Pay-for-performance və dəyər əsasında satınalma həkimlər, xəstəxanalar və digər səhiyyə təminatçıları verimlilik üçün mükafat ödəmə tibbi ödəniş sistemləri təsvir etmək üçün istifadə olunur. Səmərəlilik adətən daha aşağı qiymətə daha yüksək keyfiyyət təmin edilməsi kimi müəyyən edilir.
Pay-for-performance (P4P) adətən səhiyyə islahatı kontekstində müzakirə olunur. Federal hökumət, Medicare proqramında P4P tətbiq etmək üçün səy göstərməyə başlamışdır, lakin bu səylər çox erkən mərhələdədir və P4P-nin səhiyyə xərclərini azaltmaqda və ya tərkibində təsirli olub-olmadığını müəyyənləşdirmək üçün kifayət qədər məlumatlar verməmişdir.
Nə Pay-for-Performans Sistemi qəbul etməli?
Mövcud səhiyyə sistemimizə əsasən, hər bir xidmət üçün təminatçılar ödənilir. Bu, mümkün qədər çox xidmət göstərmək üçün səhiyyə təminatçısına güclü maliyyə töhfəsi verir. Bu, provayderlərin potensial iddialara məruz qalması üçün başa düşülən istəksizliyi ilə birləşdirilərək, səhiyyə xidmətlərinin çox üstünlüyünü və overutililəşdirilməsinə səbəb ola bilər.
Bundan əlavə, bir sıra sağlamlıq siyasətinin ekspertləri hesab edirlər ki, mövcud ödəniş sistemimiz səhhətin yaxşılaşdırılmasında və səhiyyə xərclərinin azaldılmasında profilaktik qayğı rolunun oynaya biləcəyi rolunu laqeyd qoymur. Bu gün, provayderlər böyrək çatışmamazlığına məruz qalmış diabetik bir xəstənin böyrək çatışmazlığının qarşısını almaq üçün xəstə ilə işləməkdən daha yaxşı qan qlükozası nəzarəti ilə müalicə etmək üçün daha çox pul alırlar. Bu bir çox səhiyyə islahatçılarına geri dönür.
Qoruyucu xidmətin təsirini maksimuma çatdırmaq üçün provayderlərə mükafat verən yeni bir ödəniş sistemi, artan sağlamlıq xərclərini ehtiva edə bilər.
Pay-for-performance belə bir sistem kimi təklif edilmişdir. Səhiyyə nəticələrini yaxşılaşdırmaq üçün sübut edilmiş qayğı göstərmək üçün həkimləri mükafatlandıracaq və mümkün olduğunda tullantıları minimuma endirməyə təşviq edəcəkdir.
Problemlər
P4P-ni tətbiq etməkdə ən böyük problem hər kəsin keyfiyyət standartları ilə razılığını əldə etməkdir.
Keyfiyyət standartları provayderlərin yüksək keyfiyyətli xidmət təklif etdiyini müəyyənləşdirmək üçün istifadə olunan obyektiv tədbirlərdir. Məsələn, diabet xəstələrində ildə dörd dəfə A1C səviyyəsini test etmək üçün həkimlər üçün bir mümkün keyfiyyət standartı olardı. P4P sistemində bu standarta cavab verən həkimlər müvafiq şəkildə mükafatlandırılacaqlar.
Problem çox səhiyyə təminatçıları tibbin praktikası bir elm kimi bir sənət olduğu qənaətindəyik və siyahılara və müalicə alqoritmlərinə qədər olan hər şeyi qaynayan xəstələrə xəstələrə zərər verəcəyini düşünürlər. Həmçinin, provayderlər bəzən eyni diaqnoz və oxşar tibbi müalicə xəstələrində müvafiq müalicə kursuna razılaşmırlar. Bu fikir ayrılıqları P4P-nin tam həyata keçirilməzdən əvvəl həll edilməsi lazımdır.
Performansı ödəmək məni necə təsir edər?
Oyunda bu qədər erkən olduğundan ödəmə performansının təsirinin nə olacağını söyləmək çətindir. Lakin, P4P əsasən həkimlərin, xəstəxanaların və digər səhiyyə işçilərinin işlərinə görə ödənişləri ilə bağlı olduğundan narahatdır ki, fərdi xəstələrə böyük təsir göstərə bilər. Uzun müddət ərzində ümid P4P tam tətbiq edildikdə, xəstələr bunun üçün daha çox pul ödəmədən daha yaxşı səhiyyə xidmətindən yararlana bilərlər.