Essential Dialysis 101
Böyrəkləriniz uğursuz olmağa başladıqda, adətən böyrək funksiyasının itkisiz mərhələlərindən keçəcəksiniz. Bu mərhələlər kronik böyrək xəstəliyinin 1-ci və 5-ci siniflərindən (CKD) təsnif edilir. Mərhələ 5 insanların çoxu diyaliz və ya böyrək nəqli tələb edəndə ən pis vəziyyətdir. Yüngül böyrək xəstəliyi ilə başlayan hər kəs (mərhələ 1-3) 5-ci mərhələdə irəliləyir.
Böyrək xəstəliyi, uzun müddətli bir çamaşırhane komplikasyonları siyahısı ilə gəlir. CKD'nin erkən mərhələlərində bu komplikasiyalar adətən tibbi müalicə ilə müalicə olunur. Yəni, yüksək təzyiq, anormal elektrolitlər, şişlik və ya ödem (CKD-də baş verəcəyi gözlənilir) kimi komplikasyonları müalicə etmək kifayətdir. Ancaq nəticədə, inkişaf etmiş böyrək xəstəliyinə və ya CKD mərhələsinə 5 keçid edərsə, bu çətinliklər tək başına tibbi müalicə ilə müalicə etmək daha çətindir və daha başlar. Bu anda, bir böyrək nəqli almısınız (və ya bunun üçün uyğun deyilsinizsə), tez-tez diyalizə ehtiyacınız olacaq. Beləliklə, xəstələrin əksəriyyəti diyaliz barədə bir neçə əsas sual barədə danışaq.
Diyaliz nədir?
Diyaliz bəzi böyrəklərin funksiyalarının əvəz edilməsinin süni bir üsuludur. Böyrək bədəndə çox vacib funksiyaları yerinə yetirir, yalnız "sidiyin edilməsi". Bu funksiyaları başqa yerlərdə ətraflı şəkildə əhatə etdim, amma burada qısa bir xülasə var:
- Böyrəklər normal həyat üçün zəruri olan bir sıra daxilində natrium, kalium və s. Kimi bütün elektrolitlərin səviyyəsini tənzimləyir və qoruyur
- Onlar sizin qanınızdakı su miqdarı və qanınızın konsentrasiyasıdır.
- Onlar "eritropoietin" adlanan qırmızı qan hüceyrələri üçün vacib olan bir hormon istehsal edirlər.
- Sümüklərinizin D vitamininin forması ilə sağlam qalmasına əmin olun
- Sisteminizdən çıxan normal metabolizmdən yaranan aşqar olan tullantıları dağıdırlar
- Ən əsası, qan təzyiqi nəzarət edirlər
Diyaliz bəzi funksiyaları yerinə yetirmək üçün çalışır, lakin bu funksiyaların hamısı deyil.
Diyaliz nədir? Diyalizin növləri hansılardır?
Diyalizin necə həyata keçirildiyi dializ növüdür. Bir üsul (ABŞ-da istifadəyə verilmiş ən məşhur olanlar), hemodializ deyilir. Hemo, qan üçün yunan sözüdür. Beləliklə, "qan dializ" xəstənin qanı bir "dializ çıxışından" alındıqda və böyrəyin filtrasiya funksiyasını təqlid edən bir filtr olan bir maşın vasitəsilə yayılır. Qan filtrdən keçirsə (dialyzer adlanır) təmizlənmiş qan xəstəyə qaytarılır. Hemodiyaliz adətən "diyaliz mərkəzində" ( mərkəzdə hemodializdə ) həyata keçirilir, burada ümumiyyətlə həftədə üç dəfə, üç-dörd saat müddətində aparılır (bu xəstənin ölçüsünə bağlıdır). Lakin evdə hemodializ də mümkündür. Buna ev hemodializ deyilir. Bu texnika həftədə beş-yeddi dəfə baş verə bilər, lakin hər bir sessiya iki-dörd saat arasında qısa müddətdə olmağa meyllidir.
Evdəki başqa bir diyaliz növü də periton dializ adlanır. Peritoneum qarın boşluğuna aiddir. Bu üsulla abdominal divar vasitəsilə xəstənin peritonuna qalıcı kateter yerləşdirilir. Təmiz diyaliz mayesi sonra peritona daxil edilir və bu maye toksinlərin qanını təmizlədiyi bir neçə saat orada qalır. Daha sonra bu çirkli maye boşaldılır və daha təmiz maye hazırlanır. Bu dövr bir neçə dəfə təkrarlanır (adətən "velosiped" adlanan bir maşını istifadə edərək, gecə) və səhər tez-tez xəstə atıcıdan çıxır və kateteri açır.
Diyaliz imkanı nədir?
Bir diyaliz girişi və ya şant birbaşa hemodializ qəbul edərkən iki iynə yerləşdirilən sahədir (periton dializdə xəstələr belə şanta malik olmayacaq, əksinə, qarınlarında daimi oturan kateter). Şanttaki iğnelerden birisi bədəndən diyaliz maşınına qan verəcək, digəri isə təmiz qanını maşından xəstəyə aparacaq.
Şantın özü arteriya və damar arasında həqiqətən bir əlaqədir. Bu əlaqəni yaratmaq üçün öz damarından istifadə edə bilən bir cərrah tərəfindən yerləşdirilir (bu bir fistula deyilir) və ya bu əlaqəni (bu bir graft deyilir) etmək üçün süni bir boru istifadə edə bilər.
Diyaliz evdə edilə bilərmi?
Bəli! Həm periton dializ, həm də ev hemodializəsi evdə xəstələrin özləri tərəfindən həyata keçirilə bilər. Sizin nefrolog və bir diyaliz tibb bacısı bunu necə bir neçə həftədə məşq edəcəklər. Bunu etdiyinizdən sonra rahatlıqla evinizin rahatlığında bunu etməyə imkan verəcəkdir.
Hələ nefrolog tərəfindən ayda bir dəfə görüləcək və nefrologa və bir dializ hemşehrisinə aiddir. Dializli tibb bacıları tez-tez telefonda baxıla bilməyəcəyi bir şey olduğunda evinizə bir ziyarət planlayacaq.
Diyaliz hansı növü "ən yaxşı"?
Tibb baxımından, heç bir iş, bir-birindən tamamilə yaxşı olmağının heç bir üsulunu sübuta yetirməyib. Bu bir həyat tərzi seçimdir. Ana səhifə diyalizi tez-tez özlərinə qayğı göstərmək, proaktiv olan, dializ mərkəzinə "bağlanmaq" və ya tez-tez səyahət etmək istəməyən xəstələr tərəfindən seçim edilir. Ev diaqniz ilə gələn müstəqillik gücləndirir və bir çox xəstə üçün çox şey deməkdir. Bir diyaliz mərkəzinə üç həftəlik səfərlər etmədiyinizdən də həyat keyfiyyətini artırır. Ancaq "böyük güclə böyük məsuliyyət gəlir" çünki sağlamlığınızın mülkiyyətini böyük ölçüdə almağa ehtiyacınız var!