Bürünc sağlamlıq planı orta hesabla orta hesabla qəbul edilənlərin səhiyyə xərclərinin orta hesabla ödənilməsini təmin edən bir tibbi sığorta növüdür (lakin bu, bütün iştirakçılar arasında orta hesabla-planın əhatə etdiyinin xərclərinizin nisbəti, il ərzində bir çox tibbi xidmətə ehtiyacınız var və ya çox deyil). Tələbələr ümumi sağlamlıq xərclərinin digər 40% -ni copayments , coinsurance və deductibles şəklində ödəyirlər.
Planın əhatə dairəsinin bürünc səviyyəsinə uyğunluğunun müəyyənləşdirilməsi burada daha ətraflı izah edilən aktuar dəyərə əsaslanır. Bürünc planları həm fərdi, həm də kiçik qrup sağlamlıq sığortası bazarlarında, valyuta və ya birbaşa satışda mövcuddur.
Planları necə müqayisə etmək olar
Sağlamlıq sığortası mükafatlarına sərf etdiyiniz pula, fərdi və kiçik qrup sağlamlığı planlarına görə Qiymətli Qulluq Qanunu standart səviyyələrində dörd səviyyədə xərcləndiyiniz dəyəri müqayisə etmək asanlaşdırmaq. Bunlar bürünc, gümüş, qızıl və platin.
Bir səviyyədə olan sağlamlıq planlarının hamısı eyni qiymətə təklif edirlər, baxmayaraq ki, onlar + 2 / -2 de minimus aralığında dəyişə bilərlər (2018-ci ilə qədər + 2 / -4-ə qədər artmışdır və bronz planlar daha geniş bir minimus + 5 / -4 aralığında, bu, HHS-nin 2017-ci ilin aprelində başa çatdığı bazar sabitliyi qaydağının bir hissəsidir).
Bürünc səviyyəli planlar üçün orta aktuar dəyər təxminən 60 faiz təşkil edir.
Lakin icazə verilən minimus aralığında, 2018 planları 56 faizdən 65 faizədək aktuar dəyərləri ilə bronz planlar hesab ediləcək. Buna baxmayaraq, ACA-nın metal səviyyəli göstəriciləri planlar arasında ümumi müqayisə etmək üçün köməkçi olmasına baxmayaraq, iki bronz planın olduqca fərqli fayda dizaynları və əhatə səviyyələri ola biləcəyi kimi gözəl təzyiqə baxmaq da vacibdir.
Nə dəyərdir?
Qiymət və ya aktuar dəyər , əhatə olunan sağlamlıq xərclərinin bir hissəsinin bir planın bütün standart əhalini əhatə etməsi gözlənilirdi. Bu, şəxsən sizin bürünc planınız tərəfindən ödənilən səhiyyə xərclərinizin 60 faizi olacaq demək deyil. Tibbi sağlamlığınızdan necə istifadə etdiyinizə görə, xərclərinizin 60 faizindən çoxu və ya azı ola bilər.
Çox yüksək sağlamlıq xərcləri olan bir şəxs, açıq şəkildə, ümumi xərclərin 40% -dən azını ödəyəcək, çünki planın mobil xaricində maksimum üzv ödəyəcəyi məbləği məhdudlaşdırır. Digər tərəfdən, çox aşağı ümumi xərcləri olan bir şəxs ümumi xərclərin 40 faizindən çoxunu ödəməyi gözləyə bilər, çünki o, hətta bir il üçün çıxılmayan həddi ödəməyəcəkdir. Burada daha ətraflı izah olunur.
Səhiyyə planının dəyərini təyin edərkən əhatə olunmayan sağlamlıq xərcləri nəzərə alınmır. Şəbəkə xaricində olan xərclər də hesablanmır və ACA-nın əsas səhiyyə faydaları kateqoriyasına daxil edilməyən müalicə xərcləri nədir.
Nə ödəyəcəksən?
Sağlıq planı üçün aylıq ödənişləri ödəməlisiniz. Sağlamlıq sığortası istifadə edərkən , həm də ödənişlər, coinsurance və copays kimi xərclərin paylanmasını ödəməlisiniz.
Bürünc planı aylıq mükafatların daha yüksək qiymətlər planlarından daha ucuz olmağıdır, çünki bronz planlar sizin sağlamlıq borclarınıza daha az pul ödəməyi gözləyir. Sizə nə ödəyirsiniz.
