Hər bir dövlətin öz mübadiləsi var və onların hamısı fərqlidir
https: // www. / aktuarial-dəyər-və-sağlamlıq-sığorta-4147819 2010-cu ilin mart ayında Prezident Obamanın qanununa qoşulan Affordable Care Aktı nəticəsində hər bir dövlət sağlamlıq sığortası mübadiləsinə malikdir. Borsalar 2013-cü ilin oktyabr ayında istifadəyə verilmişdir və bu günə qədər insanlar üçün fərdi, fərdi bazarda sağlamlıq sığortası planlarını satın ala biləcək bir portal kimi fəaliyyət göstərmişdir (fərdi bazara, işəgötürəndən və ya Medicare kimi bir hökumət proqramından).
Medicaid üçün uyğun olan bəzi şəxslər, həmçinin, mübadilə vasitəsi ilə qeydiyyatdan oluna bilər, baxmayaraq ki, bu, Medicaid-məqsədəuyğunluğundan asılıdır, çünki qeydiyyatdan yalnız gəlir əldə etmək hüququ olan insanlar üçün qeydiyyatdan fərqli olaraq işlənilir; Hamiləlik və ya əlillik kimi amillər.
Bazarların bu seqmenti az sayda iştirakçıları cəlb etsə də, kiçik sahibkarlıq subyektləri üçün kiçik qruplar da mövcuddur və federal hökumət 2017-ci ilin may ayında kiçik biznesin qeydiyyat sistemini (33 dövlətdə 2017-ci ildən etibarən 2017-ci ildən etibarən 2018-ci ildən etibarən başlayacaq. Bunun əvəzinə, 2018-ci ildən başlayaraq, həmin dövlətlərdə kiçik biznes birbaşa sığorta şirkətləri vasitəsilə və ya bir broker vasitəsi ilə qeydiyyatdan keçirilir və mübadilə vasitəsilə mükafat ödənişləri etməkdən çox sığortaçılara mükafat verir.
Birjalar qeydiyyata alınma portallarıdır
Anlaşma vacibdir ki, mübadilələr əhatə almaq üçün yalnız bir platformadır.
Əgər Covered California vasitəsilə tibbi sığorta alsanız, məsələn (Kaliforniya ştatında dövlət mübadiləsi), Covered California sığorta şirkəti deyil. Bunun əvəzinə, sığorta şirkəti Sağlamlıq Net və ya Blue Shield, və ya Marş və ya Covered California vasitəsilə əhatə edən digər xüsusi sığortaçılardan biri olacaq.
Sağlamlıq sığortası avia biletlərdən daha mürəkkəb olmasına baxmayaraq, mübadiləni "Travelocity" ya da "Expedia" kimi bir platforma düşünün. Bu, sizin ərazinizdə olan sığorta variantlarını göstərir və istədiyinizi əldə etməyə imkan verir. Amma uçuşunuz seçdiyiniz aviaşirkət tərəfindən təqdim olunacaq, eləcə də "Star" ya da "Expedia" deyil, sizin sağlamlıq sığortası mübadilə ilə deyil, xüsusi sığortaçı tərəfindən təmin olunacaq.
Dövlətlər öz mübadilələrini yaratmağı və ya onlar üçün mübadilə yaratmaq üçün federal hökumətə güvənməyi seçmişlər. Bəzi dövlətlər dövlət və federal hökumət arasında federal qeydiyyat platformasını (State HealthCare.gov) istifadə edən bir dövlət mübadiləsi və ya hibrid mübadiləsi var. 2018-ci ildə Səhiyyə Nazirliyi, qeydiyyatdan keçmək üçün altı dövlət federal tərəfdaşlıq mübadiləsi və 28 federasiyalı birjada istifadə edən 12 dövlət mübadiləsi, beş dövlət mübadiləsi var.
Bəzən qarışıqlıq yaradan bir nöqtəni aydınlaşdırmaq üçün "mübadiləsi" və "bazar" ifadələri birbaşa istifadə olunur. Lakin "bazar" termini daha ümumiyyətlə istifadə olunur. Bir tibbi sığorta mübadiləsi və ya bazarda, hər bir ölkədə müxtəlif variantları müqayisə etmək və qeydiyyatdan keçmək üçün istifadə edə biləcəyi portala istinadən "sağlamlıq sığortası" termini daha geniş tətbiq edilir və birbaşa mübadilə planları və işəgötürən- sponsorluq planları, eləcə də nənə və baba planları.
