Bir Gümüşlük Planı yüzdə 70 Aktuar dəyər təqdim edir
Fərdi və kiçik qrup sağlamlıq sığortası bazarlarında gümüş sağlamlıq planı, orta hesabla, səhiyyə xərclərinizin təxminən 70 faizini ödəyir. Sağlamlıq xərclərinin digər 30 faizini copayments , coinsurance və deductibles şəklində ödəyirsiniz.
Bu da yüzdə 70 aktuar dəyər və ya AV olaraq bilinir. Bu, şəxsən, gümüş planınızla ödənilən səhiyyə xərclərinizin 70 faizini alacaqsınız.
Əksinə, plan normal əhali üçün orta xərclərin 70 faizini ödəyir. Amma çox az səhiyyə istifadəsi ilə sağlam bir abituriyentin ümumi xərclərinin çox aşağı bir hissəsini ödəyəcəyik, onlar bir milyon dollar ittiham edən çox xəstə abituriyentin ümumi xərclərinin 70 faizindən çoxunu ödəyəcəklər .
Qeyd edək ki, bir gümüş planı təxminən 70 faiz AV çıxardıqda, sağlamlıq sığortaçlarının tam olaraq 70 faiz AV-lərini vuran planları hazırlamaq üçün çox çətin olacağı üçün icazə verilən minimal meyar var. 2017-ci ilə qədər de minimus aralığı +/- 2 idi, buna görə gümüş planları AV-dən 68-72 faiz aralığında idi. Lakin 2017-ci ilin aprel ayında HHS, gümüşün hər hansı bir yerdə AV-nin 66 faizdən 72 faizədək olmasına imkan verərək, aralığın alt hissəsini genişləndirən bazar sabitlik qaydalarını yekunlaşdırdı.
Səhiyyə planının dəyərini təyin edərkən əhatə olunmayan sağlamlıq xərcləri sayılmaz.
Məsələn, əgər gümüş səviyyəli sağlamlıq planınız çox miqdarda dərmanlar üçün təminat vermirsə, planın dəyərini hesablamaqda onların dəyəri daxil deyil. Şəbəkə xaricindəki xidmətlər də hesablanmır və ACA-nın əsas sağlamlıq fayda tərifinə daxil edilməyən qayğı yoxdur.
Affordable Bakım Qanununun Standartlaşdırılan Qiymət Səviyyələri
Fərdi və kiçik qrup bazarlarında sağlamlıq planları üçün sağlamlıq sığortası mükafatları , Affordable Care Aktı, sağlamlıq planları üçün standart səviyyəli səviyyələrə sərf etdiyiniz pul üçün əldə etdiyiniz dəyəri müqayisə etmək asanlaşdırmaq. Bu səviyyələr və ya səviyyələr:
- bürünc
- gümüş
- qızıl
- platin
Bir səviyyədə olan sağlamlıq planlarının hamısı eyni ümumi dəyər təklif edir:
- Gümüş səviyyəli planlar, yüzdə 70 nisbətində aktuar dəyər təklif edir (2018-ci ildə yüzdə 68-72, yüzdə 66'dan 72'ye qədər).
- Bürünc planları, 2018-ci ildə yüzdə 58 ilə 62 arasında dəyişən yüzdə 60lıq aktuar dəyər təklif edir, 2018-ci ildə yüzdə 56-65, bronz planlar isə 2018-ci ildə başlayan -4 / + 5 de minimus üçündür .
- Qızıl planları, yüzdə 80 nisbətində aktuar dəyər təklif edir (yüzdə 78 ilə 82 arasında, 2018-ci ildə yüzdə 76'dan 82'ye qədər).
- Platin planları yüzdə 90 aktuar dəyər təklif edir (2018-ci ildə yüzdə 86 ilə 92 arasında dəyişən yüzdə 88 ilə 92 arasında)
Bir Gümüşlük Planı ilə nə ödəyəcəyəm?
Gümüş planları, qızıl və ya platin-qat planlarından daha ucuzdur, gümüşün planları isə səhiyyə ödəmələrinizə nisbətən daha az ödəməyi gözləyir.
Aylıq mükafatlarınıza əlavə olaraq, hər dəfə sağlamlıq sığortasından istifadə etdiyinizdə, ödənişlər, coinsurance və copays kimi ödənişlərin ödənilməsinə ehtiyacınız var .
Hər gümüş planı sizin xərclərinizin payını necə ödəyəcəyini dəyişir. Məsələn, bir gümüş planı , 20 faiz coinsurance ilə cəmlənmiş $ 4000 çıxmaq bilər. Rəqabətli gümüş planı aşağı salınan 2000 ABŞ dolları ola bilər, amma daha yüksək bir coinsurance ilə və bir retsept üçün $ 40 copay ilə cütləşdirin.
Ancaq fərdi bazarda mübadiləsi almış və yoxsulluq səviyyəsi yüzdə 100 (Medicaid'i genişləndirən dövlətlərdə yüzdə 138) və yoxsulluq səviyyəsinin yüzdə 250 arasında bir gəlir əldə edən kəslər üçün, xərclərin payı azalması (xərclərin paylanması subsidiyaları) gümüş planları hazırlamaq üçün mövcuddur və yalnız gümüş planları AV-nin 70 faizdən yüksək olduğunu göstərir.
Aşağı gəlirli abituriyentlər üçün, AV-nin 94% -ə qədər artırılması, platin planından daha yaxşı əhatə edir, bu da abituriyentin əlavə xərcləri olmadan (federal hökumət bu fayda təmin etmək üçün sığortaçıları ödəyir).
Niyə Gümüş Planı seçməlisiniz?
Əgər bir gümüş sağlamlıq planı seçin:
- aylıq ödənişlərinizin xərclərini mobil xaricinizin xərcləri ilə balans etdirməyi planlaşdırırsınız
- qızıl və platin planlarının yüksək mükafat xərcləri qarşısını almaq üçün, həm də bronz planları ilə gəlmək daha yüksək deductibles ödəmək üçün imkanı özünüzü qorumaq istəyirəm,
- subsidiyaların əldə edilməsi üçün gümüş səviyyəli bir plan seçməlisiniz , çünki xərclərin bölüşdürülməsinə dair subsidiyalara uyğun gəlir. Bu gümüş planı seçmək üçün ən vacib səbəblərdən biridir. Əgər gəliriniz yoxsulluq səviyyəsinin 250% -dən (və xüsusən yoxsulluq səviyyəsinin 200% -dən artıq olmamaq şəraitində) keçməsə, xərclərin paylaşdırılması ilə təmin olunan güzəşt planı sizin üçün ən yaxşı dəyərdir.
Maliyyənin mübadiləsi subsidiyaları sizin sağlamlıq sığortalarından istifadə etdiyiniz zaman daha az ödəməli olmağınız üçün çıxılan, copays, coinsurance və maksimum cib maksimumu azaldır. Onlar premium artırmadan sağlamlıq planının aktuar dəyərini artırırlar.
Nə Silver Pan çəkməməlisən?
Gümüş sağlamlıq planını seçməlisiniz:
- Bilirsiniz ki, il ərzində əhəmiyyətli tibbi xərclər çəkəcəksiniz və qızıl və ya platin planının daha aşağı bir cib maksimumu ilə müəyyən edildiyini bilirsiniz, hətta yüksək mükafatların mühasibat uçotu zamanı pul qazanacaq.
- Siz sağlamlıq sığortasından istifadə etdiyinizdən sonra xərclərinizi məhdudlaşdırmağa çalışırsınız - bir daha qızıl və ya platin planı daha yaxşı bir seçim ola bilər.
- Əgər sağlamlıq sığortanızdan çox istifadə edirsinizsə və əvvəlcədən cibinizdə olan xərclər cibinizdə maksimumu aşarsa, bənzər səviyyəli bir plan seçərək pul qazanmaq, cib maksimum, lakin daha az mükafat . Cəmi illik cib xərcləriniz eyni olacaq, ancaq mükafatlarınız üçün daha az ödəyəcəksiniz.
- Siz gələcək il ərzində xərclərin ödənilməsi üçün subsidiyalara uyğun gəlməyəcəksiniz və səhiyyə xərclərində çox az öngörülüyorsunuz. Bürünc bir plan ən yaxşı variant ola bilər, çünki güzəştli plandan daha aşağı mükafatların olması, ticarətdə daha az möhkəm əhatə dairəsi.
Bu texnikanın necə işlədildiyi haqqında daha çox məlumat əldə edə bilərsiniz: " Sizə Out-of-Pocket Maksimum çatdığınız zaman Səhiyyə Sığorta Saxla ."
> Mənbələr:
> Sağlamlıq və İnsan Xidmətləri Departamenti. Xəstə Müdafiəsi və Affordable Qulluq Aktı: Market Stabilization . Aprel 2017.
> HealthCare.gov. Affordable Care Aktı oxuyun. Bölmə 1402.