ən aşağı dərəcələrlə yayılır.
Tibbi faktorlar
Vərəm xəstəliyinin inkişaf riski artıra bilən tibbi şərtlər var.
İmmunosupressiya
Zəifləmiş immunitet sistemi vücudunuzun infeksiyaya qarşı mübarizəsini daha da çətinləşdirir və gizli TB aktiv olduqda daha çox ehtimal olunur. Bu da ilk növbədə vərəmə yoluxma ehtimalı daha çoxdur. Aşağıdakılardan hər hansı birinə əsasən immunosupressed ola bilərsiniz:
- Yaş: Çox gənc və çox yaşlı immunitet sistemləri zəif olmağa meyllidir.
- Kemoterapi: Bu müalicələr xərçənglə mübarizə aparır, həm də immunitet sisteminizi zəifləyir.
- Kortikosteroidlər: Bir ay və ya daha uzun müddətli 15 mq prednisolonun ekvivalenti olan uzun müddətli oral steroidləri qəbul edən hər kəs zəifləmiş immunitet sisteminə malikdir.
- HIV / AIDS: Vərəmin inkişaf riski HİV olan insanlar üçün ən azı 16 dəfə çox olduğu təxmin edilir. İİV xəstəliyi pisləşir və ya AİDS-ə doğru irəlilədikcə, vərəm riski daha da artır.
- Orqan nəqli: Vücudun nəqli edilən bir orqanı (ürək, böyrək və ya qaraciyər) rədd etməsini maneə törətmək üçün, insanlar adətən həyat boyu immunosupresan dərman alırlar.
- Şiş nekroz faktor (TNF) inhibitorları: Bu bioloji dərmanlar tez-tez Crohn xəstəliyi, psoriatik artrit və romatoid artrit kimi tibbi müalicələri müalicə etmək üçün istifadə olunur.
Xroniki tibbi şərtlər
Aşağıdakı şərtlər TB infeksiyası üçün riskinizi artıra bilər:
- Çölyak xəstəliyi
- Xroniki hepatit
- Xroniki obstrüktif ağciyər xəstəliyi (KOAH)
- Sirot
- Diabet
- Mədə bypass əməliyyatı
- Baş və boyun xərçəngi
- Böyrək xəstəliyi
- Silikoz
Bu şərtlər TB riski necə artırdığını tam olaraq bilinməz, ancaq immunitet sisteminə təsirləri və bədəninizin nə qədər qidalandığı ilə əlaqədar ola bilər. Əgər bu şərtlərdən biri varsa, mümkün olan vərəm pozuntularını azaltmaq üçün addımlar atın.
Lifestyle Faktorları
Vərəmin qeyri-tibbi risk faktoru var ki, bu da sizin nəzarətinizdə daha çox ola bilər. Təəssüf ki, yoxsulluq, evsizliyə və sağlamlıq imkanlarının azaldılmasına bu faktorların bəzilərini çətinləşdirə bilər.
Diet və qidalanma
Zəif qidalanma vərəmin ötürülməsində rol oynayır. Şiddətli qidalanma immunitet sistemini zəiflətməklə deyil, kilo verməyə gətirib çıxarır. Ağırlıq çəkən insanlar (bədən kütləsi indeksi <18,5) daha yüksək BKİ olanlara nisbətən iki dəfə enfeksiyaya məruz qalır.
Müəyyən qida maddələrinə gəldikdə, dəmir və vitamin D. baxın. Qanda yüksək dəmir səviyyələri mikobakteriyaların artmasına kömək edə bilər, insanların vərəmə daha çox həssas olmasını təmin edə bilər. Vitamin D mikobakteriyanın böyüməsini məhdudlaşdıran əksini edir. Bu yolla, vitamin D çatışmazlığı tüberküloz üçün bir risk faktoru.
Mümkün olduqda, qidalandırıcı zəngin bir diyet yemək və sağlam bir çəki saxlamaq lazımdır. Sosial-iqtisadi vəziyyət həmişə bunu etməyə imkan vermir.
Yerləşmə
Vərəmlə endemik olan ərazilərdə doğulmuş insanlar bakteriyalara məruz qalma riskini artırırlar. Aşağıdakı ölkələrdən ən azından tez-tez, bütün vərəm xəstəliklərinin 64% -ni təşkil edir:
- Hindistan
- İndoneziya
- Çin
- Filippin
- Pakistan
- Nigeriya
- Cənubi Afrika
Doğum etdiyiniz yerləri nəzarət edə bilməyəcəksiniz, lakin getdiyiniz yerə nəzarət edə bilərsiniz. Ən azından bu yerlərə gedərkən ehtiyat tədbirləri alın.
Məişət şəraiti
İnsanlar yaxın olduqda vərəm tez yayıla bilər. Bir camaat içində və hətta bir məişət daxilində həddən artıq dərəcədə ciddi risklər yaranır. Bina içərisində zəif ventilyasiya olduqda bu xüsusilə doğrudur.
Xüsusilə, evsiz sığınacaqlar dolu ola bilər və həmişə düzgün saxlanmır. Bir mənzili icarəyə və ya ev almaq üçün kifayət qədər şanslıysanız, yaşayış yerinizin təhlükəsizliyini nəzərə alın.
Maddə İstifadəsi
Vərəmlə müalicə olunan insanlar arasında maddə istifadəsi yayılır. Siqaret çəkən siqaretlər riski iki dəfə artırır. Gündə 40 qram (bir pint şərabı, 3 ədəd 12 qramlı pivə və ya votka və ya viski kimi 4 litr distillə edilmiş içki) və ya daha çox alkoqol içərisində olan qeyri-qanuni narkotik istifadəsi də TB vərdişini artırır Transmissiya.
Bu, siqaret çəkməyin və qanunsuz dərmanların qarşısını almaq üçün ən yaxşı maraq doğurur. Əgər spirt içirsinizsə, bunu yalnız nəzarət altında saxlayın.
> Mənbələr:
> Qlobal Vərəm Hesabatı 2017. Dünya Sağlamlıq Təşkilatı. http://www.who.int/tb/publications/global_report/en/. 1 dekabr 2017-də yeniləndi.
> Horsburgh CR. Vərəm epidemiologiyası. In: UpToDate, Lerner SP (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Oeltmann JE, Kammerer JS, Pevzner ES, Moonan PK. Birləşmiş Ştatlarda vərəm və maddə istifadəsi, 1997-2006. Arch Intern Med. 2009 Yanvar 26; 169 (2): 189-97. doi: 10.1001 / archinternmed.2008.535.
Tuberculosis (TB): Latent TB infeksiyası və TB xəstəliyi arasındakı fərq. Xəstəliklərin idarə edilməsi və qarşısının alınması üçün mərkəzlər. https://www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/general/ltbiandactivetb.htm. 21 Noyabr 2014-cü ildə yeniləndi.
Vərəm və HİV infeksiyası. Dünya Sağlamlıq Təşkilatı.http: //www.who.int/hiv/topics/tb/en/. Fevral 2018-də yeniləndi.