Tibbi sığorta mübadilələrinin məqsədi tibbi sığortanın daha əlverişli və daha asan satın alınmasıdır.
Premium Subsidiyalar və Maliyet Paylaşma Sübvansiyonları: Yalnızca Borsada mövcuddur
ACA, mükafatların daha əlverişli olmasını təmin etmək üçün mükafat subsidiyalarını (mükafat vergi kreditləri) və xərclərin bölüşdürülməsi subsidiyalarını (məsrəfləri bölüşdürmə azalmalarını) əhatə edir və bəzi iştirakçıların əksinə qarşılaşdıqları cib daşınma xərclərini azaldır. Bu subsidiyalar gəlirin əsaslıdır və həm aşağı gəlirli, həm də orta sinif iştirakçıları üçün mövcuddur.
Hər iki növ subsidiya yalnız mübadilə vasitəsi ilə əhatə dairəsini satın aldıqda əldə edilə bilər. Hətta eyni planın birbaşa mübadilə (doğrudan sığorta şirkətindən) mövcud olmasına baxmayaraq, mübadilə xaricində hər hansı bir yerdə alış Əgər tam qiymət ödəmək lazımdır.
2017-ci ilin payızında paylanmanın azaldılması üçün federal maliyyə xərcləri aradan qaldırılsa da, qiymətlərin bölüşdürülməsi azaldılması fayda mübadiləsində gümüş planlarını satın alan və gəlirləri xərclərin paylaşdırma azaldılması fayda üçün uyğunluq qaydalarına daxil olanlar üçün mövcud olmağa davam edir (yəni yoxsulluq səviyyəsinin yüzdə 250-dən çoxu və Medicaid'i genişləməmiş dövlətlərdə yoxsulluq səviyyəsi yüzdə 100-dən az olmayan və ya Medicaid'i genişləndirən dövlətlərdə yoxsulluq səviyyəsinin yüzdə 139'sı).
Birjaları kim istifadə edə bilər?
Həbs olunmayan və mükafatsız A hissəsi olan Medicare üçün uyğun olmayan bütün ABŞ vətəndaşı və qanuni olaraq təqdim olunan sakinlər yaşadıqları dövlətdə mübadilədə bir sağlamlıq planı satın ala bilərlər. Sənədsiz köçkünlər, hətta mükafat subsidiyaları olmadan, mübadilə vasitəsilə əhatə edə bilməzlər.
Kiçik biznes də mübadilə əhatə edə bilər; Çox əyalətlərdə ən azı 50 əməkdaşı olan müəssisələrlə məhdudlaşır , baxmayaraq ki, bir neçə dövlət (Kaliforniya, Kolorado, Nyu-York və Vermont) var. Qeyd edək ki, HealthCare.gov'un kiçik biznes mübadiləsi istifadə edən ölkələrdə, mübadilə qeydiyyatdan keçməməyə başlamır və yerinə biznes sığortaçısı ilə birbaşa qeydiyyatdan keçirilir.
ACA-da Grassley Düzəlişinin nəticəsi olaraq, Konqres və onların əməkdaşları birjada əhatə dairəsini əldə etməlidirlər. Bu tələbi yerinə yetirmək və Konqresin və işçilərinin işəgötürənlər üçün mükafat hissələrini itirməməsini təmin etmək üçün hökumət, Konqresin və işçilərinin Kolumbiya (DC Sağlamlıq Link) . DC Sağlamlıq Əlaqəsi 2017-ci ilin aprel ayında kiçik qrup üzvlərinin təxminən 11 min nəfərinin Konqres üzvləri və onların əməkdaşları olduğunu bildirmişdir.
One-Stop Alqı-Satqı və İnformasiya Resursları
Tibbi sığorta mübadilələrinin əhəmiyyətli faydası, seçimləri müqayisə etmək və bir sağlamlıq planına yazmaq üçün asanlaşdırmaqdır. Borsaların seçimi və rəqabətə dəstək verən bəzi yolları bunlardır:
- Sizin poçt kodunuzdakı sağlamlıq planı variantları dövlətiniz və ya federal hökumət tərəfindən saxlanılan veb saytlarda verilmişdir. Bu saytda, sağlamlıq planı faydaları və xərclər haqqında məlumat əldə edə bilərsiniz, sonra qeydiyyatdan keçin.