Hər bir plan sizin səhiyyə xərclərinizin payını necə ödəyəcəyini necə dəyişəcək. Məsələn, bir bürünc planı, aşağı faizli 10% coinsurance ilə cütlənən 6000 ABŞ dolları dəyərində ola bilər. Rəqabətləndirilən bronz plan daha yüksək 35% coinsurance ilə paylanmış 4,000 ABŞ dolları və ofis səfərləri üçün $ 45 copay ola bilər (bütün ACA-uyğun fərdi və kiçik qrup planları, heç bir plan, 2017-ci ildə 750 ABŞ dollarından artıq olan və ya 2018-ci ildə 750 min ABŞ dollarından çox olan fərdi cibdən məhdudiyyətlər, o cümlədən, çıxılan, copay və coinsurance ola bilməz).
Bürünc Bəzi Planı seçmək üçün səbəblər
Sağlamlıq planını seçərkən, sizin üçün ən vacib amil aşağı aylıq mükafatdırsa, bürünc səviyyəli sağlamlıq planı yaxşı bir seçim ola bilər. Əgər sağlamlıq sığortanızdan çox istifadə etməyiniz yoxsa və ya bronz plana xas olan xərclərin bölüşdürülməsi sizə aid olmasa, bronz sağlamlıq planı qanun layihəsinə uyğun ola bilər.
30 yaşın altındaysanız və mükafat subsidiyalarına uyğun deyilsinizsə, fəlakətli bir planın daha aşağı bir aylıq mükafat təklif etdiyini və bir qədər aşağı aktuar dəyəri (fəlakətli planlarda aktuar dəyərin hədəfi olmayan metal səviyyəsi planları yerinə yetirirlər, onlar yalnız aktuar dəyərləri 60 faizdən az olmalıdır, baxmayaraq ki, onlar da il ərzində üç əsas qayğı səfərini əhatə etməlidirlər və digər planlar kimi cib xərcləri ilə eyni yuxarı həddə riayət etməlidirlər).
Əgər 30 yaşdan yuxarı olsanız da, sağlamlıq sığortası istisna sənədi olmadıqda sağlamlıq sığortası üzrə fəlakətli bir plan satın ala bilməyəcəksiniz. Və mükafat subsidiyaları fəlakətli planlara tətbiq edilə bilməz ki, bu da onlara mükafat subsidiyalarına uyğun olan insanların çoxu üçün pis seçimdir.
Bronz Planı seçməmək səbəbləri
Əgər səhiyyə xərclərinizin çoxunu ödəyirsə, bədxərclikli bir sağlamlıq planı seçməyin. Əgər sağlamlıq sığortanızdan çox istifadə etməyinizi və ya yüksək copays, coinsurance və deductibles ödəyə bilməzsinizsə, bir bronz plan sizin üçün ola bilər.
Gəliriniz federal yoxsulluq səviyyəsinin yüzdə 250-dən az olması səbəbi ilə, xərc mübadiləsi subsidiyalarına uyğun olsanız, gümüş səviyyəli bir plan seçsəniz, yalnız dəyəri paylaşma subsidiyalarını əldə edə bilərsiniz. Bronz planı seçdiyiniz təqdirdə, sizə uyğun qiymətə bölüşdürən subsidiyaları əldə etməyəcəksiniz.
Xərclərin bölüşdürülməsinə aid subsidiyalar sizin sağlamlıq sığortalarından istifadə edərkən daha az ödəmə üçün çıxılan, copays və coinsurance'ınızı aşağı salır. Əslində, bir dəyəri paylaşma subsidiyası aylıq mükafatlarını artırmadan sağlamlıq planınızın dəyərini artıracaq. Bu dəyəri pulsuz bir yüksəliş əldə etmək kimi. Bürünc bir plan seçsəniz pulsuz yükseltme almayacaqsınız.
> Mənbələr:
> Actuaries Amerika Akademiyası. Sağlamlıq Sigortası İstehlakçılarına Aktuar Qiymət. 1 aprel 2013-cü il.
> Sağlamlıq və İnsan Xidmətləri Departamenti. Xəstə Mühafizəsi və Affordable Qulluq Aktı, Market Stabilizasiyası . Aprel 2017.
> Federal Qeydiyyat. 2017-ci ilə qədər Xəstə Müdafiəsi və Əlverişli Baxım Qanunu, Faydaları və Ödəniş Parametrləri Bildirimi. 8 Mart 2016.
> Federal Qeydiyyat. Xəstə Müdafiəsi və Affordable Qulluq Aktı; 2018-ci ilə aid HHS Faydaları və Ödəmə Parametrləri Bildirimi; Xüsusi qeyd müddətlərinə və İstehlakçının fəaliyyət göstərdiyi və istiqamətli plan proqramına edilən dəyişikliklər. 22 dekabr 2016.