Hipertenziya üçün "standart" tibbi müalicə dəyişə bilər
Ürək xəstəliyi, vuruş və s. Üçün böyük bir risk faktoru olmanın yanında, yüksək təzyiq də böyrək xəstəliyinə səbəb ola bilər. Xroniki böyrək xəstəliyi (CKD) olan xəstələr, son mərhələdə böyrək xəstəliyinə (diyaliz və ya böyrək nəqli lazım olduqda) yüksək qan təzyiqi / nəzarətsiz qalması vəziyyətində daha yüksək riskin altındadırlar.
Diabetdən sonra yüksək təzyiq insanların böyrək çatışmazlığı inkişaf etdirməsinin ən məşhur səbəbidir.
Tam Böyrək Arızası və Yüngül Xəstəlik Arasındaki Fark
Uzun müddətdir "hədəf qan təzyiqi" əldə etmək və saxlamaq, CKD proqnozunun qarşısının alınmasının əsas prinsiplərindən biridir. Bu, potensial olaraq dializdən asılı olacağınız nöqtəyə çatmağa mane ola bilər. Amma bu sözdə hədəf qan təzyiqi nədir?
Biz qan təzyiqi ilə müalicə yolu bir doktorun düşüncəsidir
Həmişə deyil! Əslində bir masa ətrafında oturan, mövcud sübut bədəninə baxan və bunu necə etməmiz lazım olduğunu bizə söyləyən ağıllı həkimlər qrupu tərəfindən müəyyən edilir! Bu Joint National Committee (JNC) adlı bir qrupdur və Milli Sağlamlıq İnstitutları (NIH) tərəfindən qurulur. Onların sonuncu tövsiyələri fevral 2014-cü ildə çıxdı və tez-tez "JNC 8." Yüksək qan təzyiqini müalicə etmək üçün istifadə etdiyimiz dərmanlara deyil, hədəf hədəfimizə qan təzyiqinin nə olacağına dair son sözü də verəcəyik.
Niyə hədəf qan təzyiqi dəyişdi
Ümumiyyətlə, JNC 8-dən əvvəl, biz tez-tez 130/80 altında hədəflərə xəstələrin müalicəsi, qan təzyiqi müalicə məqsədləri haqqında daha aqressiv olmaq meyli. Lakin, yalnız şeyləri qarışdırmaq üçün, JNC'nin qan təzyiqi idarə olunması ilə bağlı tövsiyələr verən yeganə rəsmi orqan deyil.
Burada Cədvəl 6-a baxın.
2010-2011-ci illərin əvvəllərindən əvvəl və əvvəlki hədəfləri azaltmaq üçün daha təzyiqli bir təzyiq nəzarəti tövsiyə edir. Əslində, bir çox əsas həkimlər, kardioloqlar və nefrologlar üçün qəbul edilən İncil həqiqəti çox gec qaldı. Lakin, 2010-cu ildə biz New England Journal of Medicine (NEJM) kitabının hörmətli səhifələrində bildirilmiş yüksək təzyiq ilə bağlı böyük bir araşdırma apardıq. ACCORD adlı tədqiqatın bu tədqiqat göstərdi ki, yuxarı yüksək təzyiqin sistolik 120 mm-dən daha az aqreqatsız dərəcədə 140 mm-ə qədər rahat bir hədəfə qarşı müalicəsinə heç bir faydası yoxdur. Bu, aşağı təzyiqin həmişə yaxşı və yüksək olduğunu düşünməyə meylli olan tibbi icmada "qəbul edilən" hikmət qarşısında uçdu! Bununla birlikdə, sınaqdan əvvəlki ildən bəri, INVEST adlı bir araşdırma gördük ki, qan təzyiqi çox aqressiv şəkildə müalicə etmə fayda vermədi.
(Hətta hər hansı digər tibb sahəsində olduğu kimi, hipertenziya müalicəsi də böyük mübahisələrə səbəb olan bir şeydir və hər şey dəyişir, baxmayaraq ki, vurğulamaq istərdim. İki təlimatın bir-biri ilə razılığa girmədiyi və hətta JNC də barbaların ədalətli payını almışdır ).
Mövcud müalicə hədəfləri
JNC əsasən ümumi əhali üçün yaşa əsaslanan hədəfləri təklif etmişdir:
- Yaş <60 yaş: hədəf 140/90 altında saxlamaqdır
- Yaş> 60 yaş: hədəf onları 150/90 altında saxlamaqdır
Böyrək xəstəliyi olan insanlar üçün hədəflər fərqlidir
Orta hipertenziyalı şəxsə tətbiq olunan qan təzyiqi hədəfləri də böyrək xəstəliyi olan hipertenziyalı xəstəyə tətbiq oluna bilər . Əslində, daha az müalicə məqsədlərini təklif edən böyrək xəstəlikləri ilə mübarizə aparan Böyrək xəstəliyi Ümumi nəticələrin yaxşılaşdırılması (KDIGO) kimi xüsusilə daha çox təşkilatlar var. Lakin JNC 8 gedirsə hədəf, hər yaşdan asılı olmayaraq qan təzyiqi ilə müalicə edilən <140/90.
Orta səviyyədə bu səviyyədə qalmağınız vəziyyətində tibbi müalicəyə ehtiyacınız olmur. Bu rəqəmə yaxınlaşdığınız təqdirdə tək başına pəhriz / həyat tərzi dəyişiklikləri ilə üzləşə bilərsiniz.
Bununla yanaşı, siz necə davranırsınız?
Yuxarıda təsvir etdiyim şey BP-ye müalicə məqsədinizdir. Ancaq müasir bir həkim, məqsədinizə çatmaq üçün istifadə edəcəyi xüsusi dərmanları da nəzərə alır. Hipertansiyon müalicəsi ilə həmin vasitələr həmişə haqq qazandırmır . Mən burada onun xüsusiyyətlərinə girməyəcəyəm, ancaq həqiqətən bilmək istəyirsinizsə, JNC 8-in detallarından istifadə edə bilərsiniz.
Hipertansiyon müalicəsinə gəldikdə, tez-tez "məcburi göstərişlər" deyirik. Məsələn, sidikdə həddindən artıq miqdarda protein olan bir kəs, təzyiqin bu məqsədə çatmasına baxmayaraq, lisinoprilə (bir təzyiq həbinə) qoyulmalıdır. Bu vəziyyətdə digər təzyiqlər üçün də təzyiq həb istifadə edilir.
Xülasə olaraq, böyrək xəstəliyi olan xəstələrin əksəriyyətində, böyrək funksiyasının optimallaşdırılması və son mərhələdə böyrək xəstəliyinə gedən inkişaf şanslarını azaltmaq üçün hədəf hədəf təzyiqi <140/90 olardı. Ən azı JNC 9-a qədər qaldığımız yerdir!