- İnternetə məhdudiyyətiniz varsa, mübadilə sizin üçün məlumat və qeydiyyat materiallarını poçt və ictimai yerlərdə ictimaiyyətə çatdırmaq üçün resurslar təmin edə bilər; üz-üzə kömək etməyi seçən insanların qeydiyyatı asanlaşdırmaq üçün hər il açıq qeydiyyatdan keçirilərkən ölkə daxilində mövcud olan köməkçiləri var.
- Planları asanlıqla müqayisə etmək üçün birjalar standart forma, anlayış və marketinq materiallarından istifadə etməlidirlər. Onlayn, şəxsən, poçtla və ya telefonla qeydiyyatdan keçə bilərsiniz.
- Yaxşı müştəri xidməti təmin etmək üçün bir çağırış mərkəzi
Səhiyyə Planı Faydaları
Mübadilə yolu ilə sığorta alsanız, sizin və ailəniz üçün ən yaxşı sağlamlıq əhatəsini seçə bilərsiniz. Mövcud sağlamlıq planlarının hər birinin dəyəri müxtəlif səviyyələrə malik olan hərtərəfli səhiyyə xidmətlərini təmin edən bir sıra üstünlükləri vardır.
Həmçinin, illik cari xərcləriniz (dedüktiqlar, copayments və coinsurance) hər il federal hökumət tərəfindən müəyyən edilmiş məbləğlə məhdudlaşır. 2018-ci ildə bir şəxs üçün maksimum cibdən bir fərd üçün 750 dollar və ailəyə 14.700 ABŞ dolları gəlir. Planlar, bu məbləğlərdən çox aşağıda olan ciblərdən məhdudlaşdıra bilər, ancaq onların üstündən deyil.
Borsada satılan bütün planlar aşağıdakı beş kateqoriyadan birini təşkil edir :
- Bürünc Planı: Standart əhali üçün lazımi sağlamlıq xərclərinin orta hesabla 60 faizini əhatə edir.
- Silver Planı: Standart əhali üçün əsas sağlamlıq xərclərinin orta hesabla 70 faizini əhatə edir.
- Qızıl Planı: Orta əhali üçün əsas sağlamlıq xərclərinin orta hesabla 80 faizini əhatə edir.
- Platin Planı: Standart əhali üçün əsas sağlamlıq xərclərinin orta hesabla 90 faizini əhatə edir.
- Fəlakət Planı: Standart bir əhali üçün lazımi sağlamlıq xərclərinin orta hesabla 60 faizini əhatə edir və ayrılmadan əvvəl bəzi əsas ofis qayğılarını və profilaktik qayğılarını ehtiva edir. Hər şey başqa bir şeyə aiddir və yalnız qarşılaşdıqdan sonra örtülüdür. Fəlakətli planlar yalnız 30 yaşa qədər olanlara və ya əhatə dairəsinə satın almaq üçün mandatdan imtina etmək istəyənlərə verilir
Qeyd edək ki, əksər hallarda, gümüş, qızıl və platin planları üçün icazə verilən -4 / + 2 de minimis aralığına malikdir və bronz planlar üçün 4 / + 5 minimis aralığına icazə verilir. Beləliklə, bir qızıl planı orta qiymətlərin 76% -i və 82% -ni əhatə edə bilər və bürünc plan xərclərin 56-65% -ni əhatə edə bilər.
> Mənbələr:
> Medicare və Medicaid Services üçün mərkəzlər. SHOP'un Gələcəyi: CMS, Sağlamlıq Əhatə dairəsində qeydiyyatdan keçirdikdə HealthCare.gov-dan istifadə edən SHOP-larda kiçik biznesə icazə vermək niyyətindədir. 15 may 2017.
> Medicare və Medicaid Services üçün mərkəzlər. İstehlakçı məlumat və sığorta təftiş mərkəzi. Dövlətə Xüsusi Reytinq Variantları. 2 iyun 2017.
> Sağlamlıq və İnsan Xidmətləri Departamenti, Xəstə Mühafizəsi və Affordable Qulluq Aktı, Market Stabilizasiyası . 13 aprel 2017.
> Federal Reyestr, Xəstə Müdafiəsi və Affordable Qulluq Qanunu; 2018-ci ilə aid HHS Faydaları və Ödəmə Parametrləri Bildirimi; Xüsusi qeyd müddətlərinə və İstehlakçının fəaliyyət göstərdiyi və istiqamətli plan proqramına edilən dəyişikliklər. 22 dekabr 2016.