Nefroloq nədir və bir zaman nə etməlisən?
Nefrologlar böyrək xəstəliyinin diaqnozu və müalicəsində ixtisaslaşmış həkimlərdir. Hansı şərait böyrək həkimi tərəfindən müalicə olunur və bu mütəxəssislərdən birinə müraciət etmək lazımdır?
Böyrək Xəstəliyinə Baxış
Daha əvvəl nefroloji (böyrək xəstəliyinin öyrənilməsi) haqqında eşitməmiş olsanız, bu təəccüblü deyil. Xroniki böyrək xəstəliyi (CKD) tez-tez diaqnoz qoyulduqda çoxu sadə əlamətlər və ya simptomlar olmadığı üçün "səssiz qatil" adlandırılır.
Qarışıqlığa əlavə edə biləcək böyrək xəstəliyini təsvir etmək üçün istifadə edilə biləcək bir çox fərqli söz var. Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, nefrologlar böyrək xəstəliyinə müalicə edən həkimlərdir, yunan sözü "nephros" böyrəklərdir. Böyrək problemlərini təsvir etmək üçün istifadə edilən böyrək xəstəliyin müddətini də eşitdirə bilərsiniz. Bu böyrək termini latın kökü "renes" dən gəlir, bu da böyrək deməkdir.
Bəzi tibbi şərtlər sizin böyrələrinizə təsir göstərə bilər, bəzi ümumi simptomlar hansılardır və bir nefrologa müraciət edildikdə ? Tədqiqatlar göstərir ki, bir nefrologa səfərin təxirə salınması komplikasiyaların, hətta ölüm riskinin artmasına səbəb ola bilər, buna görə də bu, vacib məsələdir.
Böyrək Həkimləri tərəfindən müalicə edilən şərtlər (nefrologlar)
Böyrək həkimləri, müxtəlif növ böyrək xəstəlikləri olan insanlara qayğı göstərir:
- Kəskin böyrək zədələnməsi: Kəskin böyrək xəstəliyi tez-tez şok (böyrəklərin qan perfüzyonu azaldılması), dehidrasyon və ya böyrək problemləri kimi şəraitlə əlaqəli böyrək xəstəliklərinin tez başlanğıcına aiddir
- Xroniki böyrək çatmazlığı: Xroniki böyrək xəstəliyinə bir sıra müxtəlif şərtlər səbəb ola bilər (aşağıya baxın)
- Böyrək daşları: Bədənin fərqli növləri var, bu da simptomlara gətirib çıxara bilər
- Böyrək infeksiyaları (pyelonefrit): "Ürək yollarının infeksiyası" termini idrarda olan bakteriyalardan, simptomatik qişa infeksiyalarına, böyrəklərin ( pyelonefrit )
Böyrəklərin müxtəlif yollarla təsir göstərə biləcəyi geniş bir tibbi problem var. Böyrək çatışmazlığına səbəb ola biləcək daha çox ümumi şərtlər bunlardır:
- Diabet ( diabetik nefropatiya ): Diabet ABŞ-da böyrək çatışmazlığının başlıca səbəbidir
- Yüksək qan təzyiqi və ürək xəstəliyi ilə əlaqəli böyrək xəstəliyi ( ürək sindromu )
- Obezite
- Xroniki böyrək infeksiyaları
- Obstrüksiyaya səbəb olan böyrək daşları
- Doğuşdan (doğumdan) at nalı böyrəyi kimi böyrək problemləri
- Glomerulonephritis: Glomerulonephritis, strep boğazına səbəb olan bakteriyalar da daxil olmaqla bir sıra müxtəlif proseslərin səbəb ola biləcəyi böyrəklərin iltihabıdır.
- Lupus ilə əlaqəli böyrək xəstəliyi ( lupus nefrit )
- Polikistik böyrək xəstəliyi: Kistik böyrək xəstəliyi kalıtsaldır, baxmayaraq ki, xəstəliyin şiddəti, başlanğıcın yaşı dəyişə bilər
- IgA nefropati kimi otoimmün xəstəliklər
- Qaraciyər xəstəliyinə ikinci dərəcəli böyrək çatışmazlığı ( hepatorenal sindrom )
Xroniki böyrək xəstəliyi xəstəliyin şiddətinə əsasən 5 mərhələdən ibarətdir. 1. sinif böyrək çatışmamazlığı mülayim bir xəstəliyə aiddir, 5-ci dərəcəli böyrək çatışmazlığı adətən diyaliz və ya böyrək nəqli lazım olduğunu göstərir.
