Bu qeyri-adi EKQ nümunəsi haqqında daha çox məlumat əldə edin
Əgər bir bənd şöbəsi bloku olduğunuz bir həkim tərəfindən bildirildiyse, elektrokardioqramın (EKQ) fərqli, anormal bir nümunə göstərdiyini ifadə edir. Bu yazıda bir paket blokunun nə demək olduğunu və həkiminizdən hansı sualları soruşmaq istəsəniz müzakirə edəcəyik.
Normal Kardiyak Elektrik Sistemi
Paket şüaları ürək ritmini tənzimləyən və ürəyin nasos hərəkətini əlaqələndirən kardiyak elektrik sisteminin mühüm hissəsidir.
Ürək ürəyin öz elektrik siqnalına cavab olaraq qalır. Elektrik siqnalı ürək boyunca paylandığı üçün ürək əzələsi müqavilələr. Beləliklə, elektrik impulsunun mütəşəkkil və vaxtında bölüşdürülməsi ürəyin səmərəli işləməsi üçün çox vacibdir.
Ürəyin elektrik siqnası yuxarı sağ atriyumdakı sinus nodundan meydana çıxır, hər iki atria arasında yayılır (atriyanı vurmağa səbəb olur) və sonra AV nodu vasitəsilə keçir. AV node tərk, elektrik impuls onun bundle adlı bir kardiyak liflər bir band vasitəsilə ventricles nüfuz edir. Onun dəstəsindən elektrik impulsu iki bənd şüasına daxil olur: sağ bundle şöbəsi və sol bundle şöbəsi. Sağ və sol paylama şöbələri, elektrik impulsunu sırasıyla sağ və sol ventriküller arasında yayırlar, bu da onları məğlub etməyə səbəb olur. Paket şüaları normal olaraq işlədildikdə, sağ və sol ventriküllər təxminən eyni vaxtda müqavilə bağlayır.
Bir EKG ürəkdən hərəkət edərkən elektrik impulsunun vizual bir təmsilidir. Bir QRS kompleksi kardioloqlar EKQ-nin müəyyən bir hissəsi olan elektrik şiddətini göstərən hissəsidir ki, bu da ventriküllər içərisində paket şüalanma sistemi tərəfindən paylanır.
Yuxarıda göründüyü kimi, Panel A normal QRS kompleksinin normal EKQ-da göründüyünü göstərir.
Hər iki ventrikül normal olaraq elektrik impulsunu eyni anda qəbul etdiyindən, normal QRS kompleksi nisbətən dar (ümumiyyətlə, müddəti 0.1 saniyədən azdır). Həm ventrikulların eyni vaxtda stimullaşdırılması təxminən eyni sürət həddi ilə sağ və sol qanad filiallarını aşağıya doğru hərəkət edən elektrik impulsuna bağlıdır.
Bundle Branch Block: Tanımlama
Dəmir şüalarının işi qarğıdalı elektrik impulsunun yayılmasını ventriküllər arasında bərabər şəkildə bölüşdürməkdir. Belə ki, ventriküllər müqavilə bağladıqda (qandan qanın çıxarılması üçün) koordinasiyalı və səmərəli şəkildə bunu edirlər. Sağ qan qrupu elektrik cərəyanı hüceyrə hüceyrəsinə verir, sol qanad filialı isə sol ventrikülə impuls verir.
Dəmir filialında, iki paket şubesinin biri və ya hər ikisi artıq elektrik impulslarını normal olaraq ötürmür. Bu, tez-tez bir miyokard infarktı (ürək böhranı) və ya kardiyomiyopatiya ilə baş verə biləcəyi üçün, şüa şüalarının birinə xəstəlik və ya zərər nəticəsində yaranır.
Bununla bərabər, bundle şöbəsi bloku da tamamilə sağlam insanların heç bir səbəbi ola bilməz.
Elektrik impulsunun müvafiq ventrikülün çatışmazlığına çatması gecikdirildikdə, gecikmə EKQ üzərindəki fərqli bir nümunə kimi göstərir ki, bundle filial bloku deyilir. Bir paket şubesinin bənzər təsiri iki qarınçının eyni vaxtda büzülməsinin pozulmasına gətirib çıxarır. Bir qarınçının büzülməsi ("bloklanmış" bundun şöbəsi olan) eyni zamanda deyil, bir-birinin büzülməsindən az sonra baş verir.
Dəmir filialının "blok" termini istifadə edildikdə, təsirli bundle şöbəsi əslində "bloklandı" ola bilər və ya ola bilməz. Bir çox hallarda, bundle şöbəsi tamamilə bloklanmır, amma sadəcə elektrik impulsunu daha çox yavaşlatır tərs şəbəkə şöbəsi.
Bundle şöbəsinin bloku EKQ kimi görünür
Dəmir filialı olan insanlar adətən iki paket şubesinin hansı hissəsinə təsir göstərdiyinə görə ya sağ bundle filial bloğuna (RBBB) və ya sol bənd filial blokuna (LBBB) malikdirlər. Şəkildə B və C panellərində bir kəsin sağ və ya sağ bənd bloku olduqda QRS kompleksində baş verən xarakterik dəyişikliklər göstərilir. Hər iki halda da QRS kompleksi normaldan daha geniş olur, çünki elektrik siqnalının hər iki ventrikül arasında tamamilə yayılmasına daha uzun sürür. QRS kompleksinin forması göstərir ki, hansı dalaq filialı (sağ və ya sol) elektrik impulsunu anormal şəkildə aparır.
Bəzən hər iki şüa şöbəsi təsirlənir və EKQ üzərindəki şəffaf blok bloku düz və ya sol qolu bloku kimi müəyyən edilə bilməz. Bu halda, paket şubesinin bloku "intraventrikulyar ötürülmə gecikdirilməsi" adlanır.
Semptomlar və komplikasiyalar
Çox hallarda, paket şubesi bloku simptomlar vermir. Lakin, şiddətli bundle şöbəsi blokunda elektrik impulsunun ya karıncırya çatma qabiliyyəti olduqca zəif ola bilər. Bu vəziyyətlərdə impuls birdən tamamilə ürək bloğuna gətirib çıxara bilər - bu, sinqop və ya qəflətən ürək ölümünə səbəb ola bilər.
Bəzən şəbəkə blokunun mövcudluğu əsas kardiologiya probleminin mövcudluğunu göstərir. Beləliklə, bir bülleten bloku müəyyən edildikdə, həkimlərin əksəriyyəti qeyri-invaziv ürək qiymətləndirməsini (əksər hallarda ekokardiyoqramı ) tövsiyə edəcəklər.
Bundle şöbəsinin bloku necə təmizlənir
Çox vaxt, paket şubesinin özü müalicə tələb etmir. Ancaq, bəzi hallarda sol bundle şöbəsi olan kəslər, xüsusilə, ventriküllərin koordinasiyasını bərpa edən bir pacemaker almalıdırlar.
Bir sözdən
Bundle şöbəsi EKQ-da olduqca geniş yayılmışdır. Şəbəkə bloku olan insanlar adətən ürəyin ürək xəstəliyini axtarmaq üçün qeyri-invaziv ürək qiymətləndirməsini almalıdırlar, əksər hallarda isə şəbəkə şöbəsi əhəmiyyətli bir problem yaratmır.
> Mənbə:
Surawicz B, Childers R, Deal BJ, et al. Elektrokardiyogramın standartlaşdırma və interpretasiyası üçün AHA / ACCF / HRS tövsiyələri: III hissə: İntraventricular keçirmə Bozuklukları: Amerika Ürək Derneğinin Elektrokardiyografi və Aritmiya Komitəsi, Klinik Kardioloji Şurası; Amerika Kardiologiya Vəqfinin Kolleci; və Ürək Ritm Cəmiyyəti. Beynəlxalq Bilgisayarlı Elektrokardiyoloji Cəmiyyəti tərəfindən təsdiqləndi. J Am Coll Cardiol 2009; 53: 976.