Hansı xəstəliklər insanlara dializ və ya transplantaya ehtiyac duyur?
Bəzi insanlar böyrək çatışmazlığı adətən böyrək xəstəliyi ilə başlamadığını öyrənməkdən təəccüblənirlər, lakin diabet və ya yüksək təzyiq kimi digər sistemik xəstəliklərə daha tez-tez yanaşırlar. Böyrək çatışmazlığına səbəb olan yerli böyrək xəstəlikləri mövcud olsa da, böyrək çatışmazlığı inkişaf edən xəstələrin ümumi sayına olan qatqısı daha azdır.
Faktlar və rəqəmlər
Xülasə olaraq böyrək çatışmazlığının ilk dörd səbəbi də son mərhələdə böyrək xəstəliyi (ESRD) olaraq da adlandırılır:
- Diabetes mellitus
- Hipertansiyon
- Glomerulonephritis
- Kistik böyrək xəstəliyi
Diyabetik böyrək xəstəliyi , diabetik nefropatiya olaraq da bilinən böyrək çatmazlığının başlıca səbəbidir və dializ tələb edən 5 kronik böyrək xəstəliyinin (CKD) mərhələsinə gedən xəstələr üçündir. 1980-ci illərin sonlarına qədər, diabet və hipertenziya böyrək çatışmazlığı (son mərhələ böyrək xəstəliyi) vəziyyətinə bərabər şəkildə kömək etmək üçün istifadə edilmişdir. Lakin, bu gündən bəri diabetik böyrək xəstəliyi üçün bu insident daha tez böyüməyə başladı. 2013-cü ildə Birləşmiş Ştatlar Renal Məlumat Sistemi (USRDS) Hesabatına əsasən şəkər xəstəliyi artıq hər il 50.000-dən çox inkişaf etmiş böyrək xəstəliyi (diyaliz və ya böyrək transplantasiyası tələb olunur) inkişaf etdirmək üçün tək başına məsuliyyət daşıyır! Hipertoniyaya oxşar sayı 30 minə yaxındır.
Böyrək nəqli olan və ya diyalizlə xəstələnən xəstələrin illik nisbəti yüzdə 44, diaqnoz isə təxminən 28% təşkil edir .Bu yazıda göstərilən şəkillər böyrək çatışmazlığına səbəb olan xəstəliklərin son bir neçə gündə necə dəyişdiyini göstərir onilliklər.
Diabet və yüksək təzyiq böyrək çatışmazlığına səbəb olan mexanizm bu məqalənin əhatəsindən kənarda qalır, amma bəzi digər vəzifələrimə qısaca toxunduq.
Təcavüzkarlıq hadisəsi mənim digər vəzifəmdə izah etdiyim "adaptiv hiperfiltrasiya" adlı bir fenomendir.
Glomerulonephritis glomerulus və nefronların iltihabı deməkdir. Bu strukturların sadə bir izahı böyrək filtrasiya və drenaj sistemlərini təşkil edir. Burada iltihab bir çox səbəbdən baş verə bilər, amma geniş səbəblər arasında dərmanlar, lupus, kanser və infeksiyalar kimi otoimmün xəstəliklər ola bilər. Glomerulonefritin bəzi növlərində böyrək funksiyası çox vaxt, həftədə bir neçə gündən çox həftəyə qədər aşağı düşə bilər. Bu yazıda göstərilən digər xəstəliklərdən fərqli olaraq, sidikdə olan qan ümumi bir əlamətdir.
Nəhayət, bəzən də Polikistik Böyrək xəstəliyi (PKD) olaraq adlandırılan kistik böyrəklər böyrək çatışmazlığına səbəb ola biləcək böyrəklərin miras xəstəliyidir. Bu valideynlərdən uşaqlara genetik olaraq keçən ailələrdə işləyir. Çox vaxt, ailə böyrək çatışmazlığı tarixi bu aydın görünür. Ancaq bəzən xəstəlik 70-ci illərin sonlarına qədər təqdim edilmir, çünki təqdimat yaşı genetik mutasiya növü ilə müəyyən edilir. Beləliklə, təsirə məruz qalan valideynin diaqnoz qoyulmadan əvvəl bir yaşında ölmüş olacağı ehtimal edilə bilər.
Bu hallarda xəstələr ailə tarixinin mövcudluğunu inkar edəcəklər. Xəstəlik, ümumiyyətlə, bir ultrasəs kimi bir görüntüləmə işində tutulur və "təsadüfi" bir kəşf ola bilər. Böyrək xəstələrində vaxt keçdikcə genişlənən bir çox kist vardır və sözündən qalan canlı toxumadan qan təzyiqini boğur. Glomerulonephritis və PKD haqqında sonrakı yazılarımda ətraflı məlumat verəcəyəm.
US Renal Data Sistemi, USRDS 2013 İllik Məlumat Hesabatı: ABŞ-da Kronik Böyrək Xəstəliyi və Son mərhələdə Böyrək xəstəliyi Atlası, Milli Sağlamlıq İnstitutu, Diabet və Həzm və Böyrək Xəstəlikləri İnstitutu, Bethesda, MD, 2013
Buradakı məlumatlar ABŞ Renal Məlumat Sistemi (USRDS) tərəfindən təmin edilmişdir. Bu məlumatların təfsiri və hesabatı müəllifin məsuliyyətidir və heç bir şəkildə ABŞ hökumətinin rəsmi siyasəti və təfsiri kimi qəbul edilməməlidir.