Böyrək xəstəliklərinin idarə edilməsi ilə yanaşı, böyrək həkimləri tez-tez elektrolit pozuntuları (xüsusilə kalium səviyyələri ilə bağlı problemlər) və yüksək qan təzyiqi kimi böyrək xəstəlikləri ilə əlaqəli simptomları idarə edirlər.
Böyrək xəstəliklərinin simptomları
Böyrək xəstəliyinin daha çox görülən semptomlarını anlamaq üçün böyrələrin strukturunu və funksiyasını nəzərdən keçirmək faydalıdır. Böyrəkləriniz bel qismində, belinizin yanında yerləşir. Sizin diaphragminizin altındakı və ya yan tərəfindəki zədələr böyrələrinizə xəsarət yetirir. Böyrəyiniz bir neçə mühüm funksiyanı yerinə yetirir. Bunlar hüceyrələrinizin düzgün işləməsini təmin etmək və vücudunuzdakı maye balansını təmin etmək üçün elektrolitlərin (məsələn, natrium və kalium kimi) düzgün səviyyədə saxlanılması üçün toksinləri təmizləmək üçün qanınızı filtreləməkdən ibarətdir.
Əgər susuzlaşırsan, böyrəklər əvvəlcə vücudunuzun maye vəziyyətini bərpa etmək üçün çalışırlar, lakin böyrək yaralanmaları uzun və ya ciddi dehidratasiya ilə baş verə bilər. Böyrəkləriniz düzgün işləmirsə, bədəndəki natrium və kaliumun səviyyəsi təsirlənə bilər. Böyrək xəstəliyi ilə bağlı elektrolit problemləri ciddi ola bilər, ürəyin düzgün işləməsi üçün lazımi miqdarda potasyum miqdarı lazım olduğundan, böyrək problemləri anormal ürək ritmləri ilə nəticələnə bilər.
Anormal qan təzyiqi, yüksək və ya aşağı olub böyrəyə zərər verə bilər. Böyrək hasarı, öz növbəsində, qan təzyiqi tənzimləyən problemlərə səbəb ola bilər.
Böyrəklər qırmızı qan hüceyrələrinin istehsalı ilə məşğul olan bir hormon hazırlamaqdan da məsuldur. Bu səbəblə, böyrək xəstəliyi anemiyaya səbəb ola bilər, daha aşağı bir qırmızı qan hüceyrəsi sayı.
Bəzi kəslərdə üriner problemlər var, məsələn, ürək çatışmazlığı. Bəzən insanlar da böyrəklərin yerləşdiyi yerə görə ağrı hiss edirlər. Böyrək daşları özlərini doğuşa bənzəyən şiddətli ağrı ilə xəbər verə bilər, ancaq ağrısız da ola bilər.
Nonspesifik və ya qeyri-müəyyən simptomlar ümumi olur və hətta sizin əlamətlərini dəqiq müəyyən edə bilmədiyiniz halda həkiminizi görmək lazımdır. Bunlar ağzınızdakı yorğunluq, yuxusuzluq və ya metal dad ola bilər.
Erkən böyrək xəstəliyi, bəzən inkişaf etmiş böyrək xəstəliyi ilə də, insanların bir neçə simptomları ola bilər. Əslində, böyrək xəstəliyinin ən çox görülən simptomları heç bir simptom deyil!
Böyrək xəstəliyinin diaqnozu
Böyrək xəstəliyi problemlərini izləmək və təqib etmək üçün bir neçə müxtəlif növ testlər mövcuddur. Bunlara qan testləri ( BUN (qan üre azotu), Cr (kreatinin) və GFR (glomerular filtrasiya dərəcəsi), sidik testləri (xüsusilə proteinüri axtarır) və CT, MRI və IVP kimi görüntüləmə testləri daxildir.
