Bir çox sağlamlıq planı, həm də indirimli və coinsurance tələb edir. Dərhal və coinsurance arasındakı fərqləri anlamaq, sağlamlıq sığortasından istifadə etdiyiniz zaman borcunuzun nə qədər olduğunu bilmək üçün kritik bir hissəsidir.
Çıxılmaq və coinsurance sağlamlıq sığortası dəyəri paylaşma növləri; sağlamlığınızın xərcinin bir hissəsini ödəyirsiniz və sağlamlıq planınız qayğıların xərcinin bir hissəsini ödəyir.
Onlar necə işləyirlər, nə qədər ödəməliyikləriniz və ödəmə zaman fərqlidirlər.
Dəyişiklik nədir?
A dedikodu, sağlamlıq sığortası tam olaraq başlamazdan əvvəl hər il ödədiyiniz sabit məbləğdir ( Medicare Part A halda - stasionar qayğı üçün - çıxılanlar ildən çox "fayda dövrlərinə" aiddir). Dərhal pulunuzu ödəmiş olsanız, sağlamlıq planınız sağlamlıq borcunuzun payını almağa başlayır. İşdə necə.
2 min ABŞ dolları ayırdınız. Yanvar ayında qripi alırsınız və həkiminizə baxın. Həkimin qanun layihəsi 200 dollardır. Bu il sizin çıxardığınızı ödəməmiş olduğunuz üçün bütün qanun layihəsi üçün məsuliyyət daşıyırsınız (bu nümunə üçün, planınızın ofis səfərləri üçün copay yoxdur, lakin bunun əvəzinə, çıxılmaq üçün ödənişləri hesablayırsınız) . 200 dollar həkimin qanun layihəsini ödəmişdən sonra, illik 1,800 dollara çıxdınız.
Mart ayında düşür və qolunu qırırsınız.
Layihə 3000 dollardır. Siz illik 2,000 ABŞ dolları (qrip üçün müalicədən 200 ABŞ dolları, qırılan qolun qiyməti 1,800 dollar) ilə qarşılaşmadan əvvəl, bu layihənin 1,800 dolları ödəyəcəksiniz. İndi sağlamlıq sığortası başlayır və qanun layihəsinin qalan hissəsini ödəməyə kömək edir.
Aprel ayında, sənin qaldırdığınız köməyi aldınız. Layihə 500 dollardır.
Yılda çıxardığınız cədvəllə tanış olduğunuza görə, çıxılmaq üçün daha çox pul ödəməlisiniz. Sizin sağlamlıq sığortası bu layihənin tam payını ödəyir.
Ancaq bu, sağlamlıq sığortanızın bütün faturanı ödəyəcəyini və bir şey ödəməyə ehtiyacınız olmayacağını nəzərdə tutmur. Bir il üçün ödənişlərinizi ödəməyi tamamladığınıza baxmayaraq, hələ də bir copayment və ya coinsurance borcunuz ola bilər.
Təminat nədir?
Təminatsızlıq sizin qayğı xərcinizin bir hissəsi üçün ödəmədiyiniz bir xərc paylaşımının başqa bir növüdür və sağlamlıq sığortanız sizin xərcinizin bir hissəsi üçün ödəyir. Coinsurance ilə, dəyişən bir məbləğ ödəyirsiniz, hər bir səhiyyə layihəsinin bir hissəsi. İşdə necə.
Gəlin reçeteli dərmanlar üçün 30% coinsurance ödəməlisiniz. 100 dollarlıq bir dərman üçün bir reçeteyi doldurursunuz. Bu qanun layihəsindən 30 dollar ödəyirsiniz; sağlamlıq sığortası 70 dollar ödəyir.
Coinsurance sizin qayğı xərclərinin bir hissəsidir, çünki qayğı həqiqətən bahalı, çox ödəyirlər. Misal üçün, xəstəxanaya yatırılmaq üçün 25% -lik bir coinsurance varsa və xəstəxana hesabınız 40.000 ABŞ dolları təşkil edirsə, Affordable Care Aktı bizim sığorta sistemimizi düzəldənə qədər 10,000 dollarlıq coinsurance borcunuz olardı.
Böyük bir sağlamlıq planınız olmadığı təqdirdə, bu miqyasda tökmə xərclərinə icazə verilmir.
Bütün qeyri-baba planları, hər bir şəxsin cibindən maksimum cəmi maksimum maksimumun həmin il üçün nə olursa olsun, ( cəmi deductibles, copays və coinsurance daxil olmaqla) cəmi xərclərini ödəmək məcburiyyətindədir. 2016-cı ilə, bu, $ 6,850. 2017-ci ildə bu, 750 dollardır.
Çıxarılmayan və qarşıdurma - necə fərqlidirlər?
Diqqətli endirimlər , lakin coinsurance davam edir və (siz maksimum out-of-cib maksimize qədər).
Bir il üçün dedikodularınızla tanış olduğunuzda, növbəti ilədək (və ya Medicare Part A-da, növbəti fayda dövrünə qədər) daha çox ödənişli ödənişlərə borclu deyilsiniz. Siz hələ də copayments və ya coinsurance kimi digər qiymətli paylaşma növlərini ödəmək məcburiyyətindəsiniz, ancaq, çıxılacaq bir il üçün edilir.
Siz səhiyyə xidmətlərini aldıqdan sonra həmişə coinsurance borcunuza davam edəcəyik. Yalnız bir zaman coinsurance dayanacaqları, sağlamlıq sığortası siyasətinizin cibindən maksimum maksimuma çatdıqda. Bu qeyri-adi və çox yüksək sağlamlıq xərcləri olduqda olur.
Dəyərlər sabitləşir, amma coinsurance dəyişir .
Sizin dedikləriniz sabit bir məbləğdir, amma coinsurance dəyişən məbləğdir. 1000 dollardan çıxılan varsa, qanun layihənin nə qədər böyük olmasından asılı olmayaraq 1000 dollardır. Bir sağlamlıq planına çıxdığınız zaman bilirsiniz, tam olaraq nə qədər çıxacaqsınız.
Bir sağlamlıq planına daxil edərkən coinsurance faizinizin nə olduğunu biləcəyiniza baxmayaraq, xidmət və qanun layihəsi alınana qədər hər hansı bir xidmət üçün nə qədər pul borclu olduğunuzu bilməyəcəksiniz. Sizin coinsurance dəyişən bir məbləğ olduğundan, qanun layihəsi yüzdə, qanun layihəsi daha yüksək, coinsurance daha çox ödəyir. Büdcə üçün daha çətindir, çünki bu sizin üçün coinsurance riskci edir. Məsələn, 20.000 ABŞ dolları cərrahi qanun layihəsi varsa, 30% coinsurance 6,000 dollar həcmində olacaqdır (yenə də, cəmi xərcləriniz 2017-ci ildə 750 dollardan çox ola bilməz).
Çıxarılan və qarşılıqlı tövsiyələr - onlar necədir?
Sağlamlığınızın bir hissəsini ödəyirsiniz.
Çıxarılan və coinsurance, həm də sekmeyin bir hissəsini alaraq sağlamlıq planınızın qayğıya yönəldiyi miqdarını azaldır. Bu, daha az pul ödəməkdən ötrü sağlamlıq planınızdan faydalanır, həm də öz pulunuzu bəzi qanun layihələrinə ödəməlisinizsə, lazımsız səhiyyə xidmətlərinin alınması ehtimalı az olduğundan.
Güzəştli faiz dərəcəsinə əsasən, adi dərəcə deyil.
Sağlamlıq planlarının çoxu həkimlərin və digər sağlamlıq xidmətlərinin təminatçıları şəbəkəsindən endirimlər aparır. Həm çıxılan və həm də coinsurance'ınız həm adi dərəcədə deyil, həm də endirimli dərəcədə fiqurlu olur.
Məsələn, bir MRI scan üçün adi dərəcəsi 500 dollar olduğunu bildirək. Sağlamlıq planınız 350 $ endirimli dərəcəsi ilə danışıqlar aparır. MR-ni aldığınızda, hətta sizin dediklərinizə hələ cavab vermədiyiniz təqdirdə, MRI üçün 350 dollar ödəyirsiniz. 350 dollarlıq illik vergiyə cəlb olunur. Artıq dedikləri ilə qarşılaşdınız, ancaq 20% -ə yaxın bir coinsurance borcunuz varsa, 70 dollar borcunuz var (bu, 350 $ endirim dərəcəsinin 20% -ni təşkil edir).
Ümumi faturalandırma hatası, səhiyyə işçiləri, endirimli dərəcə deyil, adi dərəcədə coinsurance ödənişli olduqda olur. Bu səhv sizdən daha çox ödəmə ilə nəticələnir, belə ki, həmişə sizin sağlamlıq şirkətinizdən və sığorta şirkətindən aldığınız faktura və hesabatları iki dəfə yoxlayın.
Louise Norris tərəfindən yeniləndi.
> Mənbələr:
2016-cı ilə qədər Səhiyyə və İnsan Xidmətləri Departamenti, Xəstə Mühafizəsi və Qiymətli Qulluq Aktı, Faydalanma və Ödəniş Parametrləri Bildirişi .
2017-ci ilə qədər Səhiyyə və İnsan Xidmətləri, Xəstə Mühafizəsi və Qiymətli Baxım Aktı, Faydalanma və Ödəniş Parametrləri Bildirimi.