Bir nefrologa baxmanın ən yaxşı zamanı
Bir nefrologı görmək ən yaxşı zaman əlbəttə sizin xüsusi şərtlərindən asılı olaraq dəyişə bilər. Demək ki, kreatinininiz CKD Mərhələ 4 adlandırmaq üçün kifayət qədər yüksək olduqdan sonra bir nefrolog tərəfindən görülə bilər. Bu, 30-dan az olmayan bir GFR deməkdir.
Bir nefrologa istinad edilən əhəmiyyəti
Mən bir nefrologiyaya göndərilmənin əhəmiyyətini vurğulamıram, çünki mən birdirəm. Əslində, bir çox tibbi araşdırmalar, nefrologlara gecikən xəstələr ölmək və ya diyalize gedərək daha çox ehtimal olduğunu sübut etdi!
Böyrək xəstəliyi üçün risk faktorları
Böyrək xəstəliyi simptomlar mövcud olmadan qabaq ciddi ola bildiyindən, şübhə yüksək göstəricisi və böyrək xəstəliyinə meylli olan şəraitdən xəbərdar olması vacibdir. Böyrək çatışmazlığı inkişafında daha çox riskli olanlar arasında aşağıdakılar vardır:
- Diabet
- Uzun müddət yüksək təzyiq
- Koronar arter xəstəliyi və ya konjestif ürək çatışmazlığı kimi ürək xəstəlikləri
- Serebrovasküler xəstəlik (vuruş) və periferik damar xəstəliyi (aort anevrizmaları kimi) kimi digər vaskuler xəstəliklər,
- Ailə böyrək xəstəliklərinin tarixi
- Advil (ibuprofen) və Celebrex kimi qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların (NSAİDS) uzun müddət istifadə edilməsi
Müalicələr
Böyrək xəstəliyinə müalicələr xüsusi səbəbə görə geniş yayılır. Böyrək funksiyası kəskin azaldıqda bir adam böyrək çatışmamazlığı və ya böyrək nəqli üçün diyalizə ehtiyac duyur.
Böyrəklərinizlə öz vəkiliniz olmaq
Böyrək xəstəliyinə gəldikdə, GFR qabaqcıl mərhələlərə xroniki olaraq azaldıldığı zaman, iyileşmə adətən baş vermir. Buna görə, diqqət həqiqətən qarşısının alınması üzərində olmalıdır. Həkiminizdən növbəti dəfə sizin GFR-nin nəticələrini müzakirə etməyinizə və bir mütəxəssis tərəfindən görülə biləcəyinizi soruşmağa əmin olun.
Bir Böyrək Doktorunu Görmək üçün Alt Xətt
Böyrək doktorunu görmək üçün ən yaxşı vaxt böyrək funksiyasına, xüsusən də böyrək vəziyyətinə və digər risk faktorlarına görə dəyişir. Bir nefroloqçu görmək üçün bir müraciətin yüksək Cr (səhnə 4) və ya GFR-dən 30-dan az olmasına baxmayaraq, bəzi insanlar böyrək doktorunu daha tez görməlidirlər. Nefroloji ilə vaxtında məsləhətləşmələr sağ qalma ilə əlaqəli olduğundan, daha əvvəl bu həkimlərdən birinin daha əvvəl görüləcəyi səhvdir.
> Mənbələr:
Kim, D., Kim, M, Kim, H. və digərləri. Nefroloji Xəstəliyini Təkmilləşdirən Xəstəliyə Erkən Növləndirilməsi: Koreyada Son mərhələdə Böyrək xəstəliyi üçün Prospective Cohort Study. PLoS One . 2013. 8 (1): e55323.
> Smart, N., Dieberg, G., Ladhani, M. və T. Titus. Son mərhələdə Böyrək xəstəliyinə gedişatın qarşısının alınması üçün mütəxəssis Nefroloji Xidmətlərinə erkən müraciət. Sistemli Baxış üçün Cochrane Veritabanı . 2014. (6): CD007333.
> Smart, N. və T. Titus. Kronik Böyrək xəstəliyində erkən və gec keçmiş nefroloji referalının nəticələri: sistematik bir baxış. Amerika Tibb Dergisi . 2011. 124 (11): 1073-80